我国流动人口健康教育现状及其影响因素分析
张检—蔡金龙—何中臣2黄元英7唐贵忠I
【摘要】目的分析我国流动人口接受健康教育的现况及影响因素，为提高流动人口基本公共卫生服务的可及性和均等化提供参考依据。方法利用2017年流动人口动态监测调查数据，对流动人口接受健康教育的影响因素分别进行X检验和多因素Logistic回归分析。结果本研究累计分析174586例流动人口。流动人口接受控制吸烟（51.5%）、妇幼保健/优生优育（51.2%）、生殖健康与避孕（50.5%）健康教育服务的比例较高，接受职业病防治（33.4%）、结核病防治（33.7%）以及心理健康（35.5%）的比例较低。女性、年龄较低、文化程度较高、在婚、省内流动、流动时间较短、收入较低、中西部地区、城市、自我评价健康、已建立健康档案、未患慢性疾病的流动人口接受健康教育的水平更高（P<0.05）结论流动人口接受健康教育的水平较低，应将年龄较大者、文化程度较低者、跨省流动者作为重点干预对象，同时强化对东部、东北地区流动人口密集区域及农村社区健康教育资源的投入。
【关键词】流动人口；健康教育；影响因素
【中图分类号】R—7【文献标识码】A【文章编号】1002-9962（2021）04-0291-06
DOI：17.kC.C t1002-9962.2021.04.001
Current status of migrant population health education and its i nfluencing factors in China ZHANG Jian,CAI Jin-long，HE Zhong-chen,HUANG Yuan-ying，TANG Gui-zhong.Ochool of'Public Health and Management，Medical and Social Development Rearch Center,Chongqing Medical Universith,Chongqing400017，China
【Abstract i Objective To analyze the cnrreni status of health education and its influencina factors amogg micrani population in Chicc,and to provide referenca for improvinf the accessibility and equaUzatioo of basic public health rvices for migrani populatiop.Methods Data of ths migrani populatiop dynamic movitorinf survey in2017were ud,sinflu factor X test and muaiveriate Lopistic regressiop analysis were carried out foe the influencinf factors associated with migrani populu-tiop health enucatiop.Results A totd of154586cas of miiraat populatiop were analyzef in ihis study.Higher proportiops of mihrants were found in receivinf health equcatiog rvices for smopinf coptroi(575%)，matervai and child health care (51.2%)，repropuctive health and cogyaceptiog(50.5%).But the proportiogs of receivinf occnpatiogal dia preven-tior(33.5%),tubercalosis preventiop(33.7%),and mentd health(35.8%)were lowee Mihranl populayog who were female,lower are ,highee ePucatiog,marrien,employee in the province,short mihratiog,low-income ,livinr in the centrat and western reaiogs and cities,le-reporteP healthy,havinf health recor
Os,and not fferinf from chrogic dias receive health ePucatiog were bettee(P<0.d).Conclusion The levet of health ePucatiog for the migrani popu-was relativelo low.The eldeey,tho with lower ePucatiog,and inter-provinciat mihrants shoplO be the key interven-tiop taroet populatiog while the investment in health eyucatiog resoprees s O op IU be strenatheney in the eastern and dortheasi-eefeernpfewnhhdefeetzpppputnhedmnrenfhenfdeuentapmmufnhnee5
【Key words i Migrani populatiog；Health eyucatiog；Influencinf factoe
我国2017年流动人口规模达2.445亿，并由快速增长期逐渐进入调整期，但老年流动人口数量持续增长、公共服务供给与利用不足等困境依旧严峻［7o流动人口作为落实国家基本公共卫生服务规范的重点关注人群，健康教育与健康促进等项目的覆盖率相比城镇户籍人口还存在显著差距［2］o本研究利用2017年流动人口动态监测调查数据，系统分析了我国流动人口健康教育的现况及其影响因
【基金项目】国家社科规划课题（17BRK215）；重庆市社科规划项目（2222WT21）
【作者单位】1重庆医科大学公共卫生与管理学院•医学与社会发展研究中心，重庆450016；2重庆市卫生健康综合行政执法总队，重庆401147；5重庆文理学院文化与传媒学院，重庆420172
【作者简介】张检（1997-），男，湖南长沙人，硕士在读，研究方向：卫生服务与卫生政策o
【通信作者】唐贵忠，男，教授，研究方向：卫生事业管理o E-mail：pala
-221-
素，旨在为提高流动人口基本公共卫生服务的可及性和均等化提供参考依据。
1对象与方法
1.1对象全国范围内15周岁及以上的流动人口154586人。
1.2方法
1.2.1抽样方法资料来源于2217年全国流动人口动态监测调查数据。该调查采用与规模成比例概率抽样方法（PPS），以在流入地居住7个月及以上、非本区（县、市）户口的7周岁及以上流动人口为调查对象，且在任何情况下7个家庭内只调查7名15周岁及以上的流动人口。鉴于流动人口接受流入地健康教育服务具有一定延迟，本研究中流动人口仅纳入在流入地居住时间M6个月的154586例数据进行分析。
