·临床研究·
愉快疗法对老年高血压病人疗效的影响
无辜的英文Influence of“Happine ss therapy”on therap eutic effect
of nile hyp ertension p atients
赵皎皎，秦发伟，陈士巧
Zhao Jiaojiao,Q in F a w ei,Chen Shiqiao(Provincial Hospital of Shandong Province,Shandong250001China)
摘要:[目的]探讨愉快疗法对老年高血压病人血压的影响。[方法]将56例老年高血压病人分为两组，实验组采用常规治疗及护理同时辅以愉快疗法，对照组采用常规治疗及护理，观察1个疗程后血压下降情况及住院时间。[结果]实验组24h动态血压监测收缩压、舒张压下降程度明显高于对照组(P<0.05)，降压有效率也明显高于对照组(P<0.05)，降压有效的高血压病人住院天数实验组较对照组明显缩短(P<0.05)。[结论]在高血压治疗护理过程中，辅以愉快疗法，可有效降低老年高血压病人的血压，提高治疗效果。
quotations关键词：老年人；高血压；愉快因子；血压
Abstract Objective:To probe into the effect of“Happiness therapy”on nile hypertension patients.Method:A total of56nile patients with hypertension were divided into test and control groups.Patients of test group were got rou2 tinely therapy and nursing care and assisted with“Happiness therapy”.While patients of control group were just offered treatment and nursing care as rou2 tinely.All cas were obrved on blood pressure decrea and hospitalization time after a cour of treatment.Result:Both systolic pressure and diastolic pressure monitored continuously for24hours in test group patients were re2 markably lower than that in control group(P<0.05).The effect of depressur2 ization of test group was better than that of control group(P<0.05).In terms of hospitalization time of tho blood pressure lowered effectively,it was short2 er in test group than that in control group(P<0.05).Conclusion:It would be effective to lower the blood pressure for hypertension nile patients via offering “Happy therapy”as assistant during the treatment and nursing care of them. K ey w ords nile patient;hypertension;happiness factors;blood pressure
中图分类号:R473.5 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2005)9A-1729-02
化学阿里 高血压是老年常见病，血压长期控制不好，往往引起脑卒中、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等并发症而致残，严重影响病人的社会经济状况1。近年曾报道，老年病人的心身疾病与心理因素密切相关，甚至有时心理因素是明显的致病因素2。因此，老年高血压病人的心理护理成为高血压护理的重
要内容。2003年7月—2004年6月，我院将愉快疗法运用到老年高血压病人的护理中，收到了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2003年7月—2004年6月60岁及其以上高血压病人56例，男34例，女22例；离退休干部11例，退休教师5例，农民20例，退休工人14例，家务6例。高血压程度根据WHO高血压诊断标准,Ⅰ级高血压25例,Ⅱ级高血压26例,Ⅲ级高血压5例。均无心脑血管并发症(病史及/或CT检查)，无痴呆及精神疾患，均能进行较好的语言沟通。将56例病人随机分为两组，对照组24例，给予以常规高血onaccountof
压护理；实验组32例，除常规高血压护
理外，辅以愉快疗法。两组病人在年龄、
性别、职业、受教育年限、伴发疾病及既
往疾病上差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 选择愉快因子 以病人家庭、职
业、文化背景、人生阅历为重点，通过交
谈及观察，向病人及其家属、亲朋好友收
集有关能使病人感到愉快、满足和自豪
的人生经历，以此作为愉快因子，如子女
的孝顺及业绩、工作期间的成绩、年轻时
的趣事、人生中的重要转折等。
1.2.2 治疗步骤 以愉快因子为交流
主题，每天由责任护士与实验组病人交
谈20min～30min,14d为1个疗程。
1.2.3 观察指标 ①24h动态血压监
测(ABPM)：在治疗开始前及1个疗程
aosika
末各进行1次;②降压疗效判定标准，显
效：舒张压下降≥1.3kPa(10mmHg),
