中华眼视光学与视觉科学杂志，2020.22(12)Chin J Optom Ophthalmol Vis Sci,2020,22(12)•889・
引用本文：孟艳芳，周炼红，熊雪薇，等•盐酸环喷托酯、复方托毗卡胺与阿托品对儿
•论著-Original Article•童睫状肌麻痹效果的比较.中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(12):889-894.DOI:
10.3760/l15909-20200512-00205.
盐酸环喷托酯、复方托毗卡胺与阿托品对
儿童睫状肌麻痹效果的比较
孟艳芳I周炼红I熊雪薇'胡学敏I赵文燕2叶美红'易贝茜'
作者单位J武汉大学人民医院眼科430060；2湖北省黄石市妇幼保健院眼科435003
第一作者：孟艳芳(ORCID：0000-0003-0759-5679),Email：*****************
通信作者：周炼红(ORCID：0000-0001-9938-5737),Email：********************
摘要
目的：探讨盐酸环喷托酯、复方托毗卡胺与阿托品对不同年龄、屈光状态及调节性内斜视儿童的睫
befour状肌麻痹效果。方法：前瞻性临床研究。对2018年9月至2019年9月在武汉大学人民医院眼科就诊
的3~12岁屈光不正儿童283例(566眼)行睫状肌麻痹验光。所有患儿均先使用1%阿托品眼用凝胶
点眼后电脑验光，并随机分为A组和B组。2组均按年龄分为3~<6岁组和6~<12岁组，3-<6岁组
和6~<12岁组再分为无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组3个亚组。5周后，瞳孔大小及对光
反射恢复正常，A组使用1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼后电脑验光，B组使用0.5%复方托毗卡胺滴眼
液点眼后电脑验光。采用Wilcoxon符号秩和检验对1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光等效球镜度
(SE)差值、不同药物睫状肌麻痹后电脑验光差值进行统计分析。结果：1%阿托品散瞳后SE较散瞳
前偏正，SE差值为1.75(1.00~2.75)D，差异有统计学意义(7=-20.62,P<0.001)。差异在3~<6岁
儿童、无内斜远视儿童及伴内斜视儿童中更明显(P<0.001)。A组使用1%阿托品散瞳后SE较使用
1%盐酸环喷托酯后偏正，SE差值为0.25(0.13~0.50)D(Z=-11.49,P<0.001)。3~<6岁组使用1%
阿托品后和使用1%盐酸环喷托酯后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为
0.25(0.25~0.25)D、0.38(0.25~0.50)D,0.50(0.38-0.75)D(2=-3.34.-7.36、-4.95，均
P<0.001)…6~<12岁组的SE差值在3组为0(0~0.12)D、0.25(0.12-0.25)D、0.44(0.28~0.69)D
(Z=-0.83,P=0.405；Z=-5.30,P<0.001；Z=-3.53,P<0.001)。B组使用1%阿托品散瞳后SE较使用0.5%
复方托毗卡胺后偏正,SE差值为0.25(0.13-0.50)D(Z=-15.46,P<0.001)□3~<6岁组使用1%阿
托品后和使用0.5%复方托毗卡胺后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为
0.25(0.19~0.25)D、0.38(0.25~0.75)D、0.69(0.30-1.03)D(Z=-3.15,P=0.002,Z=-9.89,
P<0.001,Z=-4.79,/><0.001)06~<12岁组的SE差值在3组分别为0(0~0.12)D、0.32(0.13~0.38)D、
0.50(0.41-0.50)D(Z=-1.37,P=0.171；Z=-7.15,P<0.001；Z=-4.37,P<0.001)o结论：1%盐酸环
cassiopeia
喷托酯滴眼液或0.5%复方托毗卡胺滴眼液点眼后散瞳验光SE与1%阿托品眼用凝胶点眼后散瞳验光欧盟的缩写
的SE在6~<12岁无内斜视的近视儿童中相近，在3~<6岁和6~<12岁远视及伴内斜视儿童中存在
差异。
关键词：盐酸环喷托酯；复方托毗卡胺；阿托品；睫状肌麻痹剂
基金项目：湖北省中央引导地方科技发展专项(2019ZYYD058)
DOI:10.3760/115909-20200512-00205
Comparison of Cyclopentolate,Compound Tropicamide and Atropine on
Cycloplegiain Children
Yanfang Meng1,Lianhong Zhou1,Xuewei Xiong1,Xuemin Hu1,Wenyan Zhao2,Meihong Ye1,Beixi Yi1
'Department of Ophthalmology,Renmin Hospital of Wuhan University,Wuhan430060,China
‘Department of Ophthalmology,Huangshi Maternal and Child Health Hospital,Huangshi435003,China
Corresponding author:Lianhong Zhou,Department of Ophthalmology,Renmin Hospital of Wuhan University,
Wuhan430060,China(Email:zlh68***************)
•890•中华眼视光学与视觉科学杂志，2020,22(12)Chin J Optom Ophthalmol Vis Sci,2020,22(12)
ABSTRACT
Objective:To investigate and compare the cycloplegic effect of cyclopentolate,compound topicamide
and atropine in children with different ages,refractive status and accommodative esotropia.Methods:
This prospective clinical study had been conducted at Renmin Hospital of Wuhan University between
September2018and September2019in283children(566eyes)of3-12years old with refractive error.
