阿瑞匹坦应用于肺癌化疗患者中的效果观察
郭小渝;郑儒君;李俊英;余春华;符琰
【摘 要】Objective To investigate the effect of chemotherapy-induced naua and vomiting and adver reaction of Aprepitant utilized in patient with lung cancer. Methods 160 patients were randomly divided into the group A, which was given Aprepitant, tropitron and hexadecadrol, and the group B given ropitron and hexadec-adrol. Naua, vomiting and treat correlated adver reaction were compared between the two groups. Results The extents of reaction of naua and vomiting in the group A were obviously lower than tho in the group B (P<0. 05). The valid control rates of naua and vomiting were 96. 2% and 97. 5% in the group A, which were obviously higher than tho in the group B (81. 2% and 83. 8%) (P<0. 05). There was no significant difference in the main adver reactions such as anorexia, constipation, fatigue, hiccough, dizziness and dry mouth between the two groups. Con-clusion Aprepitant can ea off the adver reactions such as naua and vomiting induced by chemotherapy in the treatment of patient with lung cancer.%目的：观
察肺癌患者采用阿瑞匹坦口服，化疗诱导性恶心和呕吐的效果及不良反应。方法采用随机对照，将160例患者随机分为A和B两组，阿瑞匹坦组( A组)采用阿瑞匹坦、托烷司琼联合地塞米松，标准方案组(B组)采用托烷司琼联合地塞米松，两组患者比较恶心、呕吐及治疗相关不良反应的发生率。结果阿瑞匹坦组患者恶心( Z =-2．028)及呕吐( Z =-2．151)反应程度明显低于和标准方案组( P <0．05)；阿瑞匹坦组对恶心、呕吐的有效控制率(96．2%、97．5%)明显高于标准方案组(81．2%、83．8%)(P<0．05)，差异有统计学意义。两种方案其它主要不良反应如厌食、便秘、疲倦、呃逆、头晕、口干等发生率差异均无统计学意义(P>0．05)。结论肺癌患者化疗服用阿瑞匹坦胶囊，能减轻化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，而且具有很好的耐受性。
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2015(000)012
【总页数】4页(P2153-2155,2156)
【关键词】watermelon的意思阿瑞匹坦;肺癌;化疗;不良反应
【作 者】郭小渝;郑儒君;李俊英;余春华;符琰
【作者单位】610041 四川 成都，四川大学华西医院胸部肿瘤科;610041 四川 成都，四川大学华西医院胸部肿瘤科;610041 四川 成都，四川大学华西医院胸部肿瘤科;610041 四川 成都，四川大学华西医院胸部肿瘤科;610041 四川 成都，四川大学华西医院胸部肿瘤科
【正文语种】中 文
英语培训哪个机构好化疗诱发恶心与呕吐(chemotherapy-induced naua and vomiting, CINV)是肿瘤患者在抗肿瘤治疗过程中最常见的不良反应之一，持续的恶心、呕吐等反应将严重影响肿瘤患者的精神状态以及生活质量，甚至导致患者放弃任何抗肿瘤治疗。因此，有效控制恶心、呕吐反应是保证化疗顺利进行的重要措施。目前临床上用于控制CINV的常用药物主要有5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药、神经激肽(NK-1)受体拮抗药、糖皮质激素等。5-HT3受体拮抗药(如：托烷司琼)对急性恶心呕吐有良好的效果，但对于迟发性呕吐效果欠佳[1]。阿瑞匹坦是一种高选择性、高亲和力阻断剂，可穿过血脑屏障，阻断NK-1的作用，通过中枢机制，抑制化疗引起的恶心和呕吐，阿瑞匹坦能够维持长时间的中枢活性，抑制与致吐性化疗有关的急性和迟发性呕吐，联合应用能提高治疗急性和延迟性CINV的疗效[2]。
为进一步观察阿瑞匹坦联合托烷司琼方案和糖皮质激素方案治疗化疗所致的恶心、呕吐的疗效和不良反应，作者对所在科室160例肺癌化疗患者采用随机对照的方法进行临床观察，现报告如下。
一、临床资料
