临床进展CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第30期抗组胺药物自1950年即获批用于治疗荨麻疹。持续的抗组胺治疗对于慢性荨麻疹治疗十分重要，且有研究报道指出连续使用抗组胺药物数年亦具有不错安全性。临床将第二代抗组胺药物作为治疗慢性荨麻疹的一线药物，对大多患者疗效不错。但单独使用此类药物，部分患者病情不能得到控制，需要联合用药。慢性荨麻疹发作反复、顽固难治，我们应该基于该特点着眼于远期疗效，关注患者生活质量，并以患者痊愈为治疗目标。抗组胺药物长期应用在慢性荨麻疹的治疗中，但其经典药物与第一代抗组胺药物均存在镇静、抗胆碱等不良反应。后研制出第二代抗组胺药物，其不良反应较轻，逐渐被广泛应用于慢性荨麻疹的治疗中。本文将对近年来第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作一综述，现报告如下。第二代抗组胺药物的作用机制竞争性与H 1受体结合：抗组胺药物按作用机制分为H 1受体拮抗剂和H 2受体拮抗剂。我们探讨的第二代抗组胺药物属于前者，竞争性和H 1受体结合，阻断组胺引发的生物学反应，发挥抗变态反应作用。至今竞争受体结合机制几乎可以解释所有的抗组胺药物的药理效应。此类药物须有以下特性：与H 1受体有高亲和力同时具较高选择性；与受体解离和结合的速度较慢。不同种类的抗组胺药物对受体的亲和力不同，对比多种药物得出，第三代抗组胺药物地氯雷他定的亲和力可达到194.4，为目前临床上亲和力最高的抗组胺药物。但也有研究发现，受体亲和力不是影响药物治疗作用的唯一指标。抗组胺药抗炎作用及机制：据相关研究得知，多种第二代抗组胺药物在治疗浓度下可以抑制炎症细胞介质释放从而抵抗变异性炎症。如抑制白三烯、前列腺素E 2、白介素8等的释放和活性。还可抑制肥大细胞释放组胺、TNF-α等，影响内皮细胞黏附分子和趋化因子的活性，抑制粒细胞游走、聚集与浸润。有实验用多
种第二代抗组胺药物作用于致敏小鼠，比较其抑制白三烯B 4、白介素-4、白介素-5释放的效果，得出依匹斯汀的抗炎性相对更强。抗组胺药物的分类：经研究发现，H 1受体有活化与非活化两种状态，他们的数量处于动态平衡中，并可相互转化。在过敏反应发生时，组胺由肥大细胞释放，作用于H 1受体，调节人体痛痒感觉。按照药物主要分为三代，分别是第一代抗组胺药物、第二代抗组胺药物与第三代抗组胺药物。①第一代药物代表有扑尔敏、苯海拉明、酮替芬、异丙嗪等；由于脑内同样存在H 1受体，与睡眠和觉醒有关，一代抗组胺药可通过血脑屏障，使人体产生嗜睡的不良反应，所以对需集中精力的工作者来说，要谨慎服用。②第二代抗组胺药又称非镇静抗组胺药，几乎不会出现嗜睡情况，代表药物有氯雷他定、西替利嗪、阿司咪唑等；某些药物有一定心脏毒性，可引起患者偶发心悸，临床已避免使用。③第三代
commit是什么意思抗组胺药的临床应用效果目前还有待研
究，有研究发现该类药物相比前两代具
有不透过血脑屏障，心脏毒性小，吸收作用迅速，疗效较持久等优点。代表性药物有地氯雷他定、非索非那定、左旋西替利嗪等。
dexter第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的研究进展
袁颖尹杰catnap
832000石河子大学医学院，新疆石河子cove
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.30.002
defected
摘要慢性荨麻疹是一种较为常见的变态反应性皮肤病，该病发病时间长，易反复，发病机制复杂。组胺释放与其
发生密切相关，抗组胺药可有效控制症状，为慢性荨麻疹治疗的首选药物。第二代抗组胺药物的代表性药物有氯雷他
定、依巴斯汀、阿司咪唑、西替利嗪等。拮抗H 1受体阻止组胺与受体结合，影响变态反应的发生。其中枢镇静作用
较第一代明显减弱，近几年来得到广泛应用。本文对近年第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作以综述。
关键词第二代抗组胺药物；慢性荨麻疹；变态反应性皮肤病
口头表达能力训练Rearch progress of cond-generation antihistamines in the treatment of chronic urticaria
Yuan Ying,Yin Jie
bing词典
Medical School of Shihezi University,Xinjiang Shihezi 832000
Abstract Chronic urticaria is a common allergic skin dia,the dia has the characteristics of long ont time,easy
recurrence and complicated pathogenesis.Histamine relea is cloly related to its occurrence,antihistamines can effectively
control symptoms and they are the preferred drug for the treatment of chronic urticaria.The reprentative drugs of the cond
generation antihistamines are lorazadine,ebastine,astemizole,cetirizine and so on.Antagonistic H1receptors prevents histamine
from binding to receptors and affects the occurrence of allergy.Among them,the effect of pivot dation is obviously weakened
compared with the first generation,which has been widely ud in recent years.This article reviews the progress of the
cond-generation antihistamines in the treatment of chronic urticaria in recent years.
Key words Second-generation antihistamines;Chronic urticaria;Allergic dermatosis
致辞英文
四级分数怎么算
profiled
6
