CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.12April 2021
3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化
吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的效果
张招文胡冰王贵莲曾凯丹胡华著江西省宜春市人民医院儿科，江西宜春336000
[摘要]目的探讨3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的效果。方法选取2015年1月~2016年12月江西省宜春市人民医院收治的195例呼吸道合胞病毒肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗一组(65例)、治疗二组(65例)、治疗三组(65例)。治疗一组采用3%高渗盐水4mL+吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入；治疗二组采用生理盐水4mL+吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入；治疗三组采用0.9%氯化钠溶液2mL+硫酸特布他林雾化液+布地奈德混悬液雾化吸入。比较三组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间、住院时间及治疗效果。结果治疗一组咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均短于治疗二组、治疗三组，差异有统计学意义(P <0.05)；但治疗二组与治疗三组的咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗一组患儿的治疗总有效率高于治疗二组、治疗三组，差异有统计学意(P <0.05)；但治疗二组、治疗三组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入
治疗呼吸道合胞病毒肺炎的治愈率高，能够尽快解除患儿的咳嗽、气促、喘憋、肺部体征，缩短住院时间，效果明显，值得推广。
[关键词]3%高渗盐水；呼吸道合胞病毒；肺炎；吸入用复方异丙托溴铵溶液[中图分类号]R562.2[文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)4(c)-0115-04
Effect of 3%hypertonic saline combined with Compound Ipratropium Bromide Solution atomization inhalation in the treatment of respiratory syncytial virus pneumonia
ZHANG Zhao-wen HU Bing WANG Gui-lian ZENG Kai-Dan HU Hua-zhu
Department of Pediatrics,People′s Hospital of Yichun City,Jiangxi Province,Yichun 336000,China
[Abstract]Objective To investigate the effect of 3%hypertonic saline combined with Compound Ipratropium Bromide Solution atomization inhalation in the treatment of respiratory syncytial virus pneumonia.Methods A total of 195chil⁃dren with respiratory syncytial virus pneumonia who were treated in People′s Hospital of Yichun City,Jiangxi Province from January 2015to December 2016were lected as the rearch subjects.According to the random number table method,they were divided into treatment group 1(65cas),treatment group 2(65cas)and treatment group 3(65c
as⁃es).The treatment group 1received 3%hypertonic saline 4mL +Compound Ipratropium Bromide Solution atomized inhalation.The treatment group 2was treated with 4mL of normal saline +Compound Ipratropium Bromide Solution at⁃omized inhalation.The treatment group 3was treated with 0.9%sodium chloride solution 2mL +Terbutaline Sulfate Atomized Solution +Budesonide Suspension atomized inhalation.The time of cough disappearance,shortness of breath disappearance,asthma disappearance,lung signs disappearance,hospital stay and treatment effect of the three groups were compared.Results The disappearance time of cough,shortness of breath,dyspnea,lung signs and hospitalization time in treatment group 1were shorter than tho in treatment group 2and treatment group 3,with statistical signifi⁃cances (P <0.05).However,there were no significant differences in the disappearance time of cough,shortness of breath,dyspnea,lung signs and hospitalization time between the treatment group 2and treatment group 3(P >0.05).The total effective rate of treatment group 1was higher than that of treatment group 2and treatment group 3,and the difference was statistically significant (P <0.05).However,there was no significant difference in the total effective rate between the treatment group 2and treatment group 3(P >0.05).Conclusion 3%hypertonic saline combined with Compound Iprat⁃ropium Bromide Solution atomization inhalation in the treatment of respiratory syncytial virus pneumonia has a high cure rate,which can relieve cough,shortness of breath,shortness of breath,lung signs and shorten the duration of hos⁃pitalization as soon as possible.It′s worth popularizing.
