乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效
及对炎性因子影响分析
罗辑
（辽健集团抚矿总医院重症医学科，辽宁抚顺113000）
摘要：目的探究采用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症患者的临床效果及对患者机体内炎性分子的影响。方法选取2017年1月至2020年5月本院收治的100例脓毒症患者作为研究对象，随机分为对照组与血必净组，各50例。对照组在常规治疗的基础上采用乌司他丁进行治疗，血必净组则在对照组的基础上，采用血必净注射液进行治疗。比较两组患者治疗后机械通气时间、ICU住院时间、存活率以及血清炎症因子水平。结果治疗后，血必净组患者机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组；血必净组的存活率为90.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，血必净组的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、血清白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症患者的临床效果显著，可明显缩短患者机械通气时间和住院时间，降低患者体内炎症因子水平，提升患者存活率，值得临床推广运用。
关键词：乌司他丁；血必净注射液；脓毒症；疗效；炎性因子
脓毒症是临床上发病率较高的危急重症之一。脓毒症高发人群为患有严重疾病或严重外伤，如严重烧伤、休克、感染、大型外科手术后和重症肺炎等；患有免疫力低下或慢性疾病，如糖尿病，白血病等。脓毒症轻者可导致患者水电解质紊乱、酸碱平衡失调、深静脉血栓、应激性溃疡、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等，严重者可导致器官功能障碍及循环障碍，威胁患者生命安全[1-2]。目前临床上采取的常规治疗方式，可有效改善患者的临床症状，但长期效果不理想。乌司他丁以及血必净注射液在清除体内毒素和控制炎性细胞因子水平方面有显著作用，但这二者联合用于治疗脓毒症患者的报道较少。基于此，本研究探讨乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的临床治疗效果以及对患者体内炎症因子的影响，现报道如下。
1资料与方法
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1.1临床资料选取2017年1月至2020年5月本院收治的100例脓毒症患者作为研究对象，随机分为对照组与血必净组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄41～83岁，平均年龄（54.78±8.53）岁；病程6～18d，平均病程（11.23±1.23）d。血必净组男27例，女23例；年龄40～87岁，平均年龄（55.66±8.76）岁；病程8～17d，平均病程（11.54±1.16）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。
纳入标准：首次被确诊为脓毒症患者；临床资料完整；患者及家属均知情且签署同意书。排除标准：15d内服用过影响本研究药物药效者；病情过重需紧急治疗者；患有严重精神障碍或心理障碍者。
1.2方法对照组在常规治疗的基础上，使用乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134，规格：10万U/支）治疗，将10万U乌司他丁注射液中加入5%葡萄
糖溶液或0.9%氯化钠溶液500mL进行静脉滴注，每次20万U，每天3次，连续治疗14d。血必净组在对照组的基础上，加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，规格：10mL/支）治疗。将50mL血必净注射液中加入0.9%氯化钠溶液100mL进行静脉滴注，30～40min内滴毕，每次100mL，每天3次，连续治疗14d。
1.3观察指标比较两组患者治疗后机械通气时间、ICU 住院时间、存活率。比较两组治疗前后炎症因子水平。采用ELISA试剂盒（南京卡米洛生物工程公司）检测患者血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、血清白细胞介素-6（IL-6）水平。比较两组患者治疗后存活率。
1.4统计学方法采用SPSS2
2.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行c2检验以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者机械通气时间、ICU住院时间比较血必净组患者机械通气时间和ICU住院时间均短于对照
组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者机械通气时间、ICU住院时间比较（x±s，d）
组别
score什么意思对照组
血必净组
t值
P值
例数
50
50