研究对象：2013年9月至2014年9月收治经病理诊断的非小细胞肺癌160例，男性93例，女性67列，年龄在21～83岁，平均年龄54.7岁。
纳入标准：患者均为初次接受内科抗肿瘤治疗的患者，且计划接受顺铂化疗；体力状态评分(ECOG)≤2分；预计生存期3个月以上；肝肾功能、血常规、心电图正常，无合并症。
排除标准：颅内高压、放疗、胃肠梗阻、手术治疗等其他原因引起的呕吐；精神疾病患者；妊娠或哺乳期患者；水肿和血栓患者；化疗前24h内呕吐或者用过止吐药者。
二、研究方法
support是什么意思1 化疗方案：两组化疗方案均采用TP(紫杉醇210 mg d1+顺铂40 mg d1～3)。
2 止吐方法：将160例合格的病例用SPSS16.0软件确定随机号，分为A组(阿瑞匹坦组)和B组(标准方案组)，两组病例数比例为1 ∶1。A组采用阿瑞匹坦、托烷司琼联合地塞米松；B组采用托烷司琼联合地塞米松。入组患者均签署知情同意书。该治疗方案经医院医学伦理委员会批准通过。将160例合格的病例，随机分为A和B两组，A组80例，B组80例，两组病例数比例为1 ∶1。A组患者在化疗当天上化疗药前1 h开始口服阿瑞匹坦125 mg，1次/d，第二、三天清晨口服阿瑞匹坦80 mg，NS 100 ml+托烷司琼5 mg/d，化疗前30 min静脉滴注(ivgtt)D1～3，地塞米松5 mg静脉推注D1～3。B组在化疗第一周期仅用托烷司琼+地塞米松，剂量用法同前。巴拉松
3 资料收集：从化疗第一天开始至该次住院化疗结束，研究人员每日填写病例报告表，详细记录并观察研究对象的服药情况、临床效果、患者呕吐的次数、是否使用挽救治疗及所有不良反应。
恶心呕吐分级标准根据NCI-CTCAE3.0的关于化疗药物不良反应标准制定(见表2)。根据此标准止吐疗效评价分为完全缓解(CR)：0级；部分缓解(PR)：1级；轻度缓解(MR)：Ⅱ级；无效(F)：Ⅲ～Ⅳ级。有效控制率以(CR+PR)/(CR+PR+MR+F)计算。
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三、统计学方法
用SPSS16.0统计软件建立数据库并进行统计分析。①阿瑞匹坦组与标准方案组恶心、呕吐程度比较，采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验；②两组患者恶心、呕吐有效控制率及主要不良反应发生率的比较，采用χ2检验。P<0.05有统计学意义。从小事做起 英语
一、两组患者恶心、呕吐程度的比较：阿瑞匹坦组患者的恶心、呕吐程度均较标准方案组患者程度轻，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表3、4)。
二、两组患者恶心、呕吐反应发生率的比较
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阿瑞匹坦组患者的恶心、呕吐反应的发生率均较标准方案组患者更低，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表5、6)。apps是什么
四级几分可以算过三、两组患者其它主要不良反应发生率的比较
www english pad com两组患者在厌食、便秘等其它止吐药主要不良反应的发生率相当，差异无统计学意义(P<0.05)。(见表7)。
含铂类化疗药物是目前肺癌化疗的一线用药[4，5]。恶心、呕吐是化疗最常见的副作用，铂类化疗药物可引起患者剧烈的恶心呕吐, 未用止呕药时，其导致急性呕吐的发生率接近100%[6] 。恶心、呕吐造成营养物质消化、吸收和代谢障碍, 化疗过程中通常因恶心、呕吐等胃肠道不良反应而致化疗难以顺利完成，既严重影响患者抗肿瘤治疗的进程及预后，也进一步降低了患者的生活质量和对化疗的耐受性,甚至导致患者心理上对化疗的恐惧,从而丧失生存信心和进一步治疗的机会[7]。因此有效预防和减轻化疗诱发的恶心、呕吐等消化道反应，不仅能改善病人的生活质量,也是化疗得以顺利进行的关键。
化疗诱导性恶心呕吐的机制较为复杂，当前的研究认为与中枢或外周神经系统释放的5-HT3、P物质、多巴胺、组胺等有关[8]。速激肽家族中的P物质包括3种亚型速激肽受体：NK-1、NK-2、NK-3受体。呕吐是由P物质兴奋NK-1受体而引起的。阿瑞匹坦作为NK-1受体阻滞剂，通过与NK-1受体结合来阻滞P物质的作用。本品可以通过血脑屏障，占领大脑中的NK-1受体，具有高选择性和高亲和性，而对NK-2和NK-3受体亲和性很低。同时对其他用于治疗化疗诱发的恶心和呕吐症状的药物的靶点(如多巴胺受体、5-HT受体)亲和作用也很低，其减少恶心、呕吐的效果优于其他药物。
Meta分析发现肿瘤患者在使用高致吐性化疗方案中，阿瑞匹坦联合应用5-HT3受体拮抗药可改善化疗诱导性恶心呕吐。有研究表明，5-HT3受体拮抗药对急性恶心呕吐有良好的效果[9]较好疗效，对急性恶心呕吐有效控制率为80%左右[7，10]。Jang G等研究发现5-HT3受体拮抗药与地塞米松联合阿瑞匹坦对急性呕吐有效控制率达94.9%[11]，较单用托烷司琼的止吐疗效好，这表明托烷司琼联合阿瑞匹坦改善了对急性呕吐的疗效。本研究中单用托烷司琼，对急性呕吐的有效控制率为83.8%，阿瑞匹坦联合托烷司琼对急性呕吐的有效控制率为97.5%，两个方案对急性呕吐疗效比较，差异有统计学意义。