[Key words]3%hypertonic saline;Respiratory syncy⁃
tial virus;Pneumonia;Inhalation with Compound Iprat⁃ropium Bromide Solution
[基金项目]江西省宜春市社会发展类科技计划项目(JXYC 2016KSC003)115
呼吸道合胞病毒肺炎是最常见的病毒性肺炎，多
见于婴幼儿，尤其1岁以内婴儿，临床主要表现为咳
嗽、呼吸困难、气促、喘憋、面色发绀等，呼吸道分泌物
onetop
多，易出现气道堵塞，导致心、肺、脑、肾等多脏器功能
衰竭，直接威胁广大患儿的生命健康[1]。目前临床尚无特殊治疗，仍以对症治疗为主，治疗效果不尽人意，且
住院时间长，费用高。因此，本研究选取江西省宜春市
人民医院收治的195例呼吸道合胞病毒肺炎患儿作
为研究对象，对病例进行分组管理，观察不同治疗方
案的效果差异，探讨3%高渗盐水联合吸入用复方异
丙托溴铵溶液雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的
效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年12月江西省宜春市
人民医院收治的195例呼吸道合胞病毒肺炎患儿作
为研究对象，按照随机数字表法分为治疗一组(65例)、
治疗二组(65例)、治疗三组(65例)。治疗一组中，男35例，女30例；年龄1~18个月，平均8.35±0.95)个月；入院前病程1~3d，平均(2.32±0.21)d。治疗二组中，男34例，女31例；年龄1~18个月，平均(8.31±0.92)个月；入院前病程1~3d，平均(2.40±0.24)d。治疗三组中，男36例，女29例；年龄1~18个月，平均(8.36±0.89)个月；入院前病程1~3d，平均(2.48±0.25)d。三组患儿的性别、年龄、入院前病
程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得宜春市人民医院医学伦理委员会审核并批准，患儿家长或监护人签署知情同意书。
纳入标准:①患儿均符合《呼吸内科》[2]呼吸道合胞病毒肺炎诊断标准;②患儿入院时均有咳嗽、气促、面色发绀、喘憋、呼吸困难等，肺部听诊有湿啰音，入院胸片，小斑片状影，呼吸道病毒抗体检测，呼吸道合胞病毒阳性。
排除标准:①合并先天性心脏病患、先天性喉喘
鸣、气管异物、气管软化、支气管肺发育不良、中毒性
脑病、急性呼吸窘迫综合征的患儿;②药物禁忌患儿;
③无法配合治疗的患儿。
1.2方法
三组患儿在保持呼吸道通畅的同时，采用相同的
抗感染、化痰、平喘、维持水电解质平衡等对症支持治
疗。入院后2h内，使用抗菌药物前采用无菌负压抽
吸法，抽取鼻咽部痰液送细菌涂片。
治疗一组:3%高渗盐水溶液4mL+吸入用复方
异丙托溴铵溶液(上海勃林格殷格翰药业有限公司，生
what have i done产批号5984011)1.25mL混合之后雾化吸入，以5L/min 氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入15min/次,2次/d。
治疗二组:0.9%氯化钠溶液4mL+吸入用复方异丙托溴铵溶液1.25mL混合之后雾化吸入，以5L/min 氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入15min/次,2次/d。
治疗三组:0.9%氯化钠溶液2mL+硫酸特布他林雾化液(北京四环科宝制药有限公司，生产批号BCPU)
2.5mg+布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司，生产批号326203)1mg，均以5L/min氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入15min/次,2次/d。
三组均治疗1周。
1.3观察指标及评价标准
比较三组患儿的住院期间症状消失时间(包括咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间)、肺部体征消失时间、住院时间及治疗效果。
效果判定标准包括：显效——
—患儿治疗≤3d，气促，面色发绀，喘憋均消失；有效：患儿治疗≤3d，气促，喘憋明显好转；无效：患儿治疗72h后无改善。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[3]。1.4统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患儿症状尧体征消失时间及住院时间的比较
三组患儿症状、体征消失时间及住院时间的比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗一组咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均短于治疗二组、治疗三组，差
异有统计学意义(P<0.05)；但治疗二组与治疗三组的咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05) (表1)。
表1三组患儿症状、体征消失时间及住院时间的比较(d,x±s)
与治疗二组比较,*P<0.05；与治疗三组比较,#P<0.05
2.2三组患儿治疗总有效率的比较
治疗一组患儿的治疗总有效率高于治疗二组、治疗三组，差异有统计学意(P<0.05)；但治疗二组、治疗治疗一组
mba课程治疗二组
治疗三组
F值
P值
65
65
65
5.34±0.91*#
6.56±1.21
6.78±1.67
6.845
0.000
3.12±0.51*#
4.21±1.21
4.21±1.24
4.854
