超声诊断学
掌握超声诊断学的绪论
超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis)：包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像
（CT）、核素成像、磁共振成像（MRI）等，是以电子学与
医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，
并与临床医学密切结合的一门比较成熟的医学影像学科，（既
可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像
和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔：探索试验阶段：1942年（连续穿透式）
临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型
开拓性前进阶段：60年代
飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像
现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命）
80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血
流显像（CDFI）研究成功。反映功能的基础。（第二次革命）
90年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图（CDE）、
多普勒组织成像(DTI技术)、血管内超声、实时超声造影技术、介入性超
声和超声组织定征等均有显著的新进展。
气泡造影剂的分布状态及灌注全过程（第三次革命）
超声诊断总的发展趋势是：在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示—三维空间的立
体超声图像。
实时（real—time）：使静态―――动态图像，其扫描速度超过24帧。
第二章超声诊断的基础和原理
1超声：为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000
赫（Hz）或20千赫（kHz）]者。<20Hz ：次声波
20--20000Hz：可闻波
>20000Hz：超声波(ultrasound)
诊断用超声频率范围为2MHZ—10MHz，1MHz=106Hz
2、声波（defintion）：物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播，且引起人耳感觉的
波动。
3、振源：声带，鼓面。介质：空气，人体组织接收：鼓膜，换能器
4、超声诊断：应用较高频率超声作为信息载体，从人体source）：能发生超声的物体，又名超声换能器（transducer）—探头。
aunt是什么意思声束（sound beam）：是指从声源发出的声波。
声束的聚焦（convergence）：平面型声源无论在近场区还是在远场区中的束宽过大，为提高图像
质量，在探头表面加置声透镜聚焦。
声场：超声场是在介质中有声波能量存在的范围，其强弱用声压和声强来表示。
不同的超声源和传播条件形成不同的能量分布。
近场：在邻近探头的一段距离resolution）：指沿着声束轴位方向上不同深度超声仪可以区分的两个
目标的最小距离。通常用3－3.5MHe探头，分辨力在
1mm。探头的频率越高，分辨力越高，但穿透力越低。
2）侧向分辨力（lateral resolution）：指在与声束轴位方向垂直的平面上，在探头长轴方向
四级考试答案的分辨力，即是可区分两个点目标的最小距离，取决
same是什么意思于声束的宽窄，声束越窄，分辨力越高。
3）横向分辨力（transver resolution）：指在与声束轴位方向垂直的平面上，在探头短轴方
向的分辨力。横向分辨力越好，图像上反映组织的切
adonis面情况越真实。
2、图像分辨力：是指构成整幅图像的目标分辨力。
1）细微分辨力：用于显示散射点的大小。
2）对比分辨力：用于显示回声信号间的微小差别。
3、多普勒超声分辨力：是指多普勒超声系统测定流向、流速及与之有关方面的分辨力。
1）多普勒侧向分辨力：与基本分辩力相同。
2）多普勒流速分布分辨力
3）多普勒流向分辨力
4）多普勒最低流速分辨力
4、彩色多普勒分辨力：1）空间分辨力2）时间分辨力
三、人体组织的声学参数：密度（ρ）声速（c）
波长：声波在完成一次完全振动的时间reflection) 绕射（diffraction）
会聚（convergence) 发散(divergence)
衰减（attenuation）
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多普勒效应（Doppler effect）：
反射与散射的区别：大介面
回声强
glbt
有方向性及角度依赖
显示脏器轮廓外形和声强使用极限值（SPTAImW/cm2）
心脏430
周围血管720
眼球17
胎儿及其他94
超声诊断的安全因素：在人体组织中对超声敏感者有中枢神经系统、视神经、视网膜、生殖腺、
早孕期胚芽及3个月内早孕、孕期胎儿颅脑、胎心等。
对这些脏器的超声检查，每一受检切面上其固定持续观查时间不应超过1分钟。
超声的生物效应：高能量的超声波作用于生物组织，由于机械、热、空化等效应导致生物组织
