口腔正畸学(orthodontics)是口腔医学的一个分支学科，它的学科内容是研究错合畸形(malocclusion)的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。近代错合畸形的概念已远不只是指牙齿错位和排列不齐，而是指由牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。世界卫生组织(WHO)把错合畸形定为“牙面异常”(handicapping dentofacial anomaly)，不但影响外貌同时也影响功能。
一、错合畸形的临床表现
错合畸形的表现多种多样，有简单的也有复杂的。
(一)个别牙齿错位
包括牙齿的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
(二)牙弓形态和牙齿排列异常 perfect是什么意思
1 牙弓狭窄、腭盖高拱。 2 牙列拥挤。 3 牙列稀疏。
(三)牙弓、颌骨、颅面关系的异常
1 前牙反合。 2 前牙反合，近中错合，下颌前突。 3 前牙深覆盖，远中错合，上颌前突。
4 上下牙弓前突，双颌前突。 5 一侧反合，颜面不对称。 6 前牙深覆合，面下1/3高度不足。
7 前牙开合，面下1/3高度增大。
个别正常合(individual normal occlusion)。凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常合。（如下图）
理想正常合(ideal normal occlusion) 是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。门的英文单词
三、错合畸形的危害性
(一)局部危害性
1 影响合颌面的发育： 在儿童生长发育过程中，由于错合畸形将影响合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错合畸形的严
重，颜面呈现新月状面型。一侧后牙反合或错合造成面部发育不对称。
2 影响口腔的健康：错合的牙齿拥挤错位由于不易自洁而好发龋病及牙龈牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周损害。
kug 3 影响口腔功能：严重的错合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开合造成发音的异常；后牙锁合可影响咀嚼功能；严重下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸。严重的错合畸形可影响口颌系统的功能，如前牙或后牙的开合等可降低咀嚼效能。错合畸形可造成舌的位置异常，使在吞咽活动各期改变了舌与牙位置关系，而使吞咽功能异常。在前牙开合，下颌前突时可影响发音，主要表现为，有发音异常的辅音频率下限下移。频率分布范围变宽，低频成分增加。再如错合畸形出现合干扰，早接触时，则对于下颌开闭口，前伸、侧方运动的限度及轨迹均会出现异常。进一步将会影响颞下颌关节的功能和器质病变。
showta 4 影响容貌外观：各类错合畸形可影响容貌外观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。
(二)全身危害
错合畸形不但对牙颌颅面的局部造成危害并且对全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。
四、错合畸形的矫治方法和矫治器
(一)矫治方法
1 预防矫治 在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生，是预防矫治(preventive orthodontics)的主要内容。如母亲妊娠期注意营养，防止过量放射线照射及注意药物的使用以防止影响胚胎的不良发育。儿童出生萌牙后要定期进行口腔检查，早期发现问题早期防治，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙多生牙的及时拔除等，使通过这些预防可防止错合畸形的发生。
2 阻断矫治 当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将合颌面的发育导向正常称阻断矫治(interceptive orthodontics)。如早期发现牙列
严重拥挤采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反合使用简单合垫舌簧矫正器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
3 一般矫治 一般矫治(corrective orthodontics)是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行 。
4 外科矫治 外科矫治(surgical orthodontics)是指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错合，称为正颌外科或外科正畸。但外科正畸必须由口腔颌面外科与口腔正畸科医师共同合作完成，以保证其合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。
esd是什么(二)矫治器
