NIPPV治疗AECOPD合并昏迷的严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
【摘要】 目的：评价无创正压通气(nippv)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(aecopd)合并意识障碍的严重ⅱ型呼吸衰竭(pac02>80 mm hg)的疗效。方法：31例严重ⅱ型呼吸衰竭、意识丧失的aecopditunes connect患者，在常规治疗基础上给予nippvcarlsson治疗，并动态监测血气、神志等临床征象等情况。结果： nippv治疗可迅速改善患者的意识、呼吸困难、心率(hr)、呼吸频率(rr)和血气(ph、paco2)(p80 mm hg) combined with consciousness disorder were prospectively investigateddavis cup，blood gas and consciousness were monitored on the basis of routine treatment and sults:the patients of consciousness、 heart rate、respiratory rate and arteriai blood gas(ph，paco2)were improved rapidly after treatment(p80 mm hg，最高达158 mm hg，phbango值最低达7.15，患者都有不同程度昏迷，在严密监测下使用无创通气技术，大部分患者获得了与有创通气相似的效果，与报道相仿。
nippv之所以可有效改善aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭患者的临床表现及预后，主要机制为：bipap一方面通过正压通气帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量，另一方面提供外加的压力，减少吸气作功，降低氧耗，使患者呼吸肌疲劳得到缓解。压力通气效果不稳定是治疗失
败的主要原因。因此治疗中的重点：(1)慎重选择病例，排除致意识障碍的其他因素；l ace(2)ctm是什么尽量取半卧位或半坐位，开放气道；八月 英文(3)严密监测血气、神志、呼吸困难和辅助呼吸肌动用程度等临床征象；(4)合理调整参数，尤其是昏迷患者，要求设置较高吸气压，但应<25~30 cm h2o；爱慕的意思(5)选用平台型呼气阀、静音阀、侧孔等防重复呼吸面罩，将面罩自带的排气孔打开，减少重复呼吸；(6)对人机协调性、漏气等问题进行监测、处理；(7)加强气道管理，应用功能较强的主动加温湿化器，保证液体量，促进痰液引流；(8)上机早期，由具有nippvwallstreetjournal经验的呼吸科医师专人床边负责监测，要具有及时判断nippv失败的能力，使用1~2 h无明显改善则须及时改有创通气；超低价qq业务自助下单平台(9)患者意识转清后，选择患者可耐受的最高通气支持水平，强调患者的主动合作和舒适感，提高依从性和安全性，初期鼓励患者尽量持续nippv[8]。
