六年级上册英语翻译第48卷第5期第544页2019年10月㊀㊀㊀㊀华中科技大学学报(医学版)A c t aM e dU n i vS c iT e c h n o lH u a z h o n g
㊀㊀㊀㊀V o l .48㊀N o .5㊀P .544O c t .㊀2019∗国家自然科学基金资助项目(N o .81401568)彭㊀璋，女,1990年生，医学硕士,E -m a i l :p e n g z h a n g 0801@163.c o m ә通讯作者,C o r r e s p o n d i n g a u t h o r ,E -m a i l :s i m i y y 721@163.c o m 下腔静脉直径变化对高P E E P 休克患者
容量反应性的预测价值∗
彭㊀璋1,㊀袁㊀茵2ә,㊀袁世荧2,㊀石瑞利1
华中科技大学同济医学院附属协和医院1麻醉科2重症医学科，武汉㊀430022
kenny chesney
veeta摘要：目的㊀评估床边超声测量下腔静脉直径变化对于高呼气末正压(p o s i t i v e e n d -e x p i r a t o r yp r e s s u r e ,P E E P )休克患者容量反应性(f l u i d r e s p
o n s i v e n e s s ,F R )的预测价值㊂方法㊀前瞻性选取2016年6月至2018年12月在武汉协和医院I C U 住院治疗行机械通气的休克无自主呼吸患者50例，最终40例入选㊂调整呼吸机参数(weld
tyrannosaur容量控制模式，潮气量6~8m L /k g ,P E E P 调至15c mH 2O ，若患者正在使用高P E E P 进行治疗则不
调节)，稳定0.5h 后置入经食道超声探头记录心输出量(c a r d i a c o u t p u t ,C O )㊂应用床旁超声测量3个完整呼吸周期的下腔静脉最大直径㊁最小直径，并计算最大直径平均值(D m a x )㊁最小直径平均值(D m i n )及其差值(ΔD )㊂测量后选用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(7m L /k g ),30m i n 内输注完毕㊂分别于补液试验前后记录患者血流动力学各指标㊂以补液前后C O 增加量(ΔC O )ȡ15%为标准,服装导购员培训
将患者分为有反应组(R 组)和无反应组(N R 组)
，比较两组一般情况㊁补液前后血流动力学指标及下腔静脉直径变化，评估各指标预测F R 的价值，并计算出最佳阈值㊂结果㊀R 组与N R 组相比，补液前下腔静脉直径塌陷率(ΔI V C 1)㊁下腔静脉直径变异率(ΔI V C 2)均明显增大，其差异有统计学意义(均P <0.05)；应用R O C 曲线计算出ΔI V C 1㊁ΔI V C 2最佳阈值分别
为13.5%㊁12.7%㊂结论㊀ΔI V C 1㊁ΔI V C 2可以作为补液前预测F R 的指标，分别大于13.5%㊁12.7%时预测价值较高㊂
关键词：高P E E P 休克患者;㊀容量反应性;㊀下腔静脉直径变化中图分类号:R 459.7㊀㊀D O I :10.3870/j
and also the trees>urx.宣布的意思
i s s n .1672-0741.2019.05.010V a l u e o fC h a n g e s o f I n f e r i o rV e n aC a v aD i a m e t e r t oP r e d i c t F l u i dR e s p o n s i v e n e s s o f S h o c kP a t i e n t sw i t hH i g
hP E E P P e n g Z h a n g 1,Y u a nY i n 2ә,Y u a nS h i y
i n 2e t a l 1D e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y ,2I n t e n s i v eC a r eU n i t ,U n i o n H o s p i t a l ,T o n g j iM e d i c a lC o l l e g e ,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,W u h a n430022,C h i n a A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e ㊀T o e v a l u a t e v a l u e o f c h a n g e s i n t h e i n f e r i o r v e n a c a v ad i a m e t e r s o f s h o c k p a t i e n t sw i t hh i g h p o s i t i v e e n de x p i r a t o r y p r e s s u r e (P E E P )t o p r e d i c t f l u i d r e s p o n s i v e n e s s (F R ).M e t h o d s ㊀W e c h o s e 50s h o c k p a t i e n t sw i t h o u t s p o n t a n e o u s b r e a t h i n g u n d e rm e c h a n i c a l v e n t i l a t i o nf r o mt h e i n t e n s i v ec a r eu n i t (I C U )o f W u h a n U n i o n H o s p i t a l p r o s p e c t i v e l y f r o mJ u n e 2016t oD e c e m b e r 2018,a n d f o u r f i f t h s o f t h e p a t i e n t sw e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y .W e a d j u s t e d t h e p a r a m e t e r s o f v e n t i l a t o r (a p -p l y i n g c a p a c i t y c o n t r o lm o d e ,t i d a l v o l u m e o f 6-8m L /k g ,P E E Po f 15c mH 2O ,a n d i f t h e p a t i e n tw a su n d e rh i g hP E E Pt r e a t -m e n t ,w ek e p t t h e v e n t i l a t o r p a r a m e t e r s a s t h e s a m e d u r i n g t h e t e s t ).H a l f a nh o u r l a t e r ,t h e t r a n s e s o p h a g e a l u l t r a s o u n d p r o b e w a s p u t i n t o t h e e
s o p h a g u s t o s h o wu s t h e c a r d i a c o u t p u t (C O ).W e u s e db e d s i d e u l t r a s o n o g r a p h y t om e a s u r em a x i m a l d i a m e t e r a n d t h em i n i m u md i a m e t e r o f t h e i n f e r i o r v e n a c a v a i n t h r e e c o m p l e t e b r e a t h i n g c y c l e s ,t h e nw e c o u l d g e t t h em e a nm a x i m a l d i -a m e t e r (D m a x ),t h em e a nm i n i m u md i a m e t e r (D m i n )a n dt h em e a nd i f f e r e n c e (ΔD )b e t w e e nt h e m .A f t e rm e a s u r i n g ,0.6%H E S 130/0.4w a s i n f u s e d i n 30m i n a t a d o s e o f 7m L /k g .W e r e c o r d e d t h e h e m o d y n a m i c s p a r a m e t e r s b e f o r e a n d a f t e r t h e t e s t .T h e p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s a c c o r d i n g t o t h e c h a n g e s i n c a r d i a c o u t p u t (ΔC O ).T h o s ew i t hΔC Oȡ15%b e l o n g e d t o r e -s p o n d e r s (g r o u p R ),a n d t h e o t h e r sw e r e n o n r e s p o n d e r s (g r o u p N R ).W e c o m p a r e d t h e g e n e r a l i n f o r m a t i o n ,t h e b l o o d g a s i n d e x ,h e m o d y n a m i c s a n d i n f e r i o r v e n a c a v ad i a m e t e r c h a n g e sb e f o r e a n d a f t e r f l u i d c h a l l e n g e ,e v a l u a t e d t h e v a l u e o f t h e i n d e xo n p r e -d i c t i n g F Ra n d c a l c u l a t e d t h e o p t i m a l t h r e s h o l d s .R e s u l t s ㊀T h e e x p a n s i o no f i n f e r i o r v e n a c a v ad i a m e t e r (ΔI V C 1)a n d t h ev a r i a -t i o n i n f e r i o r v e n a c a v a d i a m e t e r (ΔI V C 2)o f t h e t w o g r o u p sw e r e i n c r e a s e d ,a n d t h e d i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e o p t i m a l t h r e s h o l d s o fΔI V C 1a n dΔI V C 2w e r e 13.5%a n d12.7%u s i n g t h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c
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