特性的改变称超声生物效应。
机械、热效应—用于细胞按摩，理疗0.5—5w/cm2
空化效应——用于碎石、治疗肿瘤50W/cm2
一、脉冲回声式（puld echo mode）
基本工作原理：发射短脉冲超声—接收放大—数字扫描转换技术（使各种任何扫查型式的超
success的动词声图转换成通用的电视制扫描模式）—显示图形。
A型（Amplitude modulation）：振幅调制型
B型（Brightness modulation）：辉度调制型
M型(time-motion mode) ：活动显示型
二、差频回声式：D型（Doppler mode）
差频示波型
彩色多普勒型（Color Doppler flow Imaging）
三、时距测速式：不用多普勒原理，而直接用短脉冲超声测定一群红细胞在单位时间2、三维透明成像3、三维多平面成像4、三维血管成像频谱多普勒：多普勒超声脉冲波进入人体后，将产生一系列复杂的频移信号，这些信号被接收
器接收并处理之后，还必须经过适当的频率分析和显示，方能转变为有用的血流
信息。
1、多普勒频谱分析：利用数学的方法对多普勒信号的频率、振幅及其随时间而变化的过程进行
实时分析的一种技术。
2、多普勒频谱显示：多普勒信号经过频谱分析之后，通过两种方式加以输出，一种是音频输出，
另一种是图象输出。
3、多普勒音频输出：多普勒的发射和接收频率均为超声，但其频移的数值常
为1--20干赫，
恰为可闻声。故频移信号被放大后输入扬声器中，成为音频信号。
4、多普勒图像输出：频谱显示是多普勒频移信号图象输出的主要方式。minimoto
(一)连续多普勒(CW)：探头用双晶片，一个连续发射脉冲波，另一个连续接收并转换成电信号
和放大，经过基本电路的处理，即可在显示器上得到多普勒频移随时间
变化的图谱。
(二)脉冲多普勒(PW)：其超声脉冲波的发射与接收均以一个探头进行，它是在一选择性的时间
延迟后，才开始接受回声信号。
彩色多普勒血流显像：由脉冲多普勒系统、自相关器和彩色编码及显示器等主要部分组成，它
在频率分析和显示技术方面作了重大改进。
彩色编码显示：彩色编码就是用不同的颜色来表示声信号的幅度的一种显示方式，所显示的彩
色并不反映目标真实的颜色，是伪彩色。
彩超的概念
狭义上指彩色多普勒血流显像（CDFI)
广义上包括：彩色多普勒速度图（CDV) 彩色多普勒能量图（CDE)
彩色多谱勒能量速度图（CCD) 彩色多普勒组织成像（CDTI)
经颅彩色多普勒血流显像(TCD）彩阶B超（CSBU)
彩超和伪彩的区别：伪彩—灰阶到彩色变换，对二维灰阶图像进行彩色编码处理，用于彩色增
强，可以提高图像的分辨力，丰富影像层次，增加实感，提高B型超声对
病理组织变化的可视度。
彩超主要对血流，伪彩主要对灰阶图像。
超声新技术：自然组织谐波成像(Native tissue harmonic imaing,NTHI)
多普勒组织成像：（Doppler tissue imaing,DTI)
三维超声成像
超声造影：可以增强图像的显现力。
原理：声波在组织中非线性转播时产生多倍于发射频率（基波）的信号。
应用：增强心肌和心内膜显示
增强细微病变的显示力
增强心腔内声学造影剂回声
增强彩色多普勒信号
帮助鉴别肝内血管，了解肝内细小血管病变
组织多谱勒超声
多普勒组织速度图(DTV)：是对室壁运动的速度快慢及方向进行彩色编码。将朝向探头方向运
动的速度信息编码成暖色。运动速度由低到高依次被编码成红色、
橙色和白色；背离探头运动的心肌被编码成冷色，运动速度由低到
高依次被编码成蓝色、浅蓝色和白色。无色表示无心肌运动。
多普勒组织能量图(DTE)：是对心肌组织反射回来的多普勒信号强度(振幅)的显示。以多普勒信
号振幅的平方值表示能量。频率曲线，将曲线下的面积进行彩色编
码，形成二维彩色心肌组织运动的图像，即能量图。多普勒信号强
网络用语bks是什么意思
度与心肌内反射体的数量有关，而与多普勒的频移值大小无关。因
此，能量显示方式不受心肌运动的速度和角度的限制
DTI能量图：主要用于识别心肌多普勒信号的强度和范围，在心肌造影超声心动图检查时，根
据能量信号的强弱，有助于观察心肌造影剂的分布，从而了解心肌的灌注状态。
多普勒组织M型(Doppler tissue M-mode)：是把心肌的运动方向和速度用彩色M型的形式表现
出来，其彩色编码的原理与彩色二维DTI相同，它
score利用M型描记的高帧率提高心肌运动速度的时间分
辨率，把心动周期不同阶段心肌运动的方向、速度
和持续时间表示出来。
多普勒组织脉冲型：是把心肌的运动方向和速度用脉冲形式表现出来，把心动周期不同位置和
不同阶段心肌运动的方向、速度和持续时间表示出来。并可进行定量分析。
对心室局部和整体功能进行评价。
超声声学造影：是经静脉注射超声造影剂进入人体，其主要优势在于能清晰显示组织的微循环
血流灌注。基于此特点，超声诊断医生根据良恶性肿瘤血流灌注的差异对肿瘤的良恶性做出更准确的鉴别诊断，同时也极大地提高了早期肿瘤以及恶性肿瘤卫星病灶的检出率。它的应用是目前国际最先进的医学影像技术之一，是超声成像的一次革命性进步。它具有实时动态观察、分辩率高、无创、无X线辐射、重复性好等其他影像医学成像技术无法比拟的独特优势。
作为目前最先进的超声成像技术，超声造影被誉为无创性微循环血管造影。
它能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息肿瘤定性诊断。
肿瘤血流灌注的差异是良恶性肿瘤临床鉴别诊断的一个极其重要的生物学特征。
