lpl什么意思
3讨论随着当前社会经济的快速发展，人们生活节奏的加快、工作压力的增大，致使精神性疾病数量逐渐增多，特别是躁郁症，其属于常见的一种精神性病症，也称为双相障碍，存在躁狂、抑郁两种症状，以偏重性的差异性为依据，可分为双相I 型、双相II 型，前者为躁狂混合、重性抑郁发作；后者为轻躁狂、重性抑郁发作，不存在躁狂发作。目前，临床尚未阐述躁郁症的发生机制，一旦临床医生没有详细询问患者病史，则会诊断为其他病症，即单纯的抑郁症/躁狂症，导致临床用药不当而难以达到良好的预期效果。在临床上，针对狂躁症的主要治疗药物以锂盐为首选，即碳酸锂，对躁狂、抑郁交替发作的双相情感性精神障碍具有良好的治疗、预防复发功效，同时对反复发作的抑郁症也
具有良好的防治效果。其以锂离子形式发挥药效，作用原理是通过对神经末梢Ca 2+依赖性的去甲肾上腺素、多巴胺释放起到阻断作用，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化、灭活，降低去甲肾上腺素浓度、促进5-羟色胺合成、释放，从而达到稳定患者情绪的目的[4]。经口服，吸收快且完全，生物利用度可达100.00%，单次服药后经30min 血药浓度达峰值。随着当前临床实践研究的不断深入，发现锂盐配合使用增效剂可以增强其药效，其中阿立哌唑成为当前临床学者提倡使用的一种增效剂，并且此药物已经获得美国FDA 批准，可用于治疗躁狂症，其是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA 能神经系统具有双向调节作用，因此，也是也是DA 递质的稳定剂。和D2、D3、5-HT1A、5-HT2A 受体之间存在较高的亲和力，其作用原理是对D2、5-HT1A受体的部分激动作用、5-HT2A受体的拮抗作用而发挥抗精神分裂症功效[5]。经口服，血药浓度达峰时间为3～5h，半衰期为48～
68d，充分体现出此药物的作用持续时间常且药效高，加上此药物无不良反应，如非自主性肌肉活动、体质量增加等[6-8]。因此，针对接受锂盐治疗的狂躁症患者加用阿
立哌唑增效剂，结果显示，实验组治疗总有效率较对照组高
（P ＜0.05），并且实验组治疗后不同时间点HAMD 评分均较对照组低（P ＜0.05），充分体现出阿立哌唑增效剂有助于躁郁症患者病情的有效控制。
王红[2]以30例躁郁症患者为调查对象，随机分对照组（15例）、观察组（15例），分别予以碳酸锂+富马酸喹硫平、碳酸锂+阿立哌唑，结果表明观察组HAMD 评分较对照组低（P ＜0.05），进一步证实阿立派唑在躁郁症患者临床治疗期间具有较高的可行性、有效性，是一种效果尤为显著的增效剂。综上所述，躁郁症患者采取碳酸锂治疗期间加以阿立派
broad唑增效剂，临床疗效确切，有助于改善患者临床症状，控制病情进展，提高其预后，值得大力推广、使用。
参考文献
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鼻腔黏膜缝合法与填塞法治疗鼻中隔偏曲的
中译英翻译在线疗效比较
黎乐平
（抚州市第一人民医院耳鼻喉科，江西抚州344000）
2014东方卫视春晚节目单
摘要：目的探讨鼻腔黏膜缝合法与填塞法治疗鼻中隔偏曲的疗效比较。方法选取本院2016年3月～2017年2月收治的62例鼻中隔偏曲患者作为研究对象，按收治入院的时间先后将62例鼻中隔偏曲患者分为对照组和观察组，各31例。对照组鼻腔填塞法治疗，观察组应用鼻腔黏膜缝合法治疗，观察并对比两组患者的临床疗效及并发症情况。结论观察组治愈28例，好转2例，无效1例，治疗的临床总有效率明显高于对照组（96.77%vs 83.87%）（P ＜0.05）；观察组患者术后12h、24h 时间点的鼻塞和疼痛VAS 评分均明显低于对照组患者（P ＜0.05）；观察黏膜水肿0级11例，明显多于对照组的4例（P ＜0.05）；两组患者均未出现严重的并发症。结果鼻腔黏膜缝合法治疗鼻中隔偏曲患者临床疗效显著，不仅能减轻患者的痛苦，还有利于患者鼻黏膜的及时恢复且并发症少，值得临床推广。
关键词：鼻中隔偏曲；鼻腔黏膜缝合；鼻腔填塞；临床疗效
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2018.08.052--临床研究--
鼻中隔偏曲因鼻中隔形态上偏向一侧或两侧，或者局部突起，影响患者鼻腔的生理功能，并引起一系列病理变化。临床上常采用鼻中隔矫正术来治疗，而术后常用鼻腔填塞法来止血，但是鼻腔填塞法常会给患者带来巨大的痛苦，不利于患者术后鼻黏膜的及时恢复[1]。因此本文采用对照研究的方式，旨在探讨鼻腔黏膜缝合法与填塞法治疗鼻中隔偏曲的疗效差异，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2016年3月～2017年2月收治的62例鼻中隔偏曲患者作为研究对象。所有患者按照收治入院的时间先后分为对照组和观察组，各31例。对照组：男18例，女13例；年龄18～68岁，平均年龄（35.52±3.80）岁，平均病程（4.12±1.25）年。观察组：男17例，女14例；年龄18～67岁，平均年龄（36.52±3.91）岁，平均病程（4.21±1.32）年。两组患者在临床资料方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意执行，研究对象及研究对象家属对本次研究知情并签署同意书。1.2手术方法两组患者均行鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲骨折外移术，术中严密观察患者电凝止血的情况，确认患者创面无活动性出血和鼻黏膜对穿。