All the children were given1%atropine to obtain the refractive diopter,and they were randomly divided
into group A and group B.The two group are divided into3-<6years old group and6-<12years old group
according to age.The3-<6years old group and the6-<12years old group are divided into three subgroups:
The myopia group without esotropia,the hyperopia group without esotropia and the esotropia group.After
5weeks,pupil size and light reflex back to normal.Group A received1%cyclopentolate hydrochloride eye
drops for computer optometry,and group B received0.5%compound tropicamide eye drops for computer
optometry.The Wilcoxon signed rank sum test was ud to statistically analyze the difference of spherical
equivalent of computer optometry before and after1%atropine,and the difference of computer optometry深圳sat
after different cycloplegia.Results:The SE after1%atropine was greater than before1%atropine,
the difference of SE was1.75(1.00-2.75)D,and the difference was statistically significant(Z—20.62,
PvO.001).The difference was more obvious children with aged3to6,children with hyperopia and children
with esotropia(P<0.001).In group A,the SE after using1%atropine was greater than that after using1%
cyclopentolate,and the difference of SE was0.25(0.13-0.50)D(Z=-11.49,P<0.001).The difference of
SE in3-<6years old group after using1%atropine and1%cyclopentolate in the myopia group without
esotropia,hyperopia group without esotropia and esotropia group were0.25(0.25-0.25)D,0.38(0.25-0.50)D,
0.50(0.38-0.75)D(Z=-3.34,—7.36,-4.95,all P<0.001).The difference of SE of that3subgroups in the
6-<12years group were0(0-0.12)D,0.25(0.12-0.25)D,0.44(0.28—0.69)D(Z=-0.83,P=0.405;Z=-5.30,
P<0.001;Z=—3.53,P<0.001).In group B,the SE after using1%atropine was greater than that after using
环球职业教育在线0.5%compound tropicamide,and the difference of SE was0.25(0.13-0.50)D(Z=-15.46,P<0.001).The
difference of SE in3-<6years old group after using1%atropine and0.5%compound tropicamide in the
myopia group without esotropia,hyperopia group without esotropia and esotropia group were0.25(0.19-
0.25)D,0.38(0.25—0.75)D,0.69(0.30-1.03)D(Z=-3.15,P=0.002;Z=-9.89,P<0.001;Z=-4.79,P<0.001).
The difference of SE of that3subgroups in the6-<12years group were0(0-0.12)D,0.32(0.13-0.38)D,
0.50(0.41-0.50)D(Z=-1.37,P=0.171;Z=-7.15,P<0.001;Z=-4.37,P<0.001).Conclusions:The spherical
equivalent of mydriasis refraction with1%cyclopentolate eye drops or0.5%compound tropicamide eye
drops is similar to that with1%atropine in myopic children aged6to12years without esotropia,and it is
different from that with1%atropine in3-<6years old children and children with hyperopia and esotropia
at6-<12years old.
