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线虫概论 线虫隶属线形动物门的线虫纲（Class Nematoda），大多数线虫营自生生活；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。 形态 成虫: 圆柱形(cylindrical)； 雌雄异体(gonochorism);雄虫较雌虫为小；雌虫尾端尖直; 雄虫尾端多向腹面卷曲或膨大成伞状 体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成。 原体腔：在体壁与消化管之间的腔隙，因无体腔膜覆盖，故称为原体腔（procoele）。腔内充满富含蛋白质、葡萄糖和钠、钾、氯、锌、铁等多种元素的原体腔液，成为组织器官间营养物质、氧和代谢产物交换的介质。对于保护内部器官和虫体的运动、排泄等功能均起重要作用。 消化系统：包括消化管和腺体。消化管由口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门组成，是完全的消化道。咽管通称食管，圆柱形，下段常有膨大部分，其形状是重要的分类特征。 生殖系统：雄性生殖器官通常为一条单管，由睾丸、储精囊、输精管、射精管及交配附器组成，属单管型。尾端几乎均具有1个或1对角质交合刺，可以自由伸缩； 雌性生殖器官也是管状结构，一般包括卵巢、输卵管、子宫、排卵管、阴道和阴门等部分。寄生人体的大多数雌虫均具有结构相同的两套雌性生殖管道，属双管型。 神经系统：中枢部分是咽部神经环。 虫卵：多为卵圆形，无卵盖，呈黄色、棕黄色或无色。卵壳(egg shell)多由三层组成：内层为脂层或蛔甙层(ascaroside)：保存水分； 中层为壳质层(chitinous layer)：抵抗机械压力； 外层为卵黄膜(vitelline membrane)：光镜下不易见。 生活史：发育阶段：可分为；虫卵(egg)、幼虫(larva)和成虫(adult)三个阶段 生活史类型：1 土源性线虫：无中间宿主—直接发育型 2 生物源性线虫：有中间宿主—间接发育型 重要的种类： 寄生于肠道：蛔虫(ascaris)、钩虫(hookworm)、蛲虫(enterobius)及鞭虫(trichuris)等等。 寄生于组织内：丝虫(filaria)、旋毛虫(trichinella)等 似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides 简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病（Ascariasis）。 形态 成虫: Shape: cylindrical ; 形似蚯蚓。为寄生人体的肠道线虫中体型最大者。 Color : creamy-white and light pinkish Length (average ): ♀ 20-35cm; ♂ 15-31cm ♂: 尾端向腹面卷曲；生殖系统为单管型，有一对象牙交合刺； ♀：尾端钝圆；生殖系统为双管型 虫卵: There are three kinds of the eggs: fertilized eggs;unfertilized eggs ;decorticated eggs We usually describe an egg in 5 aspects: size, color, shape, shell and content. fertilized egg：呈宽卵圆形，大小约为45～75×35～50µm, 卵壳自外向内分为三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。壳质层较厚，另两层极薄，在普通显微镜下难以分清。卵壳内有一个 大而圆的细胞，与卵壳间常见有新月形空隙。卵壳外有一层由虫体子宫分泌形成的蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。 unfertilized eggs：多呈长椭圆形，大小约为88～94×49～44µm,壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。 decorticated eggs:若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明，应注意与其他线虫卵的鉴别。 生活史： 流程图介绍 重点 生活史小结: 典型的土源性线虫 1 definitive host : humans 2 inhabited site ：small intestine 3 infective stage ：infective egg 4 method of infection : infective egg are ingested 5 liver lung migration 6 eggs are pasd with feces 7 Adult worms can live 1 to 2 years. 致病 幼虫致病: 蛔虫性肺炎、哮喘 嗜酸性粒细胞增多症 异位寄生 成虫致病（ascariasis 蛔虫病） 掠夺营养与影响吸收； 变态反应； 并发症：胆道蛔虫症；肠穿孔、肠梗阻；蛔虫性胰腺炎、阑尾炎 实验室诊断 病原学检查：粪便查虫卵； 1 直接涂片法(direct saline smear)：常规采用 2 浓集法(concentration method)：饱和盐水浮聚法、自然沉淀法、加藤厚涂片法 驱虫实验性诊断； 痰中查蛔虫幼虫； 免疫学诊断：仅用于流行病学调查。 流行 分布呈世界性；尤其在温暖、潮湿、卫生条件差的地区。 感染率：农村﹥城市，儿童﹥成人；我国感染率：47% 感染率高的原因： ①产卵量大，生活史简单（雌虫昼夜可排卵23400—24500begun怎么读个）； ②虫卵对外界理、化等不良因素的抵抗力强； 在荫蔽的土壤中或蔬菜上，一般可活数月至一年；食用醋、酱油或腌菜、泡菜的盐水，也不能将虫卵杀死。