并降至正常或下降2.7kPa(20mmHg)
以上；有效：舒张压虽未达1.3kPa，但降
至正常或下降1.3kPa～2.5kPa(10
mmHg～19mmHg)；无效：未达上述水
平者;③平均住院天数：入院至降压效果
达显效或有效后出院所需天数。1个疗
程后，由责任护士按上述评价标准对两
组病人进行评定。
海航董事长死亡真相1.2.4 统计学处理 血压下降程度采
用配对t检验，疗效比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组两次24h ABPM治疗前、一
个疗程末下降程度比较(见表1)
表1 两组降压情况比较(x±s)kPa
组别平均收缩压下降平均舒张压下降
实验组 2.45±0.83 1.39±0.56
对照组 1.31±0.730.75±0.48
t值 5.35 4.47
P<0.05<0.05
2.2 1个疗程结束后两组降压有效率
比较(见表2)
·
9
2
7
1
·
护理研究2005年9月第19卷第9期上旬版(总第153期)
表2 两组降压有效率比较例
组别例数显效有效无效总有效率%
实验组321811390.6对照组
24
5
8
色散系数11
54.1
注:χ2=11.48,P <0.05。
2.3 1个疗程结束后两组平均住院天
数比较(见表3)
表3 两组有效病例住院天数比较(x ±s )组别
总有效例
住院时间
d
granny 50 60 70 video实验组297.17±2.11对照组1311.38±3.18 注:t =5.10,P <0.05。
3 讨论
3.1 愉快疗法对老年高血压病人的正
性作用 60岁以上高血压病人心理健康水平明显较正常人低，主要表现为强迫症状、抑郁、焦虑等8个方面。而抑郁、焦虑等心理状态可提高血浆儿茶酚胺水平及交感神经活性，进一步加重高血压病情，从而影响高血压的转归、预后及治疗效果3,4。因此，对于高血压老年病人，除了积极进行临床治疗外，还应积极的配合心理疗法。生理学认为：当机体受到愉快事件刺激时交感神经兴奋，释放兴奋性神经递质，使大脑处于兴奋状态，此时脑血流量增加、代谢增加、神经细胞活性增加，对预防痴呆和抑郁症有益5。而心理学中的“心理暗示”方法可促使人的心境、情绪、意志、兴趣甚至生理状态等产生某种积极效应6。而愉快疗法正是通过使病人每天沉浸在愉快之中，有效缓解高血压病人的焦虑、抑郁情绪，降低血压。3.2 反复刺激对老年高血压病人的作用 随着生理机能衰退，大脑细胞逐渐衰老和死亡，老年人易出现记忆力下降、反应迟钝。而长期慢性高血压的遗传异质性、不恰当的降压治疗以及生理或解剖方面的微小病变均可进一步加剧记忆功能的减退7。有研究认为，进入大脑的信息只有经过反复作用才能被长期保存下来5。因此，反复刺激可加强愉快因子对老年高血压病人的正性
作用，促使记忆再生，使愉快的经验被更长时间保存、追忆。这是降低血压的又一机制。
本组中，离退休老人占多数，离退休老人心理健康水平高于一般人群，与离退休后收入较好、收入下降不多、不良的心理刺激较少以及老年人管理部门及活动中心对老年人生活的充实有关。但是，在与实验组15例离退休老人交流的过程中发现，有6例患有离退休综合征8。可见退休对老年人心理健康的影响较大。因此在与离退休老人交谈中，要多以老人工作期间的成绩为主题，充分认可老人所作的贡献，满足老人的成就感。同时，让老人认识到许多不良情绪与退休后社会角色的转变、地位的变迁、生活习惯的改变有关，使老人正视自己的疾病，端正心态，减轻焦虑情绪。另外，农村老年人比城市老年人心理健康状况差，与其复杂的社会心理方面因素，包括文化程度低、生活方式缺乏科学性、生活条件艰苦、对健康缺乏正确认识等有关。他们的主要心理压力是经济压力、担心无人供养和子女不孝顺。而慢性病对农村老人的影响不明显。提示，对于农村老年人，心理因素的影响力可能比生理因素更为重要。因此在与农村老人交谈中，要注重运用心理暗示的方法，以提高他们的主观幸福感。 实验组34例老年人中，有17例空巢老人，其中15例为相对空巢(子女都在一个城市，但不在一起吃住),2例为绝对空巢(子女全在国外或外地)。在与这类老人交谈中发现，他们的心理健康问题的主要原因是缺少子女的亲情和精神慰藉，这是更应给予热情关爱的对象。因此，在与这类老人交谈时，应多以子女为主要内容，如子女的孝顺及成绩等，与老人一起分享子女的信息，同老人一起回忆与子女在一起的快乐时光，使老人得到满足与愉快。3.3 实施愉快疗法应注意的问题 愉快疗法中交谈技巧
起关键作用，护士除运用聆听、触摸、沉默等交谈技巧外，还应注意提供尊重服务，如给予恰当称谓，尊重人的宗教信仰、风俗习惯等，避免讲老人忌讳的话语。这不仅使病人得到心理上的满足，促使护患关系融洽，保障护理人员与病人顺利的沟通，同时，也展现了当代护士谦虚礼让的职业风范。
4 小结
老年人心理应激改变直接影响老年
人身心健康，血压下降程度与老年人负性情感，特别是抑郁症显著相关。因此要从预防开始，积极进行临床治疗，同时配合积极的心理疗法，提高老年人正性情感的心理应激能力，有效降低高血压的发生及降压药物疗效。通过对老年高血压病人施以愉快因子刺激疗法，有效控制了老年高血压病人的血压，明显提高了治疗效果，而且节省了医疗费用和缩短了住院时间，值得临床推广应用。参考文献:
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作者简介：赵皎皎(1979—
)，女，山东省济南人，护师，大专，从事心内科护理工作，工作单位:250001，山东省立医院；秦发伟、陈士巧工作单位:250001，山东省立医院。
(收稿日期:2005-01-13；修回日期:
scenery是什么意思2005-06-14)
(本文编辑李亚琴)
既异想天开，又实事求是，这是科学工作者特有的风格，让我们在无穷的宇宙长河中去探索无穷的真理吧!
———郭沫若
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0371·CHIN ESE NURSIN G RESEARCH September ,2005Vo1.19No.9A