对照组患者行鼻腔填塞法治疗，具体操作如下：每侧鼻腔应用2块高分子止血海绵填塞，共4块。手术结束以后所有患者均应用1次止血药物，结束48h以后将鼻腔填塞物撤除。
观察组患者行鼻腔黏膜缝合治疗，具体操作方法如下：手术过程中利用5-0号可吸收丝线按“之”字形连
续缝合鼻黏膜，即利用持针器纵行夹住针的尾端，先从左侧鼻中隔后下方、中鼻甲下端贯穿缝合到右侧鼻腔为止，随后从右侧鼻中隔后上方贯穿缝合到左侧鼻腔为止，从后向前缝合到鼻中隔的前端时，然后从左侧切口的后面出针，对位缝合切口黏膜，最终在线的尾端打结，手术结束。
1.3观察指标brandon roy
1.3.1疗效评价标准[2]治愈：患者临床症状消失，鼻中隔偏曲矫正，切口愈合，无并发症发生情况；好转：患者临床症状明显改善，鼻中隔偏曲矫正，切口愈合，无并发症发生情况；无效：患者临床症状无改善甚至加重，鼻中隔偏曲矫正效果不满意。
1.3.2比较对照组患者堵塞物取出后24h、48h及观察组术后24h、48h的舒适度，包括疼痛和鼻塞2个指标。指标判定利用视觉模拟评分法（VAS）进行判定[3]：无不适为0分，轻度不适为0～3分，中度不适为3～7分，重度不适为＞7分。1.3.3比较两组患者术后第3天鼻黏膜水肿情况鼻黏膜水肿可以分为以下3级[4]：0级：下鼻甲无水肿或轻度水肿；1级：下鼻甲中度水肿；2级：下鼻甲重度水肿。
1.3.4记录并观察两组患者并发症情况如鼻中隔脓肿、鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔等。
1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的对比观察组患者治愈28例（90.32%），好转2例（6.45%），无效1例（
3.23%），临床总有效率为96.77%；对照组患者治愈18例（58.06%），好转8例（25.81%），无效5例（16.13%），临床总有效率为83.87%；观察组临床总有效率明显高于对照组患者（c2=
4.682，P=0.019）。
2.2两组患者VAS评分的对比两组患者VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者术后24h、48h时间点的VAS评分均明显低于对照组患者（P＜0.05），见表1。
表1两组患者堵塞物取出后24h、48h VAS评分比较（x±s，分）评分项目
鼻塞VAS
评分
疼痛VAS
评分
24h
48h
24h
48h
观察组（n=31）
3.95±1.33
3.70±1.15
4.31±1.54
4.14±1.53
对照组（n=31）
5.29±1.61
6.42±1.52
5.95±1.93
东莞少儿英语培训6.19±1.48
t值
anchoring
oblong2.943
3.146
2.842
3.024
P值
0.036
0.021
0.011
0.008 2.3两组术后鼻黏膜水肿以及并发症情况的对比观察组鼻黏膜水肿：0级11例（35.48%），1级17例（54.84%），2级3例（9.68%）；对照组鼻黏膜水肿：0级4例（12.90%），1级18例（58.06%），2级9例（29.03%），两组患者0级黏膜水肿比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
并发症：观察组仅出现3例（9.68%）鼻腔粘连，对照组出现5例（16.13%）鼻腔粘连，两组并发症比较差异无统计学意义（c2=0.824，P=0.163）。
3讨论
鼻中隔偏曲好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般可经过鼻镜检查诊断。鼻中隔偏曲惟一治疗方法是手术矫正。而鼻腔填塞法是鼻中隔矫正术后常用的治疗方法，但此方法会加重患者的痛苦，虽然好的填塞物使患者的痛苦减轻，但是会患者的经济负担加重[5]。为了避免这一情况的出现，鼻中隔偏曲术后患者应用鼻腔缝合法治疗越来越多见。据报道，在鼻中隔手术中将鼻中隔黏膜缝合，关闭鼻中隔黏膜之间的间隙，使创面不再出血，由于偏曲的软骨和骨已切除，黏膜失去支撑而取直[6]。由于术后双鼻腔无填塞物，可减少填塞物对血管的压迫，减轻对鼻腔黏膜纤毛运动的影响，鼻腔分泌物易于引流，组织修复快，下鼻甲的水肿在黏膜缝合组明显减轻，由于下鼻甲没有创面，不易形成粘连[7]。因此，鼻腔缝合法大大的减轻了术后患者的痛苦，更有利于
术后患者鼻黏膜的及时恢复。
本研究结果表明，对照组采用鼻腔填塞法治疗，虽然能取得一定临床疗效，但是效果不明显，术后鼻黏膜恢复时间长，且给患者带来了巨大的痛苦。观察组患者采用鼻腔黏膜缝合法治疗临床疗效显著。本次研究还发现对照组患者VAS 评分因时间延长分值增加，并且堵塞物取出后24h和48h VAS评分比较差异显著，其原因是因为鼻腔填塞物作为一异物存在患者鼻腔中，会造成鼻塞、鼻部以及头部胀痛，甚至造成患者鼻黏膜损伤，使术后患者鼻黏膜水肿情况加重，特别取出填塞物时会使患者痛苦。此外，鼻黏膜粘连和鼻中隔血
