比利 克里斯托
【吻合器简史】谁说只有慢⼯能出细活？
⾃打周末在⽹络上观摩了⼀场腔镜肺叶切除⼿术后，⼤⼒就被⼀种不知名的神秘⼯具圈粉了。
据他描述，这款⼯具的外观是这样的：
“它有修长的抓钳、轻巧的⼿柄，通⾝泛着隐隐光泽，在患者胸腔内活动时⾏云流⽔、潇洒⾮凡，如同⼀把⼿术中的⽅天画戟。”
⽽说到使⽤⽅法，则是这样的：
“医⽣操纵着它进⼊患者体内，将肺组织紧紧夹住，还没等你反应过来，肺组织就被⼲净利索地⼀分为⼆，同时还悄⽆声息地在切⼝边种下⼏排细密的⾦属钉。”
同事们听了都⾯⾯相觑，只有Dr.M⼀语道破天机：“⼤⼒，你说的⼀定是吻合器。”
吻合器的故事
⼆⼗世纪前，外科⼿术中所有的缝合⼯作都靠⼿⼯缝线完成，遇到⼩伤⼝或⼩⾎管的结扎还好，⼀旦遇到⾷管、肺、胃肠、肝脾胰这类内脏器官的⼿术，医⽣就得在缝合上花费⼏个甚⾄⼗⼏个⼩时。
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2014年高考成绩查询⽐如⼤⼒观摩的肺叶切除⼿术，需要将肺动脉、肺静脉以及病灶部位的⽀⽓管进⾏结扎，随后切断。听起来不难，可由于肺叶体积⼤，⼜藏在肋⾻后，还有漏⽓隐患，靠⼿⼯缝线来完成⼀系列缝合步骤不仅⼯程浩⼤，还要在有限的操作空间⾥兼顾针法、针数，就会⾮常耗时。
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⼈们常说，时间就是⽣命，在⼿术台上更是如此。马拉松式的⼿术不仅考验着医⽣的体⼒和毅⼒，也让病⼈在长时间的⿇醉中承受越来越⾼的风险。
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于是，找到⼀种对器官快速切割吻合的⽅法就变得迫在眉睫。
神器诞⽣
直到1908年，匈⽛利医⽣Hümer Hültl终于从订书机上获得灵感，成功发明出⼀种新的⽌⾎缝合⼯具——吻合器[1]。看它的中⽂名字你可能没有什么感觉，可如果搬出它的英⽂名称Surgical Stapler（外科订书机），是不是就形象很多？
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既然是从订书机上获得的灵感，想必⼤家⽴刻就能猜到吻合器的⼯作原理，回忆⼀下平时你装订纸张的过程，把纸替换成我们体内的组织，就能⼤概还原吻合器⼯作时的样⼦了。
当然，如果和⽂具订书机完全⼀样，吻合器就称不上是⼀件伟⼤的发明了。为了更好解决⼿术中的⽌⾎问题，吻合器的发明者Hültl医⽣颇有⼀些很棒的想法：
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他改造了钉砧，让受到挤压后的缝钉能呈B字型，这样既能牢牢扎住主要⾎管，⼜能保证钉合组织和切割边缘的⾎供和营养；
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他设计的多排缝钉采⽤交错排列法，缝钉的轨迹如两条平⾏的虚线，彼此锁住空隙，确保切割所经的
所有⾎管都被结扎，以避免吻合处有渗出现象[2]。
值得⼀提的是，直到今天这两点还被应⽤于吻合器的设计中。
吻合器的出现⼤⼤提升了⼀些⼿术的效率和成功率，⽽它本⾝也经历了不断的升级换代：原本的吻合器只能缝合，之后⼈们在钉仓中加⼊⼑⽚，实现了边切边缝的功能；应⽤于不同器官⼿术的吻合器，在外形和功能上也发⽣了不同的演变……
吻合器的快速发展得益于多⽅的推动，⽽其中就有美敦⼒的⼀席之地。
美敦⼒不仅创造了世界上第⼀把商⽤吻合器[3]，且⼀直致⼒于推动技术的改良创新，将临床安全性放在⾸位。重点列⼏个专利你们感受⼀下：
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DST是Directional Stapling Technology的缩写，翻译过来是“导向型缝钉成型技术”。和传统技术相⽐，DST技术做了两点⾰新：
01
近似⽅柱形钉腿
横截⾯近似矩形的⽅柱形缝钉与推钉板接触的是⼀个平⾯，避免推钉板⾏进时，钉腿发⽣偏移或扭曲
02
⽔滴状钉砧
⾯积更⼤的钉砧凹槽可以更有效地引导钉腿完美成形
这两点共同作⽤的结果，就是⽆论需要吻合的组织是厚是薄，都能稳定压出⼀个处⼥座也挑不出错的完美B字缝钉。简单评价⼀下：不仅赏⼼悦⽬，还有更好的⽌⾎性和更⾼的安全性，给患者“稳稳的幸福”。
⽬前，DST技术已被⼴泛应⽤于美敦⼒的开放吻合器系列产品中，包括DST TA（闭合吻合器）、DST GIA（切割吻合器）、DST EEA（端端吻合器）和DST Hemorrhoid（痔吻合器）。
从左⾄右产品注册证编号依次为：国械注进20153650046、国械注进20152651000、国械注进20142656031、国⾷药监械（进）字2014第2094751号
>谓语英语
