A超与IOL Master测量白内障患者眼轴及前房深度精确性的对比研究
王婵婵;吴国福;余学清
【摘 要】目的:比较传统接触式A超与IOL Master在眼轴及前房深度测量中的准确性,探讨不同测量方法的临床应用特点.方法:前瞻性分析2015-01/2016-12在我院行白内障超声乳化及人工晶状体植入术的患者145例189眼,术前根据IOL Master测得眼轴长度(L)将患者分为5组:A组:L≤22mm;B组:22<L≤24.5mm;C组:24.5<L≤26mm;D组:26<L≤28mm;E组:L>28mm.术前分别用接触式A超及IOL Master测量眼轴长度和前房深度,IOL Master测量角膜曲率.L≤22mm用Hoffer Q公式计算人工晶状体度数,L>22mm用Haigis公式计算人工晶状体度数.比较两种方法测量的眼轴长度、前房深度及术后3mo平均绝对屈光误差(MAE).结果:分别用A超和IOL Master测量术前眼轴长度:A组:21.48±0.41mm和21.46±0.40mm;B组:23.13±0.62mm和23.14±0.63mm;C组:25.24±0.56mm和25.27±0.59mm;D组:26.97±0.59mm和27.03±0.64mm,以上各组二者差异均无统计学意义(P>0.05);E组:30.76±1.40mm和31.01±1.53mm,二者差异具有统计学意义(P<0.05).A超和IOL Master测量术前前房深度:A组:2.81±0.35mm和2.82±0.41mm;B组:3.04±0.50mm和3.10±0.47mm;C组:3.55±0.62mm和3.60±0.52mm;D组:3.
42±0.24mm和3.51±0.30mm;E组:3.50±0.28mm和3.61±0.34mm,以上各组二者差异均无统计学意义(P>0.05).A超和IOL Master测量术后3mo MAE:A组:0.50±0.30D和0.43±0.27D;B组:0.48±0.34D和0.45±0.32D;C组:0.56±0.32D和0.49±0.40D;D组:0.64±0.16D和0.50±0.22D,以上各组二者差异均无统计学意义(P>0.05);E组:0.91±0.47D和0.62±0.29D,二者差异具有统计学意义(P<0.05),其中MAE≤0.50D检出率分别为38.7%和65%,差异具有统计学意义(P<0.05);MAE≤1.00D检出率分别为69.2%和83.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:IOL Master与接触式A超在生物测量上具有高度一致性,对于长眼轴(L>28mm)患者精确性更高,是一种操作简单、精确性高、重复性好、非接触的测量仪器.%AIM:To compare the accuracy of conventional contact A-scan and IOL Master in measuring axial length and anterior chamber depth, and to evaluate the characteristics of the two different methods.METHODS:Totally 145 cas (189 eyes) who underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation in our hospital from January 2015 to December 2016 were obrved prospectively.They were divided into five groups according to ocular axial length measured by IOL Master(Group A:AL≤22mm, Group B:22mm<AL≤24.5mm, Group C:24.5mm<AL≤26mm, Group D:26mm<AL≤28mm, Group E:AL>28mm).The axial length
and anterior chamber depth were measured by A-scan and IOL Master respectively before operation, corneal curvature was measured by IOL Master.AL≤22mm using Hoffer Q formula to calculate the crystal degree, AL>22mm using Haigis formula to calculate the crystal degree.Analysis of axial length, anterior chamber depth and mean absolute refractive error at 3mo after surgery.RESULTS:The axial length measured by A-scan and IOL-master:Group A were 21.48±0.41mm and 21.46±0.40mm (P>0.05);Group B were 23.13±0.62mm and 23.14±0.63mm(P>0.05);Group C were 25.24±0.56mm and 25.27±0.59mm(P>0.05);Group D were 26.97±0.59mm and 27.03±0.64mm(P>0.05);Group E were 30.76±1.40mm and 31.01±1.53mm(P<0.05).Mean absolute refractive error (MAE) at 3mo after surgery by A-scan and IOL Master:Group A were 0.50±0.30D and 0.43±0.27D(P>0.05);Group B were 0.48±0.34D and 0.45±0.32D(P>0.05);Group C were 0.56±0.32D and 0.49±0.40D(P>0.05);Group D were 0.64±0.16D and 0.50±0.22D(P>0.05);Group E were 0.91±0.47D and 0.62±0.29D(P<0.05), MAE≤±0.50D were 38.7% and 65%(P<0.05), MAE≤±1.00D were 69.2% and 83.3%(P>0.05).Anterior chamber depth measured by A-scan and IOL Master:
Group A were 2.81±0.35mm and 2.82±0.41mm (P>0.05);Group B were 3.04±0.50mm and3.10±0.47mm (P>0.05);Group C were 3.55±0.62mm and 3.60±0.52mm (P>0.05);Group D were 3.42±0.24mm and 3.51±0.30mm(P>0.05);Group E were 3.50±0.28mm and 3.61±0.34mm(P>0.05).CONCLUSION:IOL Master and contact A-scan have a high degree of consistency in the biological measurement, IOL Master has higher accuracy for patients with high myopia and long axis.It is a simple, accurate, good-repeatable and non-contact measurement tool.
