《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷 第10期 •药物与临床*
151
P <0.05。详见表1o
表1两组患者治疗总有效率的比较
组别例数显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（％）试验组311911196.77常规组
31
11
146
80.65X ，值 5.94P 值
0.017
2.2 在治疗前后两组患者血清SP-A 、SP-D 水平的比较
在治疗前，两组患者血清SP-A 、SP-D 的水平相比,P > 0.05。治疗后，试验组患者血清 SP-A 的水平高于常规 组患者，P <0.05 ；其血清SP-D 的水平低于常规组患者， P <0.05。详见表2。
表2在治疗前后两组患者血清SP-A 、SP-D 水平的比较
（ng/mL , X ± s ）
2.3 两组患者各项肺功能指标的比较
组别例数
血清SP-A 血清 SP-D 治疗前治疗后
治疗前
治疗后
试验组3154.83±9.2935.71±4.14116.27±18.4684.67±10.33常规组
31
54.79±9.3415.32±7.73116.34±18.3997.39± 17.12t 值 2.7210.72 3.218.91P 值
0.250
0.0000.2360.000
治疗后，试验组患者的FVC 、FEV 1、PEF 均大于常规 组患者，P <0.05。详见表3。
表3两组患者各项肺功能指标的比较（X ±s ）
组别例数FVC(L)FEV 1 (L)PEF(L/S)试验组31 3.72±1.39 3.26±0.32 5.56± 1.15常规组
31
2.35± 1.12 2.47±0.23 4.33±0.95t 值7.387.247.05P 值
0.0000.0000.000
2.4在用药期间两组患者不良反应发生率的比较
在用药期间，试验组患者不良反应的发生率高于常规 组患者，组间相比，P >0.05。详见表4。
表4在用药期间两组患者不良反应发生率的比较
组别
例数中班上学期家长会发言稿
腹泻
（例）血糖升高
（例）血钾降低
（例）不良反应的发生率
（%）试验组3122012.90常规组31
2
1
said9.68X ，值 3.35P 值
0.060
3 讨论
间质性肺疾病又叫弥漫性实质性肺疾病。肺间质是指 肺泡与肺泡之间的血管、淋巴细胞。结缔组织增生、弹性 纤维增多或血管增生、炎性细胞浸润等都是肺间质较易发 生的病理性改变［4］。在肺间质发生病理改变的初期，患者 肺和肺泡壁内可出现炎症反应。随着患者病情的发展，其 肺间质的炎症会蔓延到邻近的间质和血管，从而可发生间 质性纤维化。对间质性肺疾病患者进行影像学检查，可观 察到其肺部组织出现弥散性、间质性的浸润阴影［5］。
毗非尼酮胶囊和乙酰半胱氨酸胶囊都是临床上治疗间 质性肺疾病的常用药。毗非尼酮胶囊具有抗氧化、抗纤维化、 控制炎症反应的作用。乙酰半胱氨酸胶囊具有抗氧化、祛 痰的作用［61o 间质性肺疾病患者多为老年人，其免疫力低下， 肺表面可聚集大量的活性物质，使其肺泡表面的张力下降。 甲泼尼龙片是一种糖皮质激素。为间质性肺疾病患者使用 甲泼尼龙片进行治疗，药物可快速地抑制白细胞吞噬，调 节淋巴细胞的功能，减轻炎性因子对患者肺部造成的损伤［71o 研究发现，甲泼尼龙片能够扩张间质性肺疾病患者肺部的 血管，预防肺间质的胶原沉积，强化进行抗纤维化治疗的 效果，改善患者的肺功能冏。
本次研究的结果证实，用甲泼尼龙片治疗间质性肺疾 病的效果较为理想，可有效地改善患者的肺功能，缓解其 肺部的炎症反应，且安全性较高。
参考文献
［1］ 杜斌.高剂量醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂对间质性肺疾病患者注会成绩查询
肺功能及炎症反应的影响［J ］.中外医学研究,2020,18（15）:176-
178.
［2］ 王卫忠，王明芳，杨志，等.甲泼尼龙片辅助治疗间质性肺疾病的 疗效分析［J ］.中国实用医药，2020,15（2）:126-128.