1 固定矫治器 固定矫治器是指矫治器，通过粘固剂将一些矫正附件粘固于牙面。通过矫正弓丝与牙齿上的矫正附件发生关系而来矫正牙齿。这种矫治器是患者不能自行取下。目前世界上应用最为广泛的是方丝弓系列矫治器，其它还有Begg细丝弓矫治器等，固定矫治器的矫治功能较完善。
2 可摘矫治器 可摘矫治器由固位装置的卡环，邻间钩基托、矫正弹簧等组成。患者可自行摘戴。这类矫治器目前较多用于预防性矫治及阻断性矫治。其矫治功能较单纯。
3 功能性矫治器 功能性矫治器的主要特点是其矫治牙齿的矫治力，主要来源于患者的口颌系统肌力。功能矫治器绝大部分是属于可摘矫治器类，如Bionater，Frankel矫治器等，但也有少数功能性矫治器属于固定矫治器类，如Herbst矫治器。
五、错合畸形矫治的标准和目标
现代人类中只有极少数人其合的发育接近理想正常合，而绝大多数正常合人体均以个别正常合的形式存在，这符合生物变异的客观规律。因而对于错合畸形的矫治标准应该是个别正常合，而不是理想正常合。
错合畸形的矫治目标是平衡(harmony)，稳定(stable)和美观(aesthetic)。应为前牙覆合覆盖正常，磨牙关系中性，尖窝关系正常。颌间关系及下颌对颅面关系位置正常。特别要注意的是，不仅仅是形态的畸形得到矫正。同时对于因错合影响的口颌系统的功能也应得到恢复。而且这种形态和功能的矫正结果必须是稳定的。而不出现复发。要取得稳定的治疗结
果，并不能只靠矫治后戴用保持器。稳定的治疗结果的取得是同错合的诊断、矫治设计、矫治技术的正确使用等过程有着重要关系。美观作为矫治目标之一是可以理解的。随着牙颌畸形的矫正，颅面侧貌形态将得到改善。
(一)生长与发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增大，出现形态上的体积增大。三星堆又有新发现发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。
(四)牙龄
观察和研究生长发育，除年龄外还要参考牙龄、骨龄等生理龄的情况。Hellman按牙齿的发育进度，划分成以下若干阶段：
Ⅰ 乳牙合完成前期 ⅡA 乳牙合完成期 ⅡC 第一恒磨牙开始萌出期
ⅢA 所有的第一恒磨牙及前牙萌出完成期 ⅢB 乳磨牙脱落、后继双尖牙开始萌出期
ⅢC 第二恒磨牙开始萌出期 ⅣA 第二恒磨牙萌出完成期 ⅣC 第三恒磨牙开始萌出期
ⅤA 第三恒磨牙萌出完成期
mashimaro 应用上述方法，对单纯用年龄不能表达的个体合的发育阶段，直接可以进行表达。
(三)生长发育型与组织系统
生长发育是生物体的基本特征之一。它并非是无限连续的现象。在每一年龄阶段，某一部分快速成长，而另一部分则较缓慢的进行。不同的部分各自沿着一定的规律成长着。但是均既有旺盛期也有衰减期。从脏器或组织系统的发育过程看，可分为以下四型。
1．一般型( I 型)：包括肌肉、骨骼、身高、体重、颌面部均沿此型进行生长发育，呈“S”状进行。
2．神经系型( II 型)：表现为脑、脊神经系统的生长发育，颅底的生长发育也属此型，在6岁左右可以看出达到90%，以后逐步完成。
3．性器官型( III 型)：以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育为代表，与神经系统相反，在青春期以后，显示明显的生长发育。
4．淋巴系型( IV 型)：以胸腺、淋巴等组织为代表，12岁左右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人的数值。
在以上沿着一定规律发育的曲线中，与口腔正畸学关系较密切的为一般型和神经系型。
㈠上颌骨的生长发育
上颌骨由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成；上颌骨与颅骨相连，主要是向下、向前及向外生长。
上颌骨主要由前颌骨和上颌本体两部分组成。前者与上颌体连接的骨缝，约在1岁融合。前
颌骨形成即容纳4个上切牙。上颌本体大部分由上颌突形成，小部分由球状突发育而成。新生儿的上颌骨结构致密，短而宽，主要由含有牙滤泡的牙槽骨组成。上颌窦很小，以后由于上颌窦的发育而把乳磨牙和第一恒磨牙与眶底分开，这样增长了上颌骨的高度。随着恒牙的萌出，上颌窦的深度与宽度就更加增大，在18岁时才发育完全。
1．上颌骨的三维(向)生长如下
(1) 长度的增长
1) fearitlf在线中英互译有4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝，大致相互平行。此处沉积骨质可增加上颌骨的长度；
2)上颌骨的唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨；
3)在上颌结节后壁区增生新骨，大量增加上颌骨长度；
4)腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，使长度增加。
牙槽骨的长度随上颌骨的生长而增加，但增长最多的是磨牙区。此区在新生儿约为5mm，
在成人则为25mm。由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍。
(2)宽度的增长
kb什么意思 1)腭盖的宽度：婴儿出生后第一年，腭骨和上颌骨的表面增生新骨，使上颌
宽度增加。因上颌缝在婴儿早期已经闭合，腭骨及上颌前部就不再增加，只有少许新骨在齿槽骨唇面增生。腭宽度的生长，主要为腭盖正中缝处增生新骨，因此主要为腭后部宽度的生长。至4～5岁时，正中矢向缝开始融合，腭骨宽度即较固定。但牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨而使腭盖加宽；