蛔虫卵对一些化学品具有抵抗力，主要是由于卵壳蛔甙层的保护作用，如10％的硫酸、盐酸、硝酸或磷酸溶液均不能影响虫卵内幼虫的发育；而对于能溶解或透过蛔甙层的有机溶剂或气体，如氯仿、乙醚、乙醇和苯等有机溶剂，以及氰化氢、氨、溴甲烷和一氧化碳等气体则很敏感，卵细胞或幼虫皆可被杀死。 3 粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源，用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地解便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、犬、蝇类的机械性携带，也对蛔虫卵的散播起一定作用。 4 人群不良卫生习惯。 防治 查治病人和带虫者 驱虫治疗：albendazole阿苯达唑、mebendazole甲苯咪唑 管理粪便 预防感染 注意饮食卫生、个人卫生和环境卫生 毛 首 鞭 形 线 虫Trichuris trichiura 毛首鞭形线虫简称鞭虫，是人体常见的寄生线虫之一。成虫寄生于人体盲肠，可以引起鞭虫病（trichuriasis）。 形态 成虫: 成虫外形似马鞭，前端细长，约占虫体长的3／5，后端明显粗大。 两性成虫的生殖系统均为单管型 雌虫长35～50mm，尾端钝圆，阴门位于虫体粗大部前方的腹面。雄虫长30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺1根，可自鞘内伸出。 虫卵：Shape: spindle Size: 50 x 20µm 古诗三百首小学生必背Color: brownish Shell: thick. It has translucent polar plug at either ends. Content: undeveloped cell 生活史： 盘发化妆学校The unembryonated eggs are pasd with the stool. In the soil, the eggs develop into a 2-cell stage . an advanced cleavage stage, and then they embryonate; eggs become infective in 15 to 30 days. After ingestion (soil-contaminated hands or food), the eggs hatch in the small intestine, and relea larvae that mature and establish themlves as adults in the colon. The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon. The adult worms are fixed in that location, with the anterior portions threaded into the mucosa. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. Female worms in the cecum shed between 3,000 and 20,000 eggs per day. The life span of the adults is about 1 year. 生活史小结: 1. Definitive host: human 2. Site of inhabitation: cecum 3. Infective stage: infective eggs 4. Method of infection: infective eggs are ingested 5. The life span of the adult is about 3-5years. 6. No blood-lung migration plank致病 1. Light infection: Asymptomatic（无症状的） 2. Middle infection: abdominal pain（腹痛）, anorexia（厌食）, diarrhea（腹泻）, constipation（便秘） . 3. Heavy infection: Bloody diarrhea（血便）, emaciation（消瘦）, anemia(贫血）, rectal prolap （直肠脱垂） 实验室诊断: 粪便中查获虫卵可确诊。 直接涂片法(direct saline smear) ： cleaner 浓集法： 沉淀集卵法 饱和盐水浮聚法（chancenlossaturated brine flotation） hotmail反复检查，以提高检出率。 流行： 分布：世界性 与蛔虫同，感染率低于蛔虫 人是唯一传染源；家蝇可为传播媒介 防治 防治原则同蛔虫 驱虫治疗： 阿苯达唑albendazole 甲苯咪唑mebendazole 粪便管理 个人、饮食、环境卫生 十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale） 美洲板口线虫(Necator americanus) The human hookworms include two nematode (roundworm) species, Ancylostoma duodenale and Necator americanus. Morphology Adult: 虫体前端较细，顶端有一发达的口囊，由坚韧的角质构成。因虫体前端向背面仰曲，口囊的上缘为腹面、下缘为背面。 Length: about 1cm. ♀is slightly larger than♂ Color: white or light pinkish ♀♂:3 kinds of unicellular gland The male’s posterior end is expanded to form a copulatory bursa 两种钩虫的鉴别：