［3］ 付云杰.大剂量乙酰半胱氨酸泡腾片对老年肺间质纤维化的有效
性分析［J ］.中国现代医生,2018,56（35）:70-72.
［4］ 武光瑞.乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的治疗作用及治疗 效果观察［J ］.北方药学,2018,15（9）:63.
［5］
杨能学.在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林 对支气管哮喘患者的治疗作用［J ］.中
国药房,2018,29（15）:2119-
2121.
［6］ 通睛，任钦.甲泼尼龙片口服治疗老年间质性肺疾病临床疗效观
察［J ］.陕西医学杂志,2017,46（06）:791-792.［7］ 周政.乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的治疗作用研究［J ］.
当代医学,2017,23（4）:78-79.
［8］ 马海明，郭鋆，刘玉梅.一例间质性肺疾病患者选用祛痰药物的病
例分析［J ］.世界最新医学信息文摘,2016,16（21）:175,177.
卡巴拉汀联合丁苯酞治疗血管性痴呆的效果及对患者认知功能和睡眠质量的影响
夭恒枫
（梧州市红十字会医院，广西 梧州543002 ）
［摘要］目的：探讨用卡巴拉汀联合丁苯酞治疗血管性痴呆的临床效果。方法：选择2019年6月至2020年8月期间梧州市红十字会医院收治
的100例血管性痴呆患者作为研究对象。按照随机数表法将这100例患者分为对照组（” = 50、和观察组（” = 50）。对两组患者均进行抗痴呆、抗血 小板聚集、降压、降糖、降脂等常规治疗。在此基础上，为观察组患者使用卡巴拉汀联合丁苯酞进行治疗。然后，比较两组患者简易智力状态检查 量表（MMSE 、的评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA 、的评分及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI 、的评分。结果：治疗后，与对照组患者相比，观
察组患者MMSE 的评分、MoCA 的评分均更高，其PSQI 的评分更低，P < 0.05。结论：为血管性痴呆患者使用卡巴拉汀联合丁苯酞进行治疗的临床效果确切，可有效地提高其认知能力，改善其睡眠质量。
［关键词］卡巴拉汀；丁苯酞；血管性痴呆；睡眠质量；认知功能［ 中图分类号 ］R743
［ 文献标识码 ］B 血管性痴呆是指由缺血性脑卒中、出血性脑卒中、脑 血管疾病所致的认知功能障碍综合征［1］。该病常发生在老年 人群中。近年来，血管性痴呆的发病率呈现逐年上升的趋［文章编号］2095-7629-（ 2021 ） 10-0151-03
势。根据发病的原因，可将血管性痴呆分为多发梗死性血 管性痴呆、皮质下血管性痴呆等［2-3］。血管性痴呆患者主要 的临床表现为记忆力减退、注意力无法集中、认知能力较差、
作者简介：吴恒枫（1987—），男，汉族，籍贯：广西梧州，本科学历，研究方向：神经内科疾病
152《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•药物与临床*
行动能力下降等。血管性痴呆患者若未能及时接受有效的
治疗，可发生肺部感染、尿路感染、褥疮等并发症，从而降
低其生活质量。目前，临床上常对血管性痴呆患者进行药物
治疗。多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、美金刚等均是临床
上治疗血管性痴呆的常用药。有学者指出，采用联合用药方
案（卡巴拉汀和丁苯酞）对血管性痴呆患者进行治疗，可能
苯胺点会提高其临床疗效［4］。为了进一步探讨对血管性痴呆患者联
用卡巴拉汀和丁苯酞进行治疗的效果，笔者对梧州市红十字会医院在2019年6月至2020年8月期间收治的100例血管性痴呆患者进行分组研究。现将研究结果报告如下。