Key words:cyclopentolate;compound topicamide;atropine;cycloplegia
Funding:Hubei Provincial Central Guided Local Science and Technology Development(2019ZYYD058)
DOI:10.3760/115909-20200512-00205
屈光不正是影响儿童视力的常见眼病，准确的验光结果是矫正屈光不正的基础。儿童眼的调节力强，为避免调节对屈光结果的影响，需使用睫状肌麻痹剂。阿托品是常用的睫状肌麻痹剂，作用最强，但起效慢，用药时间及持续时间长，影响患者的学习与日常生活。理想的睫状肌麻痹剂应具有以下特点：睫状肌麻痹效力强且起效迅速，正常调节功能恢复快，很少有局部及全身不良反应"。盐酸环喷托酯、复方托毗卡胺均为抗胆碱药物，起效快、作用时间短。盐酸环喷托酯在国外应用广泛，睫状肌麻痹效果与阿托品相似，国内近年来开始引进该药物，对国人睫状肌的麻痹效果还有待进一步研究⑷。复方托毗卡胺主要用于大龄近视儿童的睫状肌麻痹验光，对年幼及伴有内斜视儿童的睫状肌麻痹效果的系统性报道较少。本研究通过调查3~12岁患儿使用盐酸环喷托酯、复方托毗卡胺与使用阿托品后电脑验光的等效球镜度（SE），比较3种药物对不同年龄、屈光状态及调节性内斜视儿童的睫状肌麻痹效果，为临床合理选用睫状肌麻痹剂提供参考依据。
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1对象与方法
1.1对象
收集2018年9月至2019年9月在武汉大学人民医院就诊的屈光不正儿童。年龄3~12岁。对就诊儿童行裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光、裂隙灯显微镜、同视机、三棱镜交替遮盖试验等检查。纳入标准：初步检查后需散瞳的近视儿童（屈光度W-0.5D）及远视儿童（屈光度M+0.5D）。排除标准：存在其他眼部器质性病变的患者；对阿托品、盐酸环喷托酯和复方托毗卡胺过敏者；有癫痫、脑瘫或神经系统疾病病史者；家长拒绝行睫状肌麻痹验光或未按要求用药者。本研究遵循赫尔辛基宣言。纳入研究的患儿家属对研究的内容及目的均充分理解，并签署知情同意书。
1.2方法
所有患儿双眼均先使用1%阿托品眼用凝胶（沈阳兴齐制药有限公司）点眼，每天3次，使用3d，第4天行电脑验光，并随机分为A组和B组，2组均按年龄分为3~<6岁组和6~<12岁组。5周后，A 组患儿双眼使用1%盐酸环喷托酯滴眼液，每5分钟1次，共3次，末次点眼45min后开始电脑验光；B组儿童双眼使用1%复方托毗卡胺滴眼液（沈阳兴齐制药有限公司）滴眼液，每5min1次，共3次，末次点眼45min后开始电脑验光。所有患儿睫状肌麻痹前后电脑验光均由同一验光师进行，使用RM8800型电脑验光仪（日本Topcon公司）进行电脑验光，每眼连续测量3次取平均值。所有患儿使用睫状肌麻痹药物时均嘱患儿闭眼，家属按压泪囊区，减少药物全身吸收。
1.3分组情况
最终283例儿童完成研究。283例患儿中3〜<6岁患儿155例，6~<12岁患儿128例，伴内斜视患儿51例，不伴内斜视患儿232例。内斜视定义为未戴镜看近（33cm）和（或）看远（6m）眼位偏斜M+1（）a，均为调节性内斜视患儿。基于使用1%阿托品后电脑验光SE将3~<6岁患儿分为3~<6岁近视组（32眼），3~<6岁远视组（278眼）;6~<12岁患儿分为6~<12岁近视组（65眼），6~<12岁远视组（191眼）。按是否伴有内斜视分为伴内斜视组（102眼），无内斜视组（464眼）。A组（246眼）据年龄分为3~<6岁组（128眼）和6~<12岁组（118眼）；3~<6岁组分为无内斜近视组（15眼）、无内斜远视组（81眼）和伴内斜视组（32眼）；6~<12岁组分为无内斜近视组（39眼）、无内斜远视组（63眼）和伴内斜视组（16眼）。B组（320眼）据年龄分为3~<6岁组（182眼）和6~<12岁组（138眼）；3~<6岁组分为无内斜近视组（17眼）、无内斜远视组（135眼）和伴内斜视组（30眼）；6~<12岁组分为无内斜近视组（26眼）、无内斜远视组（88眼）和伴内斜视组（24眼）。
1.4统计学方法