公主的英文
【期刊名称】《国际眼科杂志》
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【年(卷),期】2017(017)009
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考研英语辅导班【总页数】3页(P1697-1699)
【关键词】A超;IOL Master;眼轴;前房深度
【作 者】王婵婵;吴国福;余学清
sake
special fried rice【作者单位】330006 中国江西省南昌市,南昌大学附属眼科医院;330006 中国江西省南昌市,南昌大学附属眼科医院;330006 中国江西省南昌市,南昌大学附属眼科医院
【正文语种】中 文
目的：比较传统接触式A超与IOL Master在眼轴及前房深度测量中的准确性，探讨不同测量方法的临床应用特点。
方法：前瞻性分析2015-01/2016-12在我院行白内障超声乳化及人工晶状体植入术的患者145例189眼，术前根据IOL Master测得眼轴长度(L)将患者分为5组：A组：L≤22mm；B组：22<L≤24.5mm；C组：24.5<L≤26mm；D组:26<L≤28mm；E组:L>28mm。术前分别用接触式A超及IOL Master测量眼轴长度和前房深度，IOL Master测量角膜曲率。L≤22mm用Hoffer Q公式计算人工晶状体度数，L>22mm用Haigis公式计算人工晶状体度数。比较两种方法测量的眼轴长度、前房深度及术后3mo平均绝对屈光误差(MAE)。ida
结果：分别用A超和IOL Master测量术前眼轴长度：A组：21.48±0.41mm和21.46±0.40mm；B组：23.13±0.62mm和23.14±0.63mm；C组：25.24±0.56mm和25.27±
我是歌手第三季李荣浩0.59mm；D组：26.97±0.59mm和27.03±0.64mm，以上各组二者差异均无统计学意义(P>0.05)；E组：30.76±1.40mm和31.01±1.53mm，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。A超和IOL Master测量术前前房深度：A组：2.81±0.35mm和2.82±0.41mm；B组：3.04±0.50mm和3.10±0.47mm；C组：3.55±0.62mm和3.60±0.52mm；D组：3.42±0.24mm和3.51±0.30mm；E组：3.50±0.28mm和3.61±0.34mm，以上各组二者差异均无统计学意义(P>0.05)。A超和IOL Master测量术后3mo MAE：A组：0.50±0.30D和0.43±0.27D；B组：0.48±0.34D和0.45±0.32D；C组：0.56±0.32D和0.49±0.40D；D组：0.64±0.16D和0.50±0.22D，以上各组二者差异均无统计学意义(P>0.05)；E组：0.91±0.47D和0.62±0.29D，二者差异具有统计学意义(P<0.05),其中MAE≤0.50D检出率分别为38.7%和65%，差异具有统计学意义(P<0.05)；MAE≤1.00D检出率分别为69.2%和83.3%，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：IOL Master与接触式A超在生物测量上具有高度一致性，对于长眼轴(L>28mm)患者精确性更高，是一种操作简单、精确性高、重复性好、非接触的测量仪器。
白内障手术已进入屈光时代，眼生物学测量尤为重要。传统接触式A超作为经典测量方法，
曾被认为是眼生物学测量的金标准。IOL Master作为一种相对较新的测量工具已经广泛用于临床，其准确性也被广泛认可。本研究应用接触式A超和IOL Master对白内障患者眼轴及前房深度进行测量，分析眼轴长度、前房深度及术后3mo平均绝对屈光误差，为指导临床应用提供资料。