affluent1资料和方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2019年6月至2020年8月期间梧州市红十字会医院收治的100例血管性痴呆患者。按照随机数表法将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）在对照组患者中，有男25例（占50%），女25例（占50%）；其年龄为60~80岁，平均年龄为（67.12±2.01）岁；其病程为2~4年，平均病程为（2.67±0.21）年。在观察组患者中，有男27例（占54%），女23例（占46%）；其年龄为59~81岁，平均年龄为（66.73±2.02）岁；其病程为1~4年，平均病程为（2.59±0.20）年。两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行抗痴呆、抗血小板聚集、降压、降糖、降脂等常规治疗。同时，告知患者不要吃刺激性较强的食物（如韭菜、生姜等），并叮嘱其坚持进行户外运动（如散步、打太极等）在此基础上，为观察组患者使用卡巴拉汀联合丁苯酞进行治疗。卡巴拉汀的用法是：随餐口服，初始的用药量
为3mg/次，3次/do然后根据患者的病情，每隔两周为其调整一次用药量，单日最大的用药量<12mgo丁苯酞的用法是：口服，0.2g/次，3次/d。治疗30d为一个疗程。两组患者均连续治疗两个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者简易智力状态检查量表（MMSE）的评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评分及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分。应用MMSE评估两组患者的认知能力。该量表评估的内容包括记忆力、定向力、回忆力及注意力等七个方面的内容。满分为30分。每个问题回答正确计1分，回答错误计0分。MMSE的评分越低，说明患者的认知能力越差。应用MoCA评估两组患者的认知能力。该量表评估的内容包括记忆力、语言能力、注意力、抽象能力等。满分为30分。每个问题回答正确计1分，回答错误计0分。MoCA的评分越低，说明患者的认知能力越差。应用PSQI评估两组患者的睡眠质量。该量表评估的内容由自评项目（19个）和他评项目（5个）共同组成。满分为2l分。PSQI的评分越低，说明患者的睡眠质量越好。
1.4统计学处理
对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数士标准差（X土S）表示，采用r检验，计数资料用百分比（％）表示，采用X，检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者MMSE的评分和MoCA的评分
治疗后，与对照组患者相比，观察组患者MMSE的评分、MoCA的评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）详见表1o
治疗后，与对照组患者相比，观察组患者PSQI的评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）详见表2。
表1两组患者MMSE的评分和MoCA的评分（分，X土s）
组别例数MMSE的评分MoCA的评分
对照组508.59±3.687.93±5.01
观察组5023.09±4.5721.21±4.93
r值17.4713.36
P值0.000.00
shuter
2.2两组患者PSQI的评分
表2两组患者PSQI的评分（分，X土s）
儿童书法培训
组别例数PSQI的评分
对照组5018.96±0.75
观察组507.29±1.16
r值19.7386
P值0.0000
3讨论
血管性痴呆的发病机制较为复杂。有研究表明，血管性痴呆患者常因其中枢神经系统中乙酰胆碱的含量显著降低而发生认知功能障碍［5］o卡巴拉汀属于乙酰胆碱酯酶抑制剂。该药可有效地抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而延缓海马体中乙酰胆碱（Ach）的降解，促进胆碱能神经元的传导。大量的研究表明，胆碱能神经元可通过一氧化氮合酶（NOS）作用于新皮质微血管，从而起到改善脑部微循环的作用。临床实践证实，卡巴拉汀可直接通过血脑屏障，增加缺血脑组织的血流量，改善脑部微循环，恢复脑神经细胞的功能。此外，卡巴拉汀还可选择性地抑制大脑皮层和海马体中ACh的活性，从而延缓淀粉样蛋白前体的形成。近年来，临床上常采用卡巴拉汀对血管性痴呆患者进行治疗。临床实践证实，血管性痴呆患者服用卡巴拉汀后，药物成分会迅速进入其中枢神经系统，并广泛地分布在其大脑