前瞻性临床研究。采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。屈光度以SE表示，采用中位数（巴5~卩75）表示，不同组间数据比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.11%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光SE差值握紧
睫状肌麻痹前所有患儿电脑验光SE值为+0.63（-1.13~+2.38）D,1%阿托品点眼后为+2.38（+0.72~+5.13）D，隐性远视度数，即1%阿托品点眼后电脑验光SE较散瞳前向正值方向变化，SE差值为1.75（1.00~2.75）D，差异有统计学意义（Z= -20.62,P<0.001），见图1。
图1.3-12岁儿童阿托品点眼前后电脑验光等效球镜度分布
横坐标为编号，蓝色散点纵坐标为1%阿托品点眼前电脑验光等效球镜
度；红色散点纵坐标为1%阿托品点眼后电脑验光等效球镜度
Figure1.Distribution of spherical equivalent(SE)before and after atropine in children aged3-12.
Abscissa is numbered,ordinate of the blue scatter dot is SE before1% atropine;ordinate of the red scatter dot is SE after1%atropine.
2.21%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光差值的影响因素olivertwist
3~<6岁组、6~<12岁组1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光SE差值分别为2.00（1.25~3.00）D、
•892•中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(12)Ch in J Optom Ophth almol Vis Sci,2020,22(12)
1.38(0.75~deltoro
2.38)D，且3~<6岁组大于6~<12岁组，差异有统计学意义(Z=-6.19,P<0.001)。
3~<6岁近视组、3-<6岁远视组1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光SE差值分别为0.75 (0.50-1.88)D、2.
13(1.50~3.13)D,3~<6岁远视组SE差值大于3~<6岁近视组，差异有统计学意义(Z=—6.32,P<0.001)□6~<12岁近视组、6~<12岁远视组1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光SE差值分别为0.38(0.25~0.75)D、1.75(1.13~2.75)D, 6~<12岁远视组SE差值大于6~<12岁近视组，差异有统计学意义(Z=-9.43,P<0.001)o
伴有内斜视组、无内斜视组1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光SE差值分别为2.94(2.09~3.66)D、1.51(0.88~2.38)D，伴内斜视组SE差值大于无内斜视组，差异有统计学意义(Z=-8.96,P<0.001)o
2.3A组睫状肌麻痹后电脑验光差值
A组1%阿托品点眼后电脑验光SE为+2.19 (+0.25~+4.91)D,1%盐酸环喷托酯点眼后电脑验光SE为+1.88(0.00-+4.41)D，使用1%阿托品散瞳后SE较使用1%盐酸环喷托酯后更正，二者差值为0.25(0.13~0.50)D，差异有统计学意义(Z= -11.49,P<0.001)o
A组中3~<6岁组和6~<12岁组使用1%阿托品和1%盐酸环喷托酯点眼后电脑验光SE差值为0.38(0.25~0.59)D、0.13(0.00~0.25)D,3~<6岁组分别使用1%阿托品和1%盐酸环喷托酯点眼后电脑验光SE差值大于6~<12岁组，差异有统计学意义(Z=-6.36,P<0.001)o
3~<6岁组中无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组，使用1%阿托品和1%盐酸环喷托酯点眼后电
