女性更年期综合征

更新时间:2023-06-04 06:04:44 阅读: 评论:0

女性更年期综合征
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女性更年期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期,女性更年期综合征多发生于40-60岁多间,由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状,常见有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。根据临床表现,本病属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。本病的发生是妇女在绝经前后,肾气逐渐衰竭,冲任亏虚,精血不足,天癸渐绝,月经将断而至绝经所出现的生理变化,但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响,一时不能适应这些生理变化,使阴阳失去平衡,脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。
西医学名
女性更年期综合征
中医学名
女性更年期综合征
英文名称
Women's menopau syndrome
高考培训所属科室
内科 - 内分泌科
发病部位
卵巢
主要症状
月经不调,潮热
主要病因
卵巢功能衰退
多发群体
中老年妇女
传染性
无传染性
1.1 病因机制
2.2 更年期综合症的表现
1.3 临床表现
2.4 诊断建议
3.5 治疗方法
1.6学徒下载 更年期如何调理
病因机制
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本病的发生是妇女在绝经前后,肾气逐渐衰竭,冲任亏虚,精血不足,天癸渐绝,月经将断而至绝经所出现的生理变化,但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响,一时不能适应这些生理变化,使阴阳失去平衡,脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。
若情志不畅,肝失疏泄,肝郁气滞,或脾失健运,痰湿内生,或素体肥胖痰多,情志不畅,肝郁气滞,日久而致气滞血淤,痰淤互结而为病。
若素体阴虚,或房劳多产,由于天癸渐绝,冲任脉虚,精血不足,肾阴亏虚,水不涵木,而致肝肾阴虚,肝阳上亢canteen什么意思;或肾阴不足,不能上济心阴,或心火亢盛,不能下交于肾,使心肾阴阳水火失去平衡,形成心肾不交
若素体阳虚,或久病及肾,或房劳过度,损伤肾阳,肾阳不足不能温煦脾阳,形成脾肾阳虚之症。
更年期综合症的表现
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更年期综合症的表现最典型的症状是潮热、潮红。多发生于40~60岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征,术后2个月达高峰,可持续2年之久。
(1)月经紊乱:是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟,甚至几个月才来潮一次,经量也逐渐减少。当cfaa雌激素越来越少,已不能引起子宫内膜变化时,月经就停止了,称为绝经。
(2)阵热潮红:是更年期主要特征之一,部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地发热、脸红、出汗,伴有头晕、心慌,持续时间为一两
分钟或12分钟—15分钟不等。
(3)心血管及脂代谢障碍:可能会出现冠心病、糖尿病。
(4)神经、精神障碍:有的妇女,血压上下波动较明显,可能有情绪不稳定,易激动,性格变化、记忆力减退、周身不适等。
(5)运动系统退化:出现腰、背四肢疼痛,部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
临床表现
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绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。
一、雌激素缺乏相关的症状
(一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%。<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。
血管舒缩综合征,系指因雌素匮乏、南通培训网植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部,后波及下腹、躯干和四肢,皮肤血管扩张,片状红润充血,温度升高,伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热,患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3~4分钟后继以出汗,血管收缩,体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时,多突从梦中惊醒,且已大汗淋漓,湿濡衣被,伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘,伴恶心、呕吐、眩晕等不适。
潮红发生机理:oah下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结,故GnRH神经元功能变化将波及后者;绝经后雌素缺乏,反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强,从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。
(二)各器官系统衰老性疾病
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1、性征退化和性器萎缩:外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。
2、乳房萎缩、下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。
3、皮肤粘膜:干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。
4、心血管系统:包括高血压、动脉硬化和冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。
二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。
三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高,如≥40岁为219.93~245.39/10万,≥50岁433.82~450.45/10万,≥60岁770.84~782.14/10万,≥70岁1120.71~1129.90/10万,≥80岁1495.09~1657.08/10万(纽约州196
0)。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40~60岁。宫颈浸润癌介41.8~48.7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比:≤40岁MF=10.6 40~60岁1toiletvoyeur1。其中肾癌21,尿道癌13~5,尤见于≥50岁之妇女。
四、泌尿系统尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脱垂尿道肉阜肾下垂肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。
五、骨骼肌肉系统骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。
六、内分泌代谢变化
(一)高脂血症:表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致动脉粥样硬化和高血压。
(二)糖尿病倾向:β细胞胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。
(三)水肿:可为甲低引起粘液性水肿血管神经性水肿,或低蛋白血症、营养不良性水肿
(四)免疫功能减退:易并发感染和肿瘤。
七、卵巢切除后10~15年心血管疾病发生率明显升高 如45~55岁心血管疾病性比例,女男=4.292.29;冠心病3.782.73;脑血管病3.890.32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982)。自然绝经者,从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者,冠心病发生时间提前,且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。
八、绝经前卵巢切除与更年期综合征绝经前妇女切除双侧卵巢越早,卵巢脱落症状出现的时间早而频率高,且症状明显。<25岁卵巢切除者,术后1~6周即出现雌素缺乏症状,发生率76%,≥40岁切除者6~18月才出现症状。
保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%,恶性肿瘤8.2%,平均见于术后5.8年。
绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低,但引起的激素脱落症状则不明显。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女,良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。
诊断建议
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四十岁以上的女性如果只是月经期、经量逐渐减少,直至绝经,其实应该属正常生理现象,也可以说是好事情。但由于现在人们生活水平提高了很多,有些人在四十岁以前或者五十五岁以后过晚出现绝经情况,都不是很好的现象,应该及早就诊。
西医建议:1、四十岁后,女性如果出现月经紊乱或感到不适最好找医生检查。2、对于月经开始减少或者刚刚出现绝经的女性来说,并不等于卵巢已经不再排卵,所以避孕工作依然重要,一定不能忽视。3、女性在更年期到来之前,很容易产生潮热、烦躁的现象,因此这方面的自我调节也要注意。
公共英语三级中医:有数据统计显示,我国女性的更年期年龄大部分在45岁—55岁之间,绝经的平均年龄在49.5岁左右。
如果有人在这个年龄段之间出现月经期短、量少等情况,属于正常的生理反应,但这是有严格年龄考虑的。当然也有月经紊乱现象在更年期之前提早出现的可能性,但这一定要通过专科医生诊疗以及相应的检查化验来判断。
中医建议:
1、四十五岁到五十五岁之间的女性出现月经量少,但周期规律、无其他不适的情况属于正常情况,可以简单判断更年期即将到来。
2、女性更年期到来的时候,若出现潮热、汗出、眩晕、疲劳等多方不适的情况,要及时到医院找妇科大夫咨询或治疗。
治疗方法
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三大常用疗法
一、药物疗法
在进行女性更年期综合征的治疗时,临床医生通常会根据患者的病情选择适当的药物来进行治疗。此外,为了能够有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率,医生也会选用一些能够提高骨骼强硬度,以及有遏制骨质酥松作用的药物。不过需要特别强调的是,药物治疗必须要在医生的专业指导下进行,擅自用药是绝对不允许的。
二、心理精神治疗
更年期女性心身保健是全社会的任务。因此,在进行女性更年期综合征的治疗时,应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。另外,卫生部门还应组织更年期女性自我保健,以降低更年期综合症的发生率。
三、雌性激素疗法
在进行更年期综合征的治疗时,医生通常建议口服用药,摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用。需要注意的是,栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者慎用。并且,凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次精神科检查,以及必要时的超声和内膜活检。

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