的额叶、颞叶及海马体等组织，促使其上述组织分泌大量的乙酰胆碱，从而提高其体内乙酰胆碱的含量［6］。临床实践证实，为病情较轻的血管性痴呆患者使用卡巴拉汀进行治疗，可有效地提高其记忆力及认知能力。
丁苯酞是我国自主研发的化学药物。该药的主要成分是从芹菜籽中提取出来的消旋-3-正丁基苯酞。丁苯酞可有效地提高线粒体的活性，从而迅速恢复脑神经细胞的功能。有研究表明，丁苯酞可选择性抑制花生四烯酸及其代谢产物介导的多个病理过程，从而消除微血管痉挛，抑制血小板聚集［7］。有学者指出，丁苯酞还可减少线粒体电子传递链中细胞色素C的释放，从而可避免脑神经细胞凋亡。此外，丁苯酞还可提高线粒体Na+-K+-APT酶及过氧化物歧化酶的活性，防止脂质过氧化。氧自由基是导致脂质过氧化的主要物质。有研究表明，丁苯酞可有效地抑制黄嘌吟氧化酶系统中超氧阴离子自由基的形成，从而起到保护受损的胆碱能神经元的作用。氧化应激反应是导致血管性痴呆患者病情加重的原因之一。临床实践证实，为血管性痴呆患者使用丁苯酞进行治疗，可有效地提高其体内抗氧化酶的活性，从而抑制氧化应激反应，起到控制其病情发展的作用。大量的研究表明，丁苯酞具有抗炎、抗血小板聚集、预防血栓形成的功效。张荣阁冏的研究表明，为血 管性痴呆患者使用丁苯酞进行治疗，可重建其中枢神经系统，从而提高其认知能力，改善其睡眠质量。临床实践证实，为血管性痴呆患者使用卡巴拉汀联合丁苯酞进行治疗，可有效地抑制其体内的炎症反应，提咼其体内乙酰胆碱的含量，从而缓解其临床症状。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者MMSE的评分、MoCA的
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•药物与临床*153
评分均更高，其PSQI的评分更低，P<0.05o这说明，为血管性痴呆患者使用卡巴拉汀联合丁苯酞进行治疗的临床效果确切，可有效地提高其认知能力，改善其睡眠质量。
参考文献
［1］王晓丽，路美，张艳军.丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究［J］.现代药物与临床,2020,5(2):258-262.［2］杨德民，常文利，唐鹏.丁苯酞联合丹红注射液对血管性痴呆患者认知功能及血清相关因子的影响［J］.中国临床研究,2019,12(8):1041-1044.
［3］刘舒，李永秋，刘桂玲，等.奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊对卒中后血管性痴呆患者神经功能及血清脑源性神经营养因子水平的影响［J］.中国慢性病预防与控制,2019,7(7):538-541.［4］吴俊.尼莫地平联合卡巴拉汀治疗老年血管性痴呆的临床疗效与不良反应［J］.中国基层医药,2017,24(8):1257-1261.
［5］高聚，姜华，肖展翅，等.卡巴拉汀联合高压氧对老年认知功能障碍患者的临床疗效及对脑脊液t-tau、p-tau181蛋白和A042的影响［J］.疑难病杂志,2017,7(16):665-668.
rve［6］王亚男，张瑞莲，王俐滢，等.美金刚联合卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者认知功能及血清同型半
胱氨酸、尿酸水平的影响［J］.中国药业,2019,28(13):66-68.
［7］焦琳娜，郭艺华.丁苯酞联合依达拉奉对血管性痴呆患者颅内动脉血流动力学及血清炎性因子的影响［J］.中国免疫学杂志,2019,5(10):1237-1240.
［8］张荣阁.丁苯酞联合康复疗法治疗轻中度血管性痴呆的疗效及对血清炎性因子的影响［J］.贵州医药,2019,3(1):94-95.
