神经传导速度
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神经传导速度是用于评定周围神经传导功能的一项诊断技术，通常包括运动神经传导速度（motornerveconductionvelocity,MCV）和感觉神经传导速度（nsorynerveconductionvelocity,SCV）的测定。
中文名 | 神经传导速度 | 测定方法 服装设计师招聘 | MCV测定、SCV测定等 | | |
| 适用范围 | 评定周围神经传导功能 | 临床意义 | 反映髓鞘损害，轴索损害 | | |
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目
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1测定方法
2异常NCV及临床意义
3NCV的临床应用
1测定方法
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（1）MCV测定： ①电极放置：刺激电极置于神经干，记录电极置于肌腹，参考电极置于肌腱；地线置于刺激电极和记录电极之间。②MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上可记录到2次复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP），测定其不同的潜伏期，用远端和近端之间的距离除以两点间潜伏期差，即为神经的传导速度。计算公式为：神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）×10/两点间潜伏期差（ms）。波幅的测定通常取峰峰值。
（2）SCV测定：①电极放置：刺激手指或脚趾末端，顺向性地在近端神经干收集（顺向法），或刺激神经于而逆向地在手指或脚趾末端收集（逆向法）；地线固定于刺激电极和记录电极之间。②SCV计算：记录潜伏期和感觉神经动作电位（nsory nerve action protential,SNAP），用刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。
2异常NCV及临床意义
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MCV和SCV异常表现为传导速度减慢和波幅降低，前者主要反映髓鞘损害，后者为轴索损害。
3NCV的临床应用
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NCV的测定用于各种原因的周围神经病的诊断和鉴别诊断，能够发现周围神经病的亚临床病灶，能区分是轴索损害还是髓鞘脱失；结合EMG可以鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌源性损害等。
感觉神经传导速度
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目
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1操作名称
2适应症
3禁忌证
4准备
5方法及内容
1.方法
2.测定的参数
3.判定标准
4.操作
5.参考值
6注意事项
1操作名称
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感觉神经传导速度
2适应症
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判定各种原因所致周围神经损害与单纯侵犯脊髓前角细胞疾病相鉴别。适应证如下：
1.周围神经损伤。
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2.周围神经炎。
3. 肌肉疾病。
3禁忌证
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无特殊禁忌证。
4准备
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1.检查前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作。
2.仪器设备准备 使用肌电图仪，选择输出的方法持续时间为0.1～0.2ms、刺激频率1～2Hz、超强刺激。分别使用环状表面电极进行刺激和记录。
5方法及内容
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1.方法
可使用顺向法和逆向法。
（1）顺向法：是在指（趾）端或皮肤刺激，在相应的神经干记录。
（2）逆向法：是在感觉或混合神经干进行刺激，在指（趾）端或皮肤记录。
2.测定的参数
测定的参数包括：
（1）感觉神经的潜伏期。是从刺激开始到诱发的感觉神经动作电位的第一个正波峰。
（2）感觉神经的传导速度的确定是以潜伏期（ms）除以刺激点至记录点距离（mm）得出（m/s）。
3.判定标准
根据所记录电位幅度、潜伏期及传导速度作出判断。正常的感觉神经和传导速度以及影响因素与运动神经传导速度大致相同。
感觉神经传导速度的改变出现在周围神经病变的早期。即当患者有感觉障碍leadon和肌肉萎缩时。所以，感觉神经传导速度的测定在临床早期具有重要诊断意义。
4.操作
1）记录电极可用表面电极及双针状电极。表面电极按运动神经传导速度方法置于神经干表浅位置。使用针状电极时，长电极接近神经，短电极为无关电极，平行放置，间距2.0cm。刺激电极使用指环电极或双极表面电极。
2）刺激电流时限选用0.1-0.5ms，频率1-2/s，电压放大0.5-10μV/cm。经用数字平均器，累加64-128次显示神经电位后，由显示屏上直接观测或摄影记录。
3）测量神经电位的时限、电压、潜伏期，潜伏期测量应自刺激点开始测至正波峰尖处（ms）。用皮尺测量自刺激电极（作用电极）至记录电极（作用电极）间距离。将结果代入下述公式。
感觉神经传导速度（m/s）=刺激电极与记录电极间的距离（cm）×10÷潜伏期（ms）
感觉电位潜伏期亦可单独表示而不计算传导速度。
4）刺激与记录位置的选择黄埔夏令营
（1）正中神经：中指近掌指关节处、腕、肘、腋窝、Erb点，任一远端刺激，近心端记录。
（2）尺神经：小指近掌指关节处、腕、肘、腋窝、Erb点，任一远端刺激，近心端记录。
