分 类 号：R445.1 学校代码：10392
学科专业代码：100207 学号：**********
硕士学位论文eatinghabits
早孕期超声软指标对胎儿先天性心脏病筛查的
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应用价值
The Value Of Ultrasound Soft Markers In Early Pregnancy For Fetal Congenital Heart Dia Screening
学位类型：临床医学硕士
open for business所属学院（部）：第一临床医学院
申请人姓名：严 泓
学科、专业：影像医学与核医学
导师：阮琴韵 教授
刘 敏 教授（福建省妇幼保健院）
研究起止日期：2016年10月至2018年6月
答辩委员会主席：叶 真 教授
答辩日期：2018年5月23日
二O一八年五月
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目 录
英语小笑话带翻译英汉缩略语名词对照 (4)
摘要 (5)
Abstract (7)
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1 资料与方法 (12)
1.1 研究对象 (12)
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1.2 仪器与方法 (12)
2 结果 (18)
2.1 超声软指标与CHD产前诊断 (18)
2.2 产前超声诊断CHD的情况 (21)
3 讨论 (29)
3.1 早孕期（11～13+6周）超声检查规范 (29)
3.2 胎儿心脏畸形与超声软指标的关系 (30)
3.3 产前超声筛查CHD情况 (34)
3.4 本研究的不足之处 (38)
4 结论 (38)
参 考 文 献 (39)
综述 (43)
致谢 (51)
英汉缩略语名词对照
英文缩写 英文全称 中文全称 CHD Congenital Heart Dia 先天性心脏病
NT Nuchal Translucency 胎儿颈项透明层增厚 TR Tricuspid Regurgitation 三尖瓣反流
DVa Ducts Venous a 静脉导管a波
CRL Crown-Rump Length 头臀长
4CHV Four Chamber Heart View四腔心切面
3VT Three Vesl and Trachea View 三血管-气管切面 CDFI Color Doppler Flow Imaging 彩色多普勒血流显像 ECD Endocardial Cushion Defect 心内膜垫缺损
VSD Ventricular Septal Defect 室间隔缺损
DORV Double Outlet Right Ventricle 右室双出口
SV Single Ventricle 单心室
黑人公主SA Single Atrium 单心房
TOF Tertralogy of Fallot 法洛氏四联症
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D-TGA Complete Transposition of Great
完全性大动脉转位 Arteries
HLHS hypoplastic left heart syndrome 左心发育不良综合征 FMF Fetal Medicine Foundation 英国胎儿医学基金会
早孕期超声软指标对胎儿先天性心脏病筛查的应用价值
摘要
目的：
探讨妊娠早期(孕11～13+6周)胎儿颈项透明层厚度(NT)、静脉导管血流a波(DVa 波)异常及三尖瓣反流(TR)等超声软指标在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的应用价值。
方法：
1.研究对象：回顾分析2015年1月至2017年6月在福建省妇幼保健院超声科行妊娠早期胎儿颈项透明层
检查的5000例孕妇。除外胚胎发育停止，流产及失访者，最后纳入研究对象4590例。
2.观察指标：（1）超声软指标：妊娠早期胎儿颈项透明层厚度(NT)，静脉导管血流a波(DVa 波)情况，是否三尖瓣反流(TR)；（2）妊娠早期及后期超声检查发现的胎儿心脏及其他结构异常，重点记录先天性心脏病及其类型；（3）追踪妊娠结局（活产或引产）。
3.分组与分析内容：(1) 按妊娠早期软指标情况，将NT≥2.5mm定义为NT增厚，分为4组：≥2.5～＜3.0 mm（A组），≥3.0～＜3.5mm（B组），≥3.5～＜6.0mm（C 组）和≥6.0 mm（D组），比较各组CHD检出的情况；根据是否存在DVa波异常分为DVa波异常组及DVa波正常组，心脏是否存在TR分为TR阳性组和TR阴性组，分别比较两组CHD的检出情况。（2）将整个孕期发现有胎儿CHD者分为早孕期诊断组与早孕期漏诊组（中孕期诊断组），比较2组软指标情况及其与CHD诊断关系。（3）根据三项软指标不同阳性结果联合筛查CHD进行分组：仅单项软指标阳性组、NT合并DVa 波异常(或合并TR阳性)组、DVa波异常合并TR阳性组、三项软指标阳性组，比较各组对CHD的检出情况。计算3项软指标单独及联合应用对于筛查CHD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。
结果：
1. 4590例中，经过妊娠早期超声筛查，妊娠中、晚期超声筛查及生后随访，
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