不同剂量的硼替佐米联合醋酸地塞米松及比阿培南治疗多发性骨髓瘤的效果对比
冉俊丽S韩伟2
(山东能源淄矿集团中心医院1.血液肿瘤科2.质管办，山东淄博255120)
［摘要］目的：比较用不同剂量的硼替佐米联合醋酸地塞米松及比阿培南治疗多发性骨髓瘤的效果。方法：将山东能源淄矿集团中心医院收治的60例多发性骨髓瘤患者随机平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用常规剂量的硼替佐米联合醋酸地塞米松及比阿培南进行治疗。为观察组患者使用小剂量的硼替佐米联合醋酸地塞米松及比阿培南进行治疗。然后，比较两组患者病情的控制率、病情进展的时间、生活质量及不良反应的发生率。结果：治疗前，两组患者中生活质量良好的患者占比、生活质量一般的患者占比及生活质量较差的患者占比相比，P>0.05。治疗后，两组患者中生活质量良好的
患者占比、生活质量一般的患者占比及生活质量较差的患者占比相比，P>0.05；两组患者病情的控制率及病情进展的时间相比，P>0.05；观察组患者胃肠道不适的发生率及带状疱疹的发生率均低于对照组患者，P v0.05；两组患者其他不良反应的发生率相比，P>0.05。结论：用小剂量的硼替佐米与常规剂量的硼替佐米联合醋酸地塞米松及比阿培南治疗多发性骨髓瘤的效果均很好。与用常规剂量的硼替佐米相比，用小剂量的硼替佐米联合醋酸地塞米松及比阿培南治疗多发性骨髓瘤的安全性更高。
［关键词］多发性骨髓瘤；小剂量；硼替佐米；醋酸地塞米松；比阿培南
［中图分类号］R738.1［文献标识码］B你的唯一
早期多发性骨髓瘤患者的病情较为隐匿，随着病情的进展其可发生贫血、感染、骨痛等并发症［1-3］。近年来，多发性骨髓瘤的发病率越来越高。目前。临床上对多发性骨髓瘤患者常进行化疗。硼替佐米是一种常用的化疗药物［41o 在本次研究中，笔者主要比较用不同剂量的硼替佐米联合醋酸地塞米松及比阿培南治疗多发性骨髓瘤的效果。
1资料与方法
1.1一般资料外语学习软件
本次研究对象是2015年1月至2016年2月期间山东能源淄矿集团中心医院收治的60例多发性骨髓瘤患
者。本次研究对象的纳入标准为：1)其病情符合《中国多发型骨髓瘤诊治指南》(2011年修订版)中关于多发性骨髓瘤的临床诊断标准冋。2)其病情经各项检查被确诊为多发性骨髓瘤。3)其本人及家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1)合并有真菌感染。2)合并有精神异常。
3)对治疗的依从性较差。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男17例，女13例；其年龄为51~79岁，平均年龄为(64.52±9.07)岁；其中多发性骨髓瘤类型为IgA型的患者有7例，为IgG型的患者有13例，为轻链型的患者有6例，为非分泌型的患者有4例。在观察组患者中，有男19例，女11例；其年龄为49~78岁，平均年龄为(63.24±8.96)岁；其中多发性骨髓瘤类型为IgA 型的患者有8例，为IgG型的患者有10例，为轻链型的患者有7例，为非分泌型的患者有5例。两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。本研究经过山东能源淄矿集团中心医院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
为对照组患者使用常规剂量的注射用硼替佐米(生［文章编号］2095-7629-(2021)10-0153-03
产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字J20140065)、醋酸地塞米松注射液(生产厂家：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H51020723。联合注射用比阿培南(生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20080743。进行治疗。注射用硼替佐米的用法为：在每个疗程的第1d、第4d、第8d及第11d，将1.2~ 1.3mg/m2的注射用硼替佐米溶解于3.5mL 的
生理盐水中对患者进行静脉注射，1次/d。醋酸地塞米松注射液的用法为：在每个疗程的第1d~第4d，用40mg 的醋酸地塞米松注射液对患者进行静脉滴注，1次/d。注射用比阿培南的用法为：将0.3g的注射用比阿培南溶解于100mL的生理盐水中对患者进行静脉滴注，2次/d。治疗 4周为1个疗程，连续治疗4个疗程。为观察组患者使用小剂量的注射用硼替佐米、醋酸地塞米松注射液联合注射用比阿培南进行治疗。注射用硼替佐米的用法为：在每个疗程的第1d、第4d、第8d及第11d，将1~ 1.1mg/m2的硼替佐米溶解于3.5mL的生理盐水中对患者进行静脉注射，1次/d。醋酸地塞米松注射液及注射用比阿培南的用法均与对照组患者相同。治疗4周为1个疗程，连续治疗4个疗程。
1.3观察指标及疗效判定标准
治疗后，观察两组患者病情的控制率、病情进展的时间、生活质量及不良反应(胃肠道不适、带状疱疹、感染、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能异常、周围神经病变等)的发生率。用卡氏(KPS)评分评估患者的生活质量。KPS评分三80分说明患者的生活质量良好；KPS评分为50~79分说明患者的生活质量一般；KPS评分<50分说明患者的生活质量较差。根据WTO颁布的《实体瘤治疗标准》，将患者病情控制的情况分为完全缓解(CR)、部分缓
作者简介：冉俊丽，女，副主任医师
