病区医院感染管理规范 WST510-2022
一、医院感染监测与报告
1、医院感染病例监测。病区医务人员应按照医院要求配合医院感染管理部 门开展医院感染及其相关监测， 包括医院感染病例监测、医院感染的目标性监测、 医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等，监测方法应遵循 WS/T312 的要 求。病区医务人员应按照医院要求报告医院感染病例， 对监测发现的感染危（wei）险因 素进行分析， 并及时采取有效控制措施。 病区医务人员应根据本病区医院感染防 控主要特点开展针对性风险因素监测。 怀疑医院感染暴发时， 应及时报告医院感 染管理部门， 并配合调查， 认真落实感染控制措施。 如发现传染病疫情或者发现 其他传染病暴发、 流行以及突发原因不明的传染病时， 应当遵循疫情报告属地管 理原optimus则，按照国务院或者卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。
2、消毒相关监测。应根据病区采用的消毒方法，按照WS/T367 要求开展相 应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每 次配制后进行浓度监测， 符合要求后方可使用。 采用紫外线灯进行物体表面及空 气消毒时，应godknows按照 WS/T367 的要求，
监测紫外线灯辐照强度。怀疑医院感染暴 发与空气、 物体表面、 医务人员手、 消毒剂等污染有关时， 应对空气、 物体表面、 医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。
1 范围。本标准规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监 测与报告、 医院感染预防与控制、 职业防护。 本标准合用于医院病区的医院感染 管理。医院其他部门可参照执行。
2 规范性引用文件。下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期 的引用文件， 仅注日期的版本合用于本文件。 凡是不注日期的引用文件， 其最新 版本(包括所有的修改单)合用于本文件。 GBZ专业日语翻译/T213 血源性病原体职业接触防 护导则 GB19193 疫源地消毒总则； WS 310.1 医院消毒供应中心第 1 部份：管理 规范； WS310.2 医院消毒供应中心第 2 部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范； WS310.3 医院消毒供应中心第 3 部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准； WS/T311 医院隔离技术规范； WS/T312 医院感染监测规范； WS/T313 医务人员手卫生规范； WS/T 367 医疗机构消毒技术规范； WS/T368 医院空气净化管理规范。医务人员 艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(中华人民共和国原卫生部 2004 年)
3 术语和定义。下列术语和定义合用于本文件。
3.1 病区 ward area 由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院purchad临 床医疗区域，与住院部公用区域或者公用通道由门分隔。普通包括病室(房)、护 士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。
3.2 病室 (房) inpatient room 病区内住院患者接受医学观察、 诊疗、 睡眠、 歇息和就餐的房间，普通配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸 引系统、手卫生设施、洗手间、非医疗废物桶等。
3.3 床单元 beduntt 病室(房)内为每位住院患者配备的基本服务设施，一 般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。
4 管理要求
4.1 医院感染管理小组 4.1.1 要求
应建立职责明确的病区医院感染管理小组， 负责病区医院感染管理工作， 小 组人员职责明确，并落实。
4.1.2 人员构成上海维丽娅美容学校
4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。
4.1.2.2 医院感染管理小组人员包括医师和护士。
4.1.2.3 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员， 医师宜具有主治医 师以上职称law of closure。
4.1.3 职责
4.1.3.1 医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作， 结合本病区 医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
4.1.3.2 根据本病区主要医院感染特点， 如医院感染的主要部位、主要病原体、 主要侵袭性操作和多重耐药菌感染， 制定相应的医院感染预防与控制措施及流程， 并组织落实。
4.1.3.3 配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测， 及时报告医院感 染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现 问题及时改进，并做好相应记录。
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4.1.3.4 结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况， 落实医院抗菌药物管理 的相关规定。
4.1.3.5 负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。
4.1.3.6 接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、 检查与指导， 落实医院 感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
4.2 工作八员
4.2.1 应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。 韩国留学中介4.2.2 应遵守标准预 防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循 WS/T313 的要求；隔离工 作应遵循 WS/T311 的
要求；消毒灭菌工作应遵循WS/T367 的要求。 4.2.3 应遵循 医院及本病区医院感染相关制度。 4.2.4 应开展医院感染的监测，按照医院的要 求进行报告。 4.2.5 应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感 染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。 4.2.6 在从事无菌技术诊疗操作如 注射、治疗、纽约大学换药等时，应遵守无菌技术操作规程。 4.2.7 应遵循国家抗菌药物 合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。
4.2.8 保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、 消毒等知识和技能。 4.3 教育与培训 4.3.1 病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医 院感染管理相关知识，并做好考核。 4.3.2 病区医院感染管理小组应定期考核保 洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其 知识掌握情况开展相应的培训与指导。 4.3.3 病区医院感染管理小组应对患者、 陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、 隔离等的宣传及教育。
5 布局与设施
5.1 病区内病房(室)、治疗室等各功能区域内的房间应布局合理，洁污分crappy 区明确。 5.2 收治传染病患者的医院应具备隔离条件，独立设区，病房内通风良 好。 5.3 设施、设备应符合
医院感染防控要求，应设有适于隔离的房间和符合 WS/T313 要求的手卫生设施。 5.4 治疗室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开， 配备手卫生设施； 应保持清洁干燥， 通风良好。 没有与室外直接通风条件的房间 应配置空气净化装置。
5.5 新建、改建病房(室)宜设置独立洗手间，多人房间的床间距应大于0.8m， 床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超过 3 床：双排不应超过 6 床。
6 医院感染监测与报告 6.1 医院感染病例监测
6.1.1 病区医务人员应按照医院要求配合医院感染管理部门开展医院感染及
