中华临床免疫和变态反应杂志2020年8月第14卷第4期Chin JAllergy Clin Immunol,August2020,Vol.14.No4401
•公众号文章精选•过敏与新冠肺炎，都要重视嗜酸性粒细胞
陈浩
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作者单位：510120广州，广州医科大学附属第一医院变态反应科房子的英文
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新冠病毒感染的实验室检测，目前主要集中在咽拭子核酸以及血清抗体，这是现在与既往感染的最重要依据。此外，也可观察到外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，这是新冠肺炎辅助诊断的重要指标。然而新冠肺炎患者的嗜酸性粒细胞状态甚少有人关注。嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，具有杀伤细菌、寄生虫的作用，也是参与过敏性疾病极为重要的细胞。常见的过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻-鼻窦炎、荨麻疹、湿疹等，大多表现为外周血或局部嗜酸性粒细胞增多，作为过敏科医生，很容易会产生这个疑问，新冠肺炎患者嗜酸性粒细胞水平如何呢？
我国以及欧洲的大多数新冠肺炎病例的回顾性分析中，极少有患者并发过敏性鼻炎以及支气管哮喘。美国威斯康星大学医学与公共卫生学院Jackson等[1]则发现过敏性鼻炎与支气管哮喘患者气道上皮细胞中magnitude
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血管紧张素转换酶2(angiotensinconverting enzyme2,ACE2)表达水平下降，由于ACE2是新冠病毒入侵人体的受体，因而从侧面印证过敏性鼻炎与支气管哮喘患者不易感染新冠肺炎的事实。嗜酸性粒细胞升高作为过敏性疾病患者最显著的血细胞特征，在新冠肺炎患者中的监测无疑被赋予了新的意义。
neymar武汉大学中南医院Zhang等[2]针对140例新冠肺炎患者的临床特征的分析发现，大多数患者血嗜酸性粒细胞比例下降，提示嗜酸性粒细胞减少可能是新冠肺炎诊断的潜在指标。一项利用洛匹那韦治疗新冠肺炎的观察性研究发现，初次住院时，嗜酸性粒细胞值较低，然后在出院前全部恢复正常[3]，提示在治疗过程中，监测血嗜酸性粒细胞的动态变化对评估预后可能有重要的作用，血嗜酸性粒细胞增多可能是新冠肺炎改善的指标。
waterdropIL-5能够促进嗜酸性粒细胞增多和嗜酸性粒细胞存活和活化。已有研究表明，抗IL-5治疗可导致嗜酸性粒细胞下降，从而使流感和鼻病毒感染的比例增多⑷，这可能是由于嗜酸性粒细胞具有结合和灭活流感病毒与呼吸道合胞病毒的能力。在新冠病毒感染中，嗜酸性粒细胞似乎也存在类似的作用，即嗜酸性粒细胞也存在结合与拮抗新冠病毒的能力，从而在新冠肺炎流行期间为过敏性疾病患者(嗜酸性粒细胞升高)提供一定程度的保护。然而，针对新冠肺炎患者的遗体解剖却并未发现肺部存在明显的嗜酸性粒细胞浸润[5]，因而，只能推测嗜酸性粒细胞在新冠肺炎患者中提供局部保护作用，具体机制不明。
综上所述，目前流行病学调查提示，过敏性疾病的患者不易感染新冠病毒，新冠病毒感染的患者，血
嗜酸性粒细胞下降，而大多数过敏性疾病患者存在嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞可能提供了一种局部保护作用，使得过敏性疾病患者对新冠病毒不易感，但这目前只是一种现象，并无理论上的依据，后期可能需要更多的基础性的研究进一步论证。总之，在新冠病毒感染人群中，嗜酸性粒细胞的监测可能是评估预后的又一理想指标。深圳培训学校
参考文献so far
bushing[1]Jackson DJ，Bus WW，Bacharier LB，et al.Association of
respiratory allergy，asthma and expression of the SARS-CoV-2 receptor，ACE2[J].J Allergy Clin Immunol，2020，146：203-206.
[2]Zhang JJ，Dong X，Cao YY，et al.Clinical characteristics of140recently的用法
patients infected with SARS-CoV-2in Wuhan，China[J].
Allergy，2020，75：1730-1741.