脑验光，差异均有统计学意义(均P<0.001)o 6~<12岁组中无内斜近视组使用1%阿托品和1%盐酸环喷托酯点眼后电脑验光，差异无统计学意义(P=0.405)；在无内斜远视组和伴内斜视组中，差异均有统计学意义(均P<0.001)。见表1。
以A组分别使用1%阿托品和1%盐酸环喷托酯点眼后电脑验光SE差值为因变量，以年龄、屈光状态和内斜视情况为自变量进行多元线性回归分析，检验标准a=0.05o回归结果表明，SE、内斜视、年龄均有统计学意义(均P<0.05)，是使用1%阿托品和1%盐酸环喷托酯点眼后电脑验光差值的影响因素。最终建立的多元线性回归方程为：Y=0.47+0.03xSE+0.18x内斜视-0.04x年龄，SE 的标准化回归系数为0.30，内斜视的标准化回归系数为0.22，年龄的标准化回归系数为-0.27，回归方程可解释因变量的30.9%(调整^=0.309)。
2.4B组睫状肌麻痹后电脑验光差值
B组1%阿托品点眼后电脑验光SE为+2.50 (+1.00-+5.38)D,0.5%复方托毗卡胺点眼后电脑验光SE为+2.13(+0.75~+4.75)D，使用1%阿托品散瞳后SE较使用0.5%复方托卩比卡胺后更正，二者差值为0.25(0.13~0.50)D，差异有统计学意义(Z=-15.46,PcO.OOl)。
B组中3~<6岁组和6~<12岁组使用1%阿托品和0.5%复方托毗卡胺点眼后电脑验光SE差值为0.38(0.25~0.75)D、0.25(0.00~0.50)D,3~<6岁组分别使用1%阿托品和0.5%复方托毗卡胺点眼后电脑
验光SE差值大于6~<12岁组，差异有统计学意义(Z=-5.42,P<0.001)。
3~<6岁组中无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组，使用1%阿托品和0.5%复方托卩比卡胺点眼后电脑验光，差异均有统计学意义(均P<0.05)。6~<12岁组中无内斜近视组使用1%阿托品和0.5%复方托毗卡胺点眼后电脑验光，差异无
表1.使用1%阿托品与1%盐酸环喷托酯点眼后等效球镜度(D)比较
Table1.Comparison of spherical equivalent(D)between1%atropine and1%cyclopentolate in group A
Parameter
3-<6years old6-<12years old
Myopia(w=15)Hyperopia(w=81)Esotropia(w=32)Myopia(/1=39)Hyperopia(w=63)Esotropia(m=16)
1%atropine
-1.75+2.63+4.88-1.63+2.75+2.51 (-7.25一0.25)(+1.50-+5.75)(+1.50-+6.91)(-2.00—-0.75)(+1.50-+5.00)(+1.25-+5.47)
1%cyclopentolate
-2.00+2.50+4.31+2.50+2.13 (-7.50一一0.50)(+1.38-+5.13)(+1.00-+6.0刀(-2.13--0.75)(+1.50-+4.88)(+0.81-+4.72)
Diopter difference
0.250.380.5000.250.44 (0.25-0.25)(0.25-0.50)(0.38-0.75)(0-0.12)(0.12-0.25)(0.28-0.69)
Z-3.34-7.36-4.95-0.83-5.30-3.53 P<0.001<0.001<0.0010.405<0.001<0.001 n,number of eyes.Data are expresd as median(P25一P75).
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统计学意义(P=0.171)；在无内斜远视组和伴内斜视组中，差异均有统计学意义(均PC0.001)。见表2。
以B组分别使用1%阿托品和0.5%复方托毗卡胺点眼后电脑验光差值为因变量，以年龄、屈光状态和内斜视情况为自变量进行多元线性回归分析，检验标准a=0.05o回归结果表明，SE、内斜视、年龄均有统计学意义(均P<0.05)，是使用1%阿托品和0.5%复方托毗卡胺点眼后电脑验光差值的影响因素。最终建立的多元线性回归方程为：Y=0.48+0.06x SE+0.22x内斜视-0.04x年龄，SE 的标准化回归系数为
0.54，内斜视的标准化回归系数为0.21，年龄的标准化回归系数为-0.24，回归方程可解释因变量的47.6%(调整/?=0.476)o