（3）桡神经：拇指近端指节（虎口处）、腕背桡侧，前臂下1/3，肱骨外上髁上6cm处（桡神经沟）、腋窝，任一远端刺激，近心端记录。
（4）腓总神经：踝背横纹处刺激，腓骨小头记录。
（5）胫神经：在蹲及第2、3趾刺激，内踝处记录；或内踝处刺激，腘窝记录。
（6）腓肠神经：在小腿中下1/3交界处刺激，外踝处记录。
5.参考值
正中神经：指－腕潜伏期3.0±0.35ms、腕－肘传导速度66.8±3.9m/s。
尺神经：指－腕潜伏期2.2-3.4ms。
桡神经：前臂－拇指潜伏期2.4ms、腕-肘传导速度53.7±3.8m/s。
腓总神经：小腿53.0±3.85m/s，潜伏期5.94-1.2ms。
英语招聘广告腓肠神经：小腿潜伏期4.46±0.15ms。 胫后神经：踇-踝33.4±4.3m/s，踝-腘54.1±5.6m/s。
6注意事项
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1．使用表面电极记录时应粘贴紧密，以免噪音过大影响记录。另可将地极放置在刺激电极及记录电极间以减少干扰。
2．放大倍数应合适，未用数字平均器时，过高放大倍数使感觉电位埋入噪音内不能分辨，过低时也不能显示。
周围神经损伤
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本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇不适请及时到正规医院就医。
周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。
英文名称 | peripheral nerve injury | 常见病因 | 牵拉损伤，切割伤，压迫性损伤，火器伤，缺血性损伤等 | | |
| 圣地亚哥实施宵禁 就诊科室 | 神经外科 | 常见症状 | fifthavenue上肢下垂，手部小肌肉全部萎缩，三角肌肌萎缩（方形肩），猿掌畸形等 | | |
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概况
科普文章
目
录
1定义
2概述
3疾病病因
4症状
5辅助检查
6鉴别诊断
7并发症
8治疗措施
1定义
疾病名称:周围神经损伤
所属部位:全身
就诊科室:脑外科
症状体征:其他症状,身痛,感觉障碍
2概述
周围神经损伤，平时战时均多见。据第二次世界大战战伤的一些统计，四肢神经伤约占外伤总数的10％，火器伤骨折中约有60％合并神经伤。四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。上肢神经伤较多，约占60～70％。
3疾病病因
周围神经损伤的原因可分为：
1.牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。
2.切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。
3.压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。
4.火器伤。如枪弹伤和弹片伤。
5.缺血性损伤。肢体缺血挛缩，神经亦受损。
6.电烧伤及放射性烧伤。
7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。
4症状
1、臂丛神经损伤：
主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。
2、腋神经损伤：
运动障碍,肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。
3、肌皮神经损伤：
肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
4、正中神经损伤：
第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。
5、桡神经损伤：
桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。
6、尺神经损伤：
第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。
7、股神经损伤：
运动障碍,股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。
8、坐骨神经损伤：
坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，fitu跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9、腓总神经损伤：
垂足畸形，病人为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。
5辅助检查
（一）临床检查
1.伤部检查：检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无
感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无piluo动脉瘤或动静脉瘘形成等。
2.肢体姿势：观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂；尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲；正中神经伤有猿手；腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。
3.运动功能的检查：根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。
0级——无肌肉收缩；
1级——肌肉稍有收缩；
2级——不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度；
3级——对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力；
4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度；
5级——正常。
周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。
