5α还原酶抑制剂联用α受体阻断剂对老年良性前列腺增生下尿路症状的效果及护理要点
刘竹芳;黄文柱;刘敏;周梅as i am
【摘 要】目的 探讨5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗老年良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUT)的临床疗效及护理要点.方法 选取医院收治的老年BPH患者162例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各81例.两组均采用5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗,疗程均为6周,治疗期间对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予细节护理.治疗前后采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)进行评分,并记录两组患者行尿流速检查的情况及残余尿量,统计不良事件发生情况,总结护理要点.结果 两组患者的IPSS评分、最大尿流率及残余尿量均较治疗前显著下降,且观察组IPSS及残余尿量下降程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为14.08%,明显高于观察组的3.90%(P<0.05).结论 5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗老年BPH下尿路症状疗效显著,临床还需结合患者治疗期间的头晕头痛及心理素质、生活习惯等情况采取相应护理措施,以减少不良反应,提高疗效.%Objective To investigate the clinical effect of 5α reducta inhibitors combined with α receptor blockers in treating lower urinary tract s
ymptoms(LUT)in elderly patients with benign prostatic hyperplasia(BPH)and its main nursing points. Methods Totally 162 elderly patients with BPH in our hospital were lected and divided into the control group and the experimental group by the ran-dom number table method,81 cas in each group. The two groups were treated with 5α reducta inhibitors combined with α receptor blockers for 6 weeks. During the treatment,the control group was given routine nursing,and on the basis,the obrvation group were given detail nursing. International prostate symptom scores(IPSS)were ud before and after treatment. The urine flow rate and residual urine volume in the two groups were recorded,the incidence of adver events was statistically analyzed,and the main nursing points were summarized. Results The IPSS scores,maximum urine flow rate and residual urine volume of two groups decread significantly after treatment,and tho in the experimental group decread significantly than tho in the control group(P < 0. 05). The incidence rate of adver reactions in the control group was 14. 08%,which was significantly higher than 3. 89% in the experimental group (P < 0. 05). Conclusion 5α reducta inhibitors combined with α receptor blockers is significantly effective in the treat
ment of LUT in elderly patients with BPH. In clinical practice,nursing measures should be taken according to patients′ dizziness,headache,mental quality and life style to reduce adver reactions and improve the curative effect.
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【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2017(026)012
【总页数】3页(P38-40)suchi
【关键词】naivety5α还原酶抑制剂;α受体阻断剂;老年;良性前列腺增生;下尿路症状;护理
【作 者】刘竹芳;黄文柱;刘敏;周梅
【作者单位】广东省佛山市第五人民医院护理部,广东佛山 528211;广东省佛山市第五人民医院护理部,广东佛山 528211;广东省佛山市第五人民医院护理部,广东佛山 528211;广东省佛山市第五人民医院护理部,广东佛山 528211
【正文语种】中 文
【中图分类】R969.4;R697+.34;R983
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病，其发生原因与机体雄激素、雌激素失衡有关，通常好发于尿道黏膜下的两侧叶和中叶，可突入膀胱、尿道，引起下路梗阻[1]。长期排尿困难导致膀胱高度扩张，膀胱肌壁变薄，内压升高，而输尿管末端活瓣丧失活性，诱发膀胱输尿管反流，可出现尿频、排尿困难、血尿等下尿路症状，严重影响患者的生活[2]。其治疗可采用手术、药物2种方式，因手术存在创伤，且费用高，还可能引发其他并发症，而中老年患者耐受性差，故多采用药物治疗。目前临床较常用的有5α还原酶抑制剂和α肾上腺素受体阻断剂，联合用药可明显改善下尿路症状[3]。本研究中探讨了联合2种药物治疗老年BPH对下尿路症状的疗效，并总结护理要点，以减少联合用药的不良反应，加强疗效。现报道如下。
1.1 一般资料
william golding纳入标准：临床症状及体征、实验室检查均符合BPH的诊断标准[4]，即最大尿流率为10～20 m L／s，血清前列腺特异抗原（PSA）＜10μg／L，有下尿路症状病史超过3个月；年龄超过60岁；前列腺明显增生；本研究经我院医学伦理委员会批准；患者均知情同意，并
签署知情同意书。
排除标准：合并严重梗阻症状，最大尿流率不在10～20m L／s范围；残余尿量超过50m L，前列腺体积大于50 m L；合并泌尿系统感染、结石、肿瘤、严重便秘及消化不良等。
病例选择与分组：选择我院泌尿外科2015年1月至2016年12月收治的老年BPH患者162例，随机分为对照组与观察组，各81例。对照组患者年龄60～78岁，平均（72.4±3.8）岁；下尿路症状持续3个月至10年，平均（5.7±2.3）年；前列腺体积 30～45 mL，平均（37.6±2.5）m L。观察组患者年龄 60～82岁，平均（73.6±4.2）岁；下尿路症状持续5个月至12年，平均（5.8±2.7）年；前列腺体积 32～47 m L，平均（36.5± 3.4）m L。两组患者的年龄、下尿路症状持续时间及前列腺体积等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予5α还原酶抑制剂联合α受体阻滞剂治疗。用药方案：入院后均给予5α还原酶抑制剂非那雄胺片（广东逸舒制药有限公司，国药准字H 20051699，规格为每片5 mg）英语作文模版
the myth，每日1次，每次5 mg；α肾上腺受体阻断剂甲磺酸多沙唑嗪片（常州制药厂有限公司，国药准字H20070220，规格为每片2mg），每日1次，每次4mg；疗程均为6周。
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治疗期间，对照组给予常规护理模式，护士嘱患者定剂量、定时服药；随着年龄增长，睡眠质量有所下降，下尿路感染会影响患者睡眠质量，因此，护士需关注患者夜间睡眠质量，同时嘱其戒烟、戒酒，保持良好的生活及饮食习惯。观察组在对照组护理基础上加用细节护理干预。细节护理措施：1）因老年患者对手术及麻醉的认知程度不同，害怕麻醉伤身，且较昂贵的住院费用让患者不敢轻易尝试手术治疗，选择药物治疗又存在不能遵医嘱服药的风险，因此，护士需正确评估治疗依从性，对依从性差者需强调按时、按剂量服药的重要性，并尽量使用通俗语言讲解药物在体内的作用机制，降低患者的戒备心理。2）因前列腺病变部位较隐秘，患者多有抑郁、难堪等情绪，护士还需对其进行心理评估，对焦虑、抑郁患者应主动进行心理疏导，连同家属调整心态，积极、主动配合治疗。3）老年患者生活习性大多有陋习，对高血脂、高血糖患者，护理人员应正确指导其健康进食。4）治疗期间，护士还应积极观察PSA较高患者的前列腺状况，可进行穿刺证实病变严重程度，对出现前列腺急剧增大需手术治疗或药物不耐受情况，需密切关注病情变化，及时汇报医师。5）5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂对神经系统有一定影响，大剂量或耐受性不佳者可
courtesy
ioerror是什么意思出现头晕、头痛、眼花等症状，护士需密切观察患者的临床表现，如有上述不良反应，可减少剂量，待病情缓解再逐步加大剂量。