0.000
3.21±0.46*#
4.12±0.98
4.16±0.91
4.913
metallurgical0.000
4.21±0.21*#
5.56±1.21
5.73±1.25
6.035
0.000
5.21±0.38*#
6.79±1.51
6.67±1.52
5.924
0.000组别例数咳嗽气促憋喘肺部体征住院时间
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三组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05) (表2)。
表2三组患儿治疗总有效率的比较[n(%)]
与治疗二组比较,*P<0.05；与治疗三组比较,#P<0.05
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3讨论
2016年12月英语六级答案
呼吸道合胞病毒是儿童病毒感染中比较常见的一种病毒，它的感染能够引起肺炎，病变主要累及毛细支气管特别是直径<2mm的小气道，严重者可引起呼吸衰竭、心功能衰竭，最终导致死亡，是婴幼儿住院中比较常见的一种疾病。婴幼儿期间呼吸道具有一定的特点，外周气道阻力高，支气管内径小，容易引起堵塞，细支气管壁薄，黏液纤毛系统发育不完善，痰液清楚较困难，进一步加重呼吸道堵塞[4]。呼吸道合胞病毒在体内可释放大量的作用因子，导致炎症和组织破坏，引起粘膜下充血、水肿、腺体分泌增加、黏液进一步增多，加重呼吸道阻塞，引起一系列咳嗽、气促、喘憋等一系列临床症状[5-6]。
可必特气雾剂是沙丁胺醇和溴化异丙托品的混合物，前者起效快，能松弛患儿气道平滑肌，后者有较好的平喘和持续治疗效果。实施雾化吸入治疗后，可长期产生药效，从而稳定患儿病情。采用雾化吸入器，使药物颗粒更快、更均匀地分散到整个呼吸道，雾化吸入治疗见效快，疗效高，气道局部用药还可以减少心血管刺激和肌肉震颤等副作用。呼吸道合胞病毒肺炎患儿伴有不同程度的缺氧，吸氧不仅可以改善缺氧症状，预防低氧血症，还可以为周围组织特别是呼吸肌提供氧气，改善缺氧性肺血管痉挛，降低肺动脉高压[7]。
沙丁胺醇是一种短效受体2激动剂，起效快，吸入后1~5min起效，维持时间短，持续时间4~6h。它松弛从主支气管到终末肺泡的气道平滑肌。同时，沙丁胺醇可抑制肥大细胞等致敏细胞的过敏性介质释放，解除支气管平滑肌痉挛，增强气道纤毛运动，促进咳痰[8]。溴化异丙托品是一种高效的抗胆碱能
药物，对支气管平滑肌有很高的选择性。溴化异丙托品通过拮抗迷走神经释放乙酰胆碱而抑制迷走神经反射，防止支气管平滑肌中乙酰胆碱与M受体相互作用引起的平滑肌痉挛[9]。沙丁胺醇和溴化异丙托品叠加在β2受体和M受体上，使支气管舒张作用持续，作用更为显
著。吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化溶液充分发挥了
两药合用的优势。
临床上治疗呼吸道合胞病毒引起的肺炎中雾化
吸入治疗是一种比较常见的方法，效果较好，但雾化
吸入成分的组成药物和雾化吸入方式及时间各不相
同，临床上较多见的是生理盐水联合布地奈德、特布
他林或可比特雾化吸入，高渗盐水雾化吸入治疗呼吸
道合胞病毒肺炎效果和安全性已经得到肯定，具体作
用机制尚不明确，可能是通过以下机制[10-12]:①雾化吸入高渗盐水可通过降低痰液的黏滞性，使黏液
性痰溶
解，痰液黏性正常化有利于痰液的排出，从而清除气
道分泌物中的炎性物质[13-15];②雾化吸入3%氯化钠可通过其高渗脱水作用减轻气道粘膜水肿，减少炎性反应，改善气道阻塞和临床症状;③雾化吸入高渗盐水可增加气道表层厚度，减轻上皮水肿，加速黏液转运速率和改善黏液纤毛清除能力，可纠正正常气道病理生理状态[16-17]。雾化吸入高渗盐水对患儿全身水、电解质平衡影响较小，安全性高，治疗依从性好[18-19]。
本研究结果显示，治疗一组咳嗽消失时间、气促
消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院
时间均短于治疗二组、治疗三组，差异有统计学意义(P<0.05)；但治疗二组与治疗三组的咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗一组患儿的治疗总有效率高于治疗二组、治疗三组，差异有统计学意(P<0.05)。提示3%氯化钠加吸入用复方异丙托溴铵溶液效果优于0.9%氯化钠加硫酸特布他林雾化液及布地奈德混悬液及0.9%氯化钠加吸入用复方异丙托溴铵溶液，在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中值得临床推广。
综上所述,3%氯化钠加吸入用复方异丙托溴铵
溶液效果优于0.9%氯化钠加硫酸特布他林雾化液及
布地奈德混悬液及0.9%氯化钠加吸入用复方异丙托
衣服的英文溴铵溶液，值得在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中推广。
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治疗一组治疗二组治疗三组
χ2值P值65
65
65
便携式计算机
29(44.62)
14(21.54)
15(23.08)
35(53.85)
42(64.61)
40(61.54)
1(1.54)
9(13.85)
railway是什么意思10(15.38)
64(98.46)*#
56(86.15)
55(84.62)
6.934
0.012
组别例数显效有效无效总有效
117
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(上接第114页)
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