机械通气时间
14.51±5.88
9.71±3.29
bat3.56
＜0.05
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住院时间
16.83±6.18
10.36±4.78
2.57
malicious＜0.05
2.2两组患者治疗后存活率比较治疗后，血必净组存活率为90.00%（45/50），明显高于对照组的78.00%（39/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平比较治疗
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.15.060--临床研究--
前，两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义；治疗后，血必净组患者TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组（P ＜0.05），见表2。
表2两组患者治疗前后TNF-α、CRP、IL-6水平比较（x ±s ，mg/L）
组别托福考多少分
对照组（n =50）血必净组（n =50）对照组（n =50）血必净组（n =50）时间
治疗前治疗前t 值P 值
治疗后治疗后t 值P 值
TNF-α（ng/L）105.28±9.85106.42±9.640.41＞0.05
62.21±8.1851.15±7.594.96＜0.05
CRP （mg/L）77.26±8.1478.54±8.190.55＞0.05
41.31±7.4232.38±6.374.41＜0.05
IL-6（ng/L）初三英语知识点
128.59±8.29128.89±8.32
0.13＞0.05
71.37±10.1655.71±8.23
5.99＜0.05
3讨论
目前，临床上常用抗菌药物、糖皮质激素、抗感染药物等药物治疗脓毒症，但治疗效果不理想。有研究显示，单一使用西医治疗并不能治愈脓毒症，而在常规的西医治疗基础上联合使用中药制剂疗效显著
[3-4]
。乌司他丁属于广谱蛋白酶
抑制剂[3]，是从健康成年人尿液中提取一种糖蛋白，是产生于人体的天然抗炎物质，可稳定溶酶体膜
、减轻炎性因子对器官的损伤，具有抑制水解酶、胰蛋白酶等各种胰酶活性以及清除氧自由基的作用。通过清除氧自由基以及抑制蛋白酶的活性，可控制患者体内的TNF-α、CRP、IL-6等炎性介质的过度释放，从而减轻患者机体的炎性症状以及器官损伤程度[5]。本研究结果显示，治疗后，对照组TNF-α、CRP、IL-6水平明显低于治疗前（P ＜0.05），说明乌司他丁治疗脓毒症可一定程度上改善患者的临床症状，促进患者身体康复。患者机体内的炎性因子得到的控制效果越好，对患者器官的炎症损伤越小，被治愈的可能性也越大，但治疗后对照组患者的存活率仅为78.00%，说明单一使用乌司他丁治疗达不到预期效果。
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血必净注射液是一种中药复方制剂，主要成分有红花、川芎、当归等，具有活血化淤、清热凉血、抗血管内血小板聚集、清除氧自由基等多种药理功能[6-7]，可有效地减少内毒素的产生、清除其血液中的毒素、代谢废物及炎症介质，减轻患者体内的炎症反应。此外，血必净注射液还可抑制纤维母细胞合成、分泌胶原纤维，有效控制炎性介质因子的大量分泌及释放，从根本上促进机体功能的正常化。脓毒症患者在出现严重感染后，机体会迅速调动免疫、内分泌等系统，引起TNF-α、CRP、IL-6等炎性因子的大量释放，从而刺激到机体自身的抑炎物质的过量释放
[8-9]
。严重的应激反应会导致患
者机体内产生大量的活性氧，使机体全身炎症反应失控，会对患者的器官造成损伤，甚至会导致患者死亡。血必清注射液具有减少内毒素产生、清除氧自由基的作用，在患者体内起效后可减少患者机体内毒素的产生以及因严重应激反应而产生的活性氧数量，减轻患者机体内的氧化损伤，起到抗炎和保护器官的作用[10]。本研究结果显示，治疗后，血必净组患者TNF-α、CRP、IL-6水平明显低于治疗前（P ＜0.05）。
脓毒症还会引起血流动力学改变，使患者血管微循环异常。血必净注射液具有活血化瘀、抗血管内血小板聚集的作用，通过抑制纤维母细胞合成、分泌胶原纤维，降低毛细血管的通透性程度，可改善患者血管微循环，恢复血管正常的血液流通以及患者机体最基本的代谢作用。血必净注射液脓毒症患者体内起效后，可促使血管、血流恢复正常，而血液又可将药物输送至相应的靶器官，使其发挥一定的作用，循环反复后，可大大提升药物对脓毒症患者的治疗效果[11-12]。缩短患者临床上的机械通气时间以及住院时间，进而提升药物治疗效果和患者的康复速度。本研究中血必净组存活率高达90.00%，存活率得到显著提升，提示血必净组联合乌司他丁和血必净注射液治疗脓毒症，两种药物发挥协同作用，提升患者机体的抗炎效果，减轻炎性症状对患者器官的损伤。
综上所述，乌司他丁和血必净注射液的联合使用对脓毒症患者炎症因子水平的降低效果更佳，对病症缓解更有效，可提高患者存活率，值得临床推广运用。参考文献
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