1.1对象 本研究属于前瞻性研究。收集2015-01/2016-12在我院接受白内障超声乳化及人工晶状体(IOL)植入手术患者145例189眼，其中男65例88眼，女80例101眼，年龄6～89(平均64.79±14.06)岁，其中6岁患者1例为先天性白内障患者。术前根据IOL Master测得的眼轴长度(L)将患者分为5组：A组：L≤22mm；B组：22<L≤24.5mm；C组：24.5<L≤26mm；D组：26<L≤28mm；E组：L>28mm。术前对所有患者进行视功能、眼压、裂隙灯及眼底检查，排除有角膜病、青光眼、视网膜脱离、眼底出血、黄斑变性等眼部疾病及内眼手术和外伤史的患者。本研究经医院伦理委员会批准，患者和其家属知情同意。
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1.2方法
1.2.1测量方法 术前对同一患眼分别采用IOL Master及接触式A超进行测量。IOL Master测量无需表面麻醉，嘱患者坐位注视机器内视标，重复测量眼轴长度5次(SNR>2)，角膜曲率
3次，前房深度5次，均取平均值。IOL Master测量完成后即行接触式A超测量，接触式A超测量时，患者取仰卧位，用4g/L盐酸奥布卡因眼部表面麻醉后，嘱患者正视上方，A超探头轻轻接触角膜，重复测量眼轴长度10次取其标准差小于0.05时的平均值。用A超测量前房深度时，同样连续测量10次后取平均值。L≤22mm用Hoffer Q公式计算人工晶状体度数，L>22mm用Haigis公式计算IOL度数。所有测量操作均由同一位技术熟练的医师完成。
1.2.2手术方法 术前充分散大瞳孔，术中用4g/L盐酸奥布卡因眼部表面麻醉后做上方透明角膜切口，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊直径约5.5～6mm，水分离混浊晶状体，囊袋内超声乳化晶体核，吸出皮质，晶体后囊膜抛光后植入折叠式人工晶状体(Rayner 920H)，术中个性化选择人工晶状体度数。所有手术均由同一技术娴熟的医师完成，无术中及术后并发症。
1.2.3术后观察 术后3mo对所有患者进行综合验光仪主觉验光，获得屈光状态及绝对屈光误差(MAE，即术后测得屈光度实际值与术前预测术后获得屈光度差值的绝对值)。
统计学分析：采用SPSS22.0软件进行统计学分析。IOL Master和接触式A超两种方法测得的数据间的比较采用配对样本t检验；率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
汽车美容装潢培训2.1术前眼轴长度 术前E组A超及IOL Master测得的眼轴长度有统计学差异(P=0.001)，其余各组A超及IOL Master测得的眼轴长度均无统计学差异(P>0.05)，见表1。
2.2术前前房深度 术前采用A超与IOL Master测得的五组患者前房深度均无统计学差异(P>0.05)，见表2。
2.3术后3mo平均绝对屈光误差 术后3mo，采用A超及IOL Master测得的E组MAE有统计学差异(P<0.05)，其余各组无统计学差异(P>0.05)。E组患者IOL Master测得的MAE≤0.50D百分率(65%)较A超(38.7%)高，两者比较差异有统计学意义(P=0.026)；E组患者IOL Master测得的MAE≤1.00D百分率(83.3%)较A超(69.2%)高，两者比较差异无统计学意义(P=0.188)，见表3。
白内障超声乳化手术已由复明手术向屈光手术发展，术中植入人工晶状体度数的准确性成为影响术后屈光误差的主要原因。参与人工晶状体度数计算的公式已经由第一、二代经验和回归公式，发展到第三、四代理论公式。第三、四代公式的准确性优于第一、二代公式，不同公式在不同眼轴区间的准确性不尽相同[1]。有研究证明短眼轴应用Hoffer Q公式计算较为准确[2-3]，正常眼轴使用第三、四代公式(SRK-T、Holladay1、Haigis、Hoffer Q
、holladay2)计算均较准确[1,4]，长眼轴采用SRK-T、Haigis公式计算较为准确[5-6]。为了减少因计算公式选择不当造成的屈光误差，本研究中短眼轴患者(L≤22mm)使用Hoffer Q公式计算晶状体度数，正常眼轴(22<L≤24.5mm)及长眼轴患者(24.5<L≤26mm,26<L≤28mm，L>28mm)使用Haigis公式计算人工晶状体度数。为了排除人工晶状体质量等影响因素，本研究均植入同一类型的人工晶状体。因此，眼生物参数测量的准确性成为影响本研究方法间差别的主要因素。
