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新型冠状病毒肺炎疫情期间我院捐赠药品使用情况分析
dlan胡 进 陈 辉 詹十音 罗德啟 谢周涛通讯作者 湖北省中西医结合医院药学部 湖北武汉 430015
摘 要：目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情捐赠药品管理的相关问题，以期为应对类似突发公共事件提供参考。方法：对我院接受赠药品的使用情况进行分析和总结。结果：接受的捐赠药品与我院对新型冠状病毒肺炎患者救治过程中的药品需求一致，相关性较好。结论：国家应提供针对突发公共事件捐赠药品管理的政策支持，医疗机构应进行捐赠前评估，保障捐赠药品结构的合理性。
关键词：新冠肺炎 捐赠药品 分析 管理
Analysis on the u of donated drugs in our hospital during the outbreak of novel coronavirus pneumonia(COVID-19)
HU Jin, CHEN Hui, ZHAN Shi-ying,LUO De-qi,XIE Zhou-taownba是什么
PharmacyDepartment, Hubei Provincial Hospital of Integrated Chine and Western Medicine,Wuhan, 430015
ABSTRACT:OBJECTIVE: This paper aims to explore some problems related to the management of donated drugs in COVID-19 epidemic, so as to provide references for responding to similar public emergencies. METHODS: The utilization of donated drugs in our hospital was analyzed and summarized.RESULTS: The donated drugs accepted by our hospital had good consistency with drugs demanded in the treatment of patients in disaster area.CONCLUSION:The government should provide policy support for the management of donated drugs in respon to public emergencies, and medical institutions should conduct pre-donation asssment to ensure the rationality of the donated drugs structure.
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KEY WORDS :novel coronavirus pneumonia；Donation Drug；Analysis；Management
自2019年12月份以来，湖北省武汉市陆续出现了多例新型冠状病毒肺炎病例，2020年2月11日，世卫组织将其正式命名为“COVID-19”[1]。在疫情爆发期间，武汉得到了国内外各界人士的大力支援，各种爱心物资源源不断驶来。我院是湖北省卫健委直属的国家三级甲等综合性医院，综合实力位居全省中西医结合医院前列，作为武汉市第三批新型冠状病毒肺炎患者救治定点医院，自参与救治以来，期间
接受了相当数量的捐赠药品。湖北省卫健委高度重视医院捐赠物资管理工作，在2020年1月25日发文《省卫生健康委新型冠状病毒感染的肺炎医用防控用品捐赠物资管理工作方案》中明确要求要确保捐赠物资质量安全，合理使用，避免浪费。文件中列出了新冠肺炎治疗相关药物包括：抗病毒药、中成药、辅助用药等三类11个品种。我院也多次强调了捐赠药品的管理，要求严格落实各级各类相关文件精神，确保药品合理合规用于抗疫工作，确保捐赠药品经得起后期的专项审计。笔者对我院捐赠药品的管理与使用进行分析总结，探讨捐赠药品管理模式，以期为应对类似突发重大公共卫生事件提供参考。
1对象与方法
将我院受赠的西药按药物功效进行归类，中药按照剂型等进行综合归类，分别进行药物数量和金额排序；将我院受赠的西药和中药分别进行临床使用量统计，并分别计算使用率。药品数量均计算到最小包装（注射剂单位为“支”，口服西成药单位为“盒/瓶”，中药汤剂和配方颗粒单位为“付”）。