3讨论
then人眼调节力与年龄密切相关，随年龄的增长，人眼调节力不断减低。眼调节力在伴有调节性内斜视、高度远视及年幼儿童中更强①役本研究通过分析1%阿托品睫状肌麻痹前后SE差值发现，其差值大小与年龄、屈光状态、是否内斜视等有关。由此可见，为获取正确的屈光度数，对年龄小于6岁、远视和伴有内斜视的儿童，更应使用睫状肌麻痹剂后再行验光检查。
1%阿托品、1%盐酸环喷托酯和0.5%复方托毗卡胺均为抗胆碱能药物，可阻断乙酰胆碱与睫状肌和瞳孔括约肌上的受体结合，使睫状肌麻痹、瞳孔 散大，排除调节对验光的影响。阿托品的睫状肌麻痹作用最强，但用药时间长，起效慢，调节麻痹作用可维持1~2周，易出现不良反应。Wakayama等切研究发现阿托品不良反应的发生率比环喷托酯高7倍，潮红发热是阿托品最常见的不良反应。
盐酸环喷托酯与阿托品相比，药物起效快、恢复快，睫状肌麻痹约持续6~24h，不良反应少冏。曾有报道嗜睡是盐酸环喷托酯的主要不良反应⑸，偶见精神异常⑴。有研究发现药物的睫状肌麻痹效果与虹膜颜色有关，认为虹膜色素较深的眼睛往往会延迟并降低药物的睫状肌麻痹效果®役白种人虹膜色素浅，黄种人虹膜色素深，盐酸环喷托酯对黄种人睫状肌麻痹效果有待进一步研究。本研究对283例(
566眼)3-12岁儿童使用1%阿托品眼用凝胶后行电脑验光，发现隐性远视度数，即1%阿托品点眼后电脑验光SE较散瞳前更正，SE差值为1.75(1.00~2.75)D；且3~<6岁组大于6~<12岁组，同一年龄段远视组大于近视组，伴有内斜视儿童大于无内斜视儿童；可见6岁以下儿童、远视儿童、伴有调节性内斜视儿童隐性远视度数更大。
本研究对比1%盐酸环喷托酯与1%阿托品睫状肌麻痹效果发现，使用1%阿托品散瞳后SE较使用1%盐酸环喷托酯后更正，二者差值为0.25 (0.13~0.50)D，可见1%盐酸环喷托酯睫状肌麻痹效果与1%阿托品存在一定差异。差异在3~<6岁组更明显；同一年龄段中，差异在伴内斜视组最大，其次为无内斜远视组，无内斜近视组最小。人眼调节力与年龄密切相关，年龄越小，调节力越强，对于3~<6岁儿童，即学龄前儿童更需使用强效睫状肌麻痹剂。眼调节力还与屈光状态及斜视有关，同一年龄段，远视眼调节力大于近视眼何。本研究发现年龄、屈光状态和内斜视是1%阿托品和1%盐酸环喷托酯点眼后电脑验光差值的重要影响因素，年龄越小，远视度数越高并伴有内斜视，差值越大；其中屈光状态对差值的影响最大，内斜视对差值的影响最小。6~<12岁组中，电脑验光差值在无内斜近视组为0(0~0.12)D，可见对于6~<12岁无内斜视的近视儿童可使用1%盐酸环喷托酯行睫状肌麻痹验光。国内有类似报道，盐酸环喷托酯
表2.使用1%阿托品与0.5%复方托毗卡胺点眼后等效球镜度(D)比较
Table2.Comparison of spherical equivalent(D)between1%atropine and0.5%compound tropicamide in group B
Parameter
3-<6years old6-<12years old
Myopia(/1=17)Hyperopia(m=135)Esotropia(«=30)Myopia(w=26)Hyperopia(/1=88)Esotropia(w=24) -1.25+2.75+3.31-2.00+2.63+3.00
1%atropine
(―&25--0.57)(+1.50-+5.75)(+2.00-+7.88)(-4.13——1.47)(+1.50-+5.50)(+1.81—+4.60) 1%compound-1.50+2.50+3.06-2.00+2.50+2.25 topicamide(-8.38—0.88)(+1.25-+5.00)什1.38-+6.75)(-4.16——1.50)(+1.25-+5.00)(+1.50-+4.19)
Diopter difference
宝马英文
0.250.380.6900.320.50 (0.19-0.25)(0.25-0.75)(0.30-1.03)(0-0.12)(0.13-0.38)(0.41-0.50)
Z-3.15-9.89-4.79-1.37-7.15-4.37 P0.002<0.001<0.0010.171<0.001<0.001 n,number of eyes.Data are expresd as median(P25_^75)-