Egg: Size:60×40µm Shape:oval Shell:thin Color:colorless. Content: 4-8cells. 卵壳与细胞间有明显的空隙。 Life cycle： Eggs are pasd in the stool, and under favorable conditions (moisture, warmth, shade), larvae hatch in 1 to 2 days. The relead rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil, and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective. The infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. On contact with the human host, the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. They penetrate into the pulmonary alveoli, ascend the bronchial tree to the pharynx, and are swallowed. The larvae reach the small intestine, where they reside and mature into adults. Adult worms live in the lumen of the small intestine, where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years, but longevity records can reach veral years. （流程图介绍） The brief summary: 1. Definitive host: human 2. Infective Stage: Larva 3 ( filariform larva) 3. Infective Route: by skin 4. Site of inhabitation: small intestine 5. Eggs are pasd with feces 6. Blood-lung migration 7. Life span: Ad 15years, Na 3-7years Pathogenesis 1 幼虫的致病作用 钩蚴性皮炎； 呼吸道症状 2 成虫的致病作用(hookworm dia) 缺铁性贫血(Iron deficiency anemia) ；原因 location什么意思 腹泻和异嗜症（Diarrhea and allotriophagy) ； 婴儿钩虫病(Infantile hookworm dia) ； 消化道出血(Gastrointestinal blooding) 贫血原因： 1 长期慢性失血：边吸边排边漏；分泌抗凝素；频繁更换咬附部位； 虫体活动造成组织、血管损伤。 2 患者铁和蛋白质供应不足、消化不良等； 长期慢性失血→铁和蛋白质的损耗。 laboratory Diagnosis 1 病原检查 粪便中检出钩虫卵或培养出钩蚴或从痰液中检出幼虫为确诊依据。 （1）粪便直接涂片法direct saline smear ： （2）饱和盐水浮聚法saturated brine flotation ：检出率较高 （3）钩蚴培养法culture method for hookworm larvae：可鉴定虫种；出结果慢 （4）痰液涂片查钩蚴： 2 免疫诊断：（1）皮内实验（ID）（2）ELISA:（3）间接荧光抗体试验（IFA） Epidemiology 分布 Worldwide distribution 流行因素： 传染源：钩虫病患者和带虫者。 与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等有关。 感染途径 Prevention and Treatment 查治病人和带虫者 驱虫药物：阿苯达唑albendazole 甲苯咪唑mebendazole 管理粪便 加强个人防护和预防感染 粪类圆线虫（Strongyloides Stercoralis） 粪类圆线虫： 又称肠类圆虫，为兼性寄生虫；成虫寄生于人或其它动物小肠内。 competent Morphology 成虫：寄生世代无雄虫发现，雌虫体长约2.2mm，宽40-50微米，半透明；口腔段，咽管长，约占体长三分之一，生殖系统为双管型，卵胎生；自生世代的雌虫稍小，生活在土壤中，呈典型的自生生活线虫状态。 Life cycle： 在线英语翻译The brief summary: 1. Definitive host: human 2. Infective Stage: filariform larva 3. Infective Route: by skin,etc 4. Site of inhabitation: small intestine,etc 6. Blood-lung migration Pathogenesis 1， 肛周皮肤病变 2， 肠道病变 3， 其它病变 laboratory Diagnosis 病原检查为主： 粪便中检出杆状蚴或者丝状蚴为确诊依据。 Epidemiology： 分布：热带和亚热带，散发病例多见； Prevention and Treatment 防治原则类似钩虫 驱虫治疗： 阿苯达唑，甲苯咪唑，左旋咪唑，赛本达唑，等； 粪便管理 环境卫生 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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