2结果与分析
2.1 结果
我院接受捐赠西药数量排序，前十类药物分别为祛痰剂（16404盒）、平喘药（14064盒）、免疫调
smds节药（3260盒）、抗胃酸药（2640盒）、维生素类药物（2460盒）、抗病毒药（1368盒）、抗凝药（1200盒）、肠道微生态调节剂（1020盒）、抗菌药物（800盒）、抗疟药及外用皮肤药。我院接受捐赠中药数量排序，分别是中药汤剂及颗粒剂（33437付）、口服中成药（22831盒）、注射用中成药（13000盒）和外用中成药（960盒）。同时得到我院接受捐赠西药使用率排序，分别为肠道微生态调节剂、平喘药、抗病毒药、祛痰药、维生素类药物、免疫调节药物、其他、抗胃酸药、抗菌药物、抗凝药、抗疟药、外用皮肤药。我院接受捐赠中药使用率排序，分别为中药汤剂及颗粒剂（97.76%）、口服中成药（89.67%）、外用中成药（89.58%）、注射用中成药（60.10%）。（截至2020年4月15日）六年级英语书下册
2.2 分析
从我院接受捐赠西药数量排序可见，我院接受捐赠西药药物类别排名第1位的是祛痰类药。经统计，其中主要使用的药物为吸入用乙酰半胱氨酸溶液、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索注射液等，这类祛痰药主要对症治疗新冠肺炎患者出现的咳痰症状。经研究，痰栓是新冠肺炎死亡患者最主要的肺部病理表现[2]。由我院接受捐赠中药数量排序可知，中药汤剂及颗粒剂使用付数最多，根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第四版到第七版的推荐，主要为预防新冠肺炎的中药汤剂及治疗新冠肺炎的清肺排毒汤颗粒。
由我院接受捐赠西药使用率排序可知，我院接受捐赠西药使用率排名前3位的药物类别分别为：肠道微生态调节剂100.00%，平喘药92.29%，抗病毒药86.86%。其中使用量前三位的西药药物分别是：吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索注射液。肠道微生态调节剂为《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第四版到第七版均有推荐。
由院接受捐赠中药使用率排序可知，我院使用最多的是中药汤剂和颗粒剂。口服中成药使用量前三位的药物分别是防风通圣丸、复方芩兰口服液、金花清感颗粒。使用量前三位的中成药注射剂分别是：血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液；上述中成药均与《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》推荐用药一致。复方芩兰口服液也是黑龙江省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（第二版）所推荐的药物[3]。我院收治的新冠肺炎住院患者使用捐赠西药的比率较高，达到了60.51%，中药的使用率为90.64%，西成药和中药合计的使用率为78.75%。总的来说，接受的捐赠药品与我院对新冠肺炎患者救治过程中的药品需求一致，相关性较好。
３讨论
我国已经颁布的涉及捐赠药品的文件和规定有：《卫生部、国家经贸委、民政部、药品监管局关于进一步做好救灾防病药品供应和使用管理工作的通知》（卫机发[1998] 26号）、《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》（卫规财发[2007]117 号）、《救灾捐赠管理办法》（民政部令第35 号），药品是一种特殊的商品，同时对于捐赠药品的管理不同于其他药品, 需要有相应的管理办法。
我院捐赠药品总的使用率达到了78.75%，远高于2008年汶川地震四川某省级医院的总使用率31.57%。我院较高的使用率，可能与以下几个因素有关：一是临近春节，门诊及住院患者减少，我院各类药品储备虽较为充足，但对于应付这种大型突发性事件，有些
基金项目：国家中医药管理局 2019年全国中药特色技术传承人才培训项目（国中医药人教函[2019]43号）
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药品储备还是不足的；二是我省卫健委高度重视捐赠药品的管理，在医院层面也多次强调文件精神落实情况；三是国家层面迅速发布了新冠肺炎的用药诊疗指南，根据指南，确定捐赠药品的范围，对捐赠药品的接收有了明确的指导作用。与此同时，笔者也认为，这与我院优化的捐赠流程密切相关。我院在接受捐赠药品前，加入了药品评估流程，即将捐赠药品信息先统一提交给由临床医师、临床药师、药品采购人员等多方人员组成的捐赠药品决策小组进行讨论，根据我院实际情况及疫情所需，综合分析后再决定捐赠药品接受与否，对于专科药品及时咨询相关临床科室主任意见，最大程度避免捐赠药品与临床需求不一致的问题，避免捐赠药品浪费。对于同意接受的捐赠药品，及时向对方发出电子版捐赠药品请货函；对于不接受捐赠的药品，及时婉言谢绝。疫情期间我院与捐赠药品企业单位总