肿是鼻中隔偏曲术后患者常见的并发症[8]。在本研究中，主要的并发症是鼻黏膜粘连，且采用鼻腔缝合法治疗的患者并发症发生率较对照组低，该结论提示鼻腔缝合法治疗鼻中隔偏曲患者不会增加并发症的发生率。
你来自哪里英文综上所述，鼻腔黏膜缝合法治疗鼻中隔偏曲患者临床疗效显著，不仅能减轻患者的痛苦，还有利于患者鼻黏膜的及时恢复且并发症少，值得临床推广。
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脑室内出血患者使用Ommaya储液囊置入联合侧脑室
外引流的临床疗效
张金石1，陈红2
（1.赣州市人民医院神经外科，江西赣州341000；2.南昌市洪都中医院检验科，江西南昌330000）
摘要：目的探究脑室内出血患者使用Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流的临床疗效。方法按照入院顺序随机抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的脑室内出血患者60例，分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组进行侧脑室外引流治疗，观察组在对照组的基础上联合Ommaya储液囊置入
治疗。比较两组的血肿清除率、治疗效果以及并发症发生率。结果与对照组的血肿清除率、治疗效果比较，观察组的较高；与对照组的并发症发生率比较，观察组的较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑室内出血患者进行Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流治疗，血肿清除效果显著，患者的生活能力明显提高，并且并发症较少，安全有效，值得借鉴和推广。
关键词：脑室内出血；Ommaya储液囊置入；侧脑室外引流
脑室内出血是一种临床常见病，病情危重，基本是丘脑基底节发生出血破入脑室，在高血压脑出血中占到了60%，该病的预后较差，患者的死亡率可高达83%，生命安全受到了巨大的威胁。临床上治疗该病主要是以穿刺引流手术为主，但是引流管如果留置过久，极易出现颅内感染等多种并发症，过早的将引流管拔除，又不能充分的引流积血，极易出现慢性或者急性的脑积水，一定程度上降低了治疗效果[1]。本文笔者为了研究脑室内出血患者使用Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流的临床疗效，特抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的脑室内出血患者60例进行研究，总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2015年2月～2017年2月收治的脑室内出血患者60例，分为观察组（n=30）和对照组（n= 30）。观察组男18例，女12例，年龄29～71岁，平均年龄（50.06±20.99）岁；发病时间1～7h，平均时间（4.06±3.62）h。对照组男19例，女11例，年龄27～70岁，平均年龄（48.52±21.24）
岁；发病时间2～7h，平均时间为（4.57±
2.96）h。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。
纳入标准：①均经临床确诊为脑室内出血；②经过伦理委员会批准；③发病时间在24h之内的；④所有患者以及家属在研究前均与本院签署了《知情同意书》。排除标准：①肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病的；②研究前服用过抗凝药物的；
③存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的；④存在血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病以及感染性疾病的。
1.4方法
1.4.1对照组对照组进行侧脑室外引流治疗。穿刺孔的位置选择在发际线后的
2.5cm处，矢状线旁约2.5cm，麻醉患者，穿刺部位选择在两外耳连线的水平线上，以观测到血性或者清亮的脑脊液为主，深度再增加1.8cm。引流管的高度与脑脊液的流出速度、流出量有关，引流管的高度应该超出侧脑室前角15～20cm[2]。
1.4.2观察组观察组在对照组的基础上联合Ommaya储液囊置入治疗。侧脑室外引流治疗方法同对照组，
穿刺点选择在脑出血相对较少的部位，做一个弧形切口，长约3cm，切开头皮，以切到颅骨外板为主，钻孔，并给予止血措施，Omma-ya引流管穿刺直至侧脑室前的一个额角处，固定。Ommaya 储液囊连接的地方要与颅骨相距5cm，固定引流管[3]。术后
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2018.08.053--临床研究--
