醋酸甲地孕酮联合沙利度胺治疗晚期癌症恶液质的效果
孙兆楼
【摘 要】目的 探究醋酸甲地孕酮联合沙利度胺对晚期癌症恶液质的改善效果.方法 选取晚期癌症恶液质患者60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例).对照组给予一般对症治疗和营养支持并加用醋酸甲地孕酮160 mg/次,1次/天.观察组在对照组基础上加用沙利度胺50 mg/次,2次/天,观察周期4周.比较2组治疗前后KPS评分、体质量、进食量、相关生化指标及T细胞亚群的改善情况.结果 治疗后,相比于对照组,观察组KPS评分、体质量、进食量、相关生化指标及T细胞亚群水平改善更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 醋酸甲地孕酮联合沙利度胺能显著改善晚期癌症恶液质症状,值得临床推广应用.%Objective To investigate the effect of megestrol acetate combined with thalidomide on improving advanced cancer cachexia.Methods 60 patients with advanced cancer cachexia were randomly divided into the control group and the ob -rvation group,30 cas in each group.The control group was given general symptomatic treatment and nutritional support with megestrol acetate 160 mg/time,1 time/day,while the obrvation group was given thalidomide 50 mg/time,2 ti
mes/day on the basis of the control group.Obrvation period lasted for 4 weeks.The improvement of KPS score,body weight,food-intake,related biochemical indices and T lymphocyte subts of the 2 groups before and after treatment were compared.Results Compared with the control group,the KPS score,body weight,food-intake,related biochemical indices and T lymphocyte subts after treatment were significantly improved in the obrvation group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Meges-trol acetate combined with thalidomide can significantly improve the symptoms of advanced cancer cachexia,which is worthy of clinical application.
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2018(033)002
【总页数】bleed4页(P321-323,327)
【关键词】醋酸甲地孕酮;沙利度胺;晚期癌症;恶液质
【作 者】孙兆楼
【作者单位】242000 安徽省宣城市宣城中心医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R730.5
癌症恶液质是一组症候群，临床表现为以肌肉组织和脂肪组织减少为主的体重减轻[1]，这种减少不能以传统营养支持扭转，往往会进一步导致机体器官功能障碍[2]。患有恶液质的癌症患者，对放化疗反应低、生存质量差、生存期短[3]。目前，治疗癌症恶液质药物包括沙利度胺、EPA、环氧化酶2抑制剂等，但单药疗效有限。本研究使用醋酸甲地孕酮联合沙利度胺治疗晚期癌症恶液质，观察其改善效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2017年1月我院收治的晚期癌症恶液质患者60例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男性16例，女性14例；年龄42～77岁，
平均年龄(62.13±9.21)岁；肺癌11例，胃癌8例，肝癌6例，乳腺癌5例。观察组男性15例，女性15例；年龄43～79岁，平均年龄(63.01±9.77)岁；肺癌13例，胃癌7例，肝癌5例，乳腺癌5例。2组在性别、年龄、病种方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准
①有明确的病理组织学或细胞学诊断，确认为恶性癌症晚期；②符合Fearon[4]恶液质诊断标准：排除单纯性绝食，6个月内体质量减少超过5%，或身体质量指数(BMI)<20 kg/m2者体质量减少超过2%，或符合肌肉减少症诊断标准(四肢骨骼肌指数男性<7.26 kg/m2，女性<5.45 kg/m2)者体质量减少超过2%；③治疗依从性较高；④预计生存期>2个月；⑤签署知情同意书。
1.3 排除标准
①不能耐受本治疗；②合并心、脑、肝、肾等严重疾病，或有精神病病史；③因多种因素体质量估计准确性差。
1.4 方法
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对照组给予醋酸甲地孕酮分散片160 mg/次，1次/天，口服，并采取一般的对症治疗及营养支持。观察组在对照组基础上联用沙利度胺50 mg/次，2次/天，口服。2组均4周为1个疗程，1个疗程结束后对各项指标进行评价。
1.5 观察指标与评价标准
alex trebek1.5.1 KPS功能状态评分 根据KPS功能状态评分标准，0～100分代表死亡～正常、无症状和体征，得分越高，健康状况越好。于治疗前后对患者进行评定，治疗后较治疗前KPS评分提高≥20分为显效，10分≤KPS评分提高<20分为有效，KPS评分提高<10分为无效[5]。
1.5.2 进食量 按照QOL评价标准进行评分，级别由低到高分为几乎不能进食、食量小于正常食量1/2、食量等于正常食量1/2、食量略少、食量正常5个级别。于治疗前后对患者进行评定，治疗后评分级别增加1个或1个以上为有效，不变或降低为无效[6]。
1.5.3 体质量 于治疗前后测定患者体质量，治疗后较治疗前体质量增加≥5%为有效，体质量增加<5%为无效。
1.5.4 相关生化指标及免疫功能指标 于治疗前后清晨空腹采集外周静脉血5 ml，检测血红
蛋白、白蛋白、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度及T细胞亚群，观察各指标的变化。
1.6 统计学方法
运用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料采取χ2检验，结果以百分数表示。计量资料采取t检验，结果以表示。P<0.05认为差异具有统计学意义。专业英语翻译公司
2 结果
老师节日快乐英文2.1 2组KPS功能状态评分改善情况比较
观察组KPS功能状态评分改善有效率(80.00%)明显优于对照组(56.67%)，2组差异具有统计学意义(χ2=3.861，P=0.042)。见表1。
抗饥饿表1 2组KPS功能状态评分改善情况比较(例,%)组别例数显效有效无效总有效对照组307(23．33)10(33．33)13(43．33)17(56．67)观察组3011(36．67)13(43．33)6(20．00)24(80．00)
2.2 2组进食量及体质量改善比较
观察组进食量及体质量改善明显优于对照组，2组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组进食量及体质量改善比较(例，%)组别例数进食量有效无效体质量有效无效对照组3017(56．67)13(43．33)14(46．67)16(53．33)观察组3023(76．67)7(23．33)24(80．00)6(20．00)χ23．7124．800P0．0470．028sugar free
注：t、P为组内治疗前后比较，T’、P’为治疗后组间比较。
2.3 2组相关生化指标比较
2组治疗前相关生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，治疗后对照组及观察组血红蛋白、白蛋白水平升高，TNF-α、IL-6水平降低，2组组内及组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组相关生化指标比较指标对照组治疗前治疗后tP观察组治疗前治疗后tPT’P’血红蛋白8．57±1．4710．33±0．965．4910．0008．81±1．3412．67±1．1511．9730．0008．
5560．000白蛋白28．31±4．1531．87±4．873．9040．00028．62±5．1134．57±4．653．9240．0002．1960．032TNF⁃α58．37±8．4853．41±8．772．2270．03059．67±12．3247．32±12．913．7910．0002．1380．037IL⁃638．88±8．1534．88±8．472．0040．04939．54±10．0530．03±9．762．7680．0082．0560．044
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greentowntransporter注：t、P为组内治疗前后比较，T’、P’为治疗后组间比较。
2.4 2组免疫功能指标比较
2组治疗前免疫功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，治疗后对照组及观察组CD3+，CD4+，CD4+/CD8+水平提高，CD8+水平降低，2组组内及组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。