共沟通了155次，接收捐赠89次，拒绝捐赠56次。拒绝的捐赠药品主要有抗菌药物、重复捐赠的中成药、与新冠肺炎治疗目的无关的药品、临效期药品、贵细中药材及备货充足的药品。
同时我院也存在捐赠药品剩余的情况，对其处理方式有二，一是按照捐赠协议处理；二是捐赠协议未明确处理方法的，及时告知捐赠方，同时上报医院捐赠管理小组共同讨论决定，如转赠给其他有需求的医疗机构等方式进行处理。
结语
针对此次疫情所暴露的有关问题及解决方案，我们要分析总结经验教训。在国家层面，应建立突发公共事件捐赠药品评估体系，制定药品捐赠指南；应及时制订政策引导突发公共事件剩余药品的处置，防止积压浪费。在医院层面，医疗机构制订捐赠药品管理办法时应综合财务部门相关管理办法；医疗机构应院内多方协调，保障捐赠药品结构的合理性；面对此次COVID-19 的肆虐，医疗机构药学部门应建立科学、合理、可操控的捐赠药品管理制度与流程，满足抗疫治疗需要和药事管理双要求，最大限度发挥捐赠药品的作用，避免药品积压和医疗资源浪费。面对新型冠状病毒肺炎疫情，在完成日常药学工作的同时, 应加强对捐赠药品的管理, 并从中总结经验, 不断提升自身应对突发事件的能力。
参考文献
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[2020-02-25].
[3]珍宝岛复方芩兰口服液被纳入《黑龙江省新型冠状病毒肺炎中医药
防治方案》.
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作者简介
胡进，女，1982年12月，湖北黄石，本科，主管药师;
通讯作者：谢周涛，男，1978年10月，湖北麻城，硕士研究生，副主任药师，研究方向为医院药学、医院制剂开发与利用研究。
展为种类丰富并体现中华文化的故宫文创产品、书法作品、檀香折扇、中国小工艺品、青花瓷盘等，深受来访外宾的欣赏和喜爱；2018年院庆期间，创意设计了两款彰显本院文化底蕴的两用金属花色胸针和典藏画册，作为外宾来院参加正式会议或活动的纪念品；2019年，在院内公开发起征集本院医护
人员卡通吉祥物形象设计活动，拟推出数套不同系列的医护卡通形象吉祥物，将本院独有的特色元素与国际文化相融合，逐步打造国际化医院的文化品牌符号。
（3）设立医院的英文官网，及时更新医院中英文简介
医院的英文官网和英文简介的修改和完善，是本办公室另一工作重点。2013年我院开始设立医院英文官方网站；2017年，借鉴北京大学医学部和北京大学官方网站的网页设计和术语表达，对医院英文官网和英文简介的内容进行全新的改版。医院英文官网的设立和实时更新，是本院对外展现自我风采的重要窗口之一，将增强来访外宾对本院的认知与欣赏，扩大本院的国际影响力；如有科室中英对照的发展简介也是很好的选择。
冬菇的营养价值在外宾接待工作中，周密细致的安排、高效顺畅的交流、医院特色的展现，不仅能够反映医院的实力和整体素质，也关乎国家形象。（3）笔者认为，外事接待程序规范化，加强科室间沟通协作，建立院内外事专员联络制度，设立医院行政人员培养管理项目，逐步构建医院的国际化文化等举措，将有利于提高外事接待的质量与效率，对建设与国际接轨的高水准医院意义深远。
通过近年来的工作改进，笔者认为外事接待工作是以细致周到的外宾接待流程为基础，各科室通力配合，辅助以外事专员制度和访问教授称号制度来进一步扩展对外交流的渠道，在构建医院的国际化文化的影响下，逐步提升医院的国际化交流层次。然而，如何进一步有计划、有组织地开展更深层次的stick
国际交流与合作，还需要继续探索与努力。
参考文献
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管理,
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[2]张青，朱士俊. 医院标识文化要体现以人为本[J]. 中华医院管理杂
headache
志,2005,
21(6) :426-428.
[3]路建明，康小明，马汉青. 医院文化建设是优化医院道德环境的主题选
择[J]. 中华医院管理杂志,2006,22(12) :803-806.
作者简介
刘晓静(1992-)，女，安徽人，研究生
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