1.2.2调查方法调查内容包括流动人口家庭成员与收支情况、就业情况、流动及居留意愿、健康与公共服务、社会融合5个部分。自变量选取基于Andern医疗卫生服务利用模型［7］，选取以下4方面指
标构建分析框架：①前倾特征，指流动人口倾向于接受健康教育服务所具备的个性特征，包括人口学特征（性别、年龄）和社会结构特征（文化程度、婚姻状况）；②流动特征，指个体流动行为所具备的可能影响公共服务利用的特征，包括流动范围和流动时间；③使能资源，指促进或阻碍个人卫生服务可得性的因素，包括家庭月收入、流入地区和城乡；④需求因素，指影响个人是否接受健康教育的最直接因素，包括自评健康、健康档案建档和慢性病患病情况。采用入户上门面对面的调查方式。1.2.3统计分析应用SPSS22.3建立数据库并进行统计分析。对流动人口接受健康教育的影响因素分别进行单因素X2检验和多因素Logistic回归分析。P<0.35为具有统计学意义。
2结果
2.1基本情况154586名流动人口中，男性79 577人，女性75009人，男女性别比为1.06：1。年龄范围16~96岁，平均年龄（39.66±17.07）岁，大部分在婚（82.8%）。市内跨县28022人（1&8%），省内跨市55682人（3
3.4%），跨省流动74875人（48.4%），半数以上流动时间W5年（52.9%）。地区分布上，东部61475人（39.8%），中部22575人（了^%），西部54099人（35.8%），东北12504人（71%），城乡人口比为2.91：1，详见表1。
表1流动人口基本情况［"（%）］
变量人数变量人数
性别家庭月收入（元）英语学习成人
男79575(57.5)W20000122745(79.4)女75009(48.8)20OH~28206(19.2)年龄（岁）=300H3635(244 W223399(2.8)地区
21~97001(62.7)东部61475(39.5) 41~4lKl.2)中部26517(17.2) =3605495(3.6)西部54090(35.。)文化程度东北12504(9.1)小学及以下26359(17.1)城乡
初中67Has.5)城市115007(74.4)高中/中专33795(27.9)农村39579(25.5)大专及以上27262(75.6)健康自评
婚姻状态健康126在婚128039(92.9)基本健康23912(15.5)不在婚26549(了.2)不健康4375(2.8)流动范围健康档案
市内跨县28029(19.5)已建立44399(30.。)省内跨市07692(33.4)未建立95224(53.8)跨省流动74975(49.4)不清楚24973(16.2)流动时间（年）慢性病患病
W597793(52.9)是927(5.3) 6~39202(25.4)否163765(94.8) =533597(27.7)
2.2流动人口接受健康教育的情况
2.2.1流动人口接受不同类型健康教育的情况
流动人口接受控制吸烟（51.5%）、妇幼保健/优生优育（57.2%）、生殖健康与避孕（50.5%）3类健康教育服务的比例较高，覆盖率均超过50.9%。相反，接受职业病防治（33.4%）、结核病防治（33.5）以及心理健康（35.8%）的健康教育服务有限，见表2。
表2流动人口接受不同类型健康教育的情况［"（%）］
健康教育类型人数
职业病防治51575(33.4)
性病/艾滋病防治61300(39.7)
生殖健康与避孕5007(50.5)
结核病防治52045(33.7)
控制吸烟79603(51.5)
perplexus心理健康55313(35..)
慢性病防治57.了.©?.4)
妇幼保健/优生优育79140(51.2)
突发公共事件自救65349(4243
-222-
2.2.2不同特征流动人口接受健康教育的情况不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、流动范围、流动时间、家庭月收入、地区、城乡、健康自评状况、是否建立健康档案、是否患慢性病的流动人口接受健康教育的差异具有统计学意义（卩＜0.05）。地区差异上，中部、西部地区流动人口健康教育接受率整体高于东部、东北地区，城市流动人口健康教育接受率整体高于农村。女性除对妇幼保健/优生优育、生殖健康与避孕2类健康教育的接受率高于男性外，职业病防治、结核病防治、控制吸烟、慢性病防治、突发公共事件自救5类的接受率均显著低于男性。此外，省内流动（包括省内跨市和市内跨县）的整体高于跨省流动，已建立健康档案的整体高于未建立的，非慢性病患者整体高于慢性病患者，详见表32
表3不同特征流动人口接受健康教育情况［"（%）］
变量职业病防治性病/艾滋病防治生殖健康与避孕结核病防治控制吸烟
性别
男22275(35.5)***31617(39.0)36520(45.9)***27507(34.6)***44139(55.5)***女23303(31.1)29603(39.0)41437(55.0)245333207)35414(47.2)
年龄（岁）
1337(34.3)***1604(41.1)***1376(35.3)***1251(32.1)***1955(50.1)*** 21〜33620(34.0)44275(41.5).3102.407)33023(3400)50616(52.2)
quarterdollar
41〜 6.464(3200)100203704)22237(46.2)16167(33.6)2660(51.2) =3616207(2200)1401(25.5)1242(2206)1574(23.6)2372(4302)
文化程度
小学及以下6765(25.0)***490(33.0)***11253(42.0)***7763(29.5)***11713(44.5)***初中26020320.)26275(39.134339(51.2)22171330)34444(51.5)高中/中专12537(37.0)14726(4306)13034(.304)12350366)13711(550)大专及以上60446(3003)11607(42.0)14326(.20.)9756(35.3)14730(54.0)
婚姻状态
在婚41021(32.7)*** 5.367(39.3)***63177(53.2)***43016(336)65951(5105)不在婚7757(32.0)107334102)9333(37.0)9029(34.0)13652(510)
流动范围
英语拼写市内跨县16095(36.0)***12293(43.9)***15420(55.0)***16734(33.3)***19314(54.6)***省内跨市16475(33.0)22024(42.6)22190(54.5)19932(36.7)27772(53.0)跨省流动23000(32.0)26903(36.0)34377(45.0)22329(29.3)37497(43.0)
流动时间（年）
W529399(34.0)***33419(40.9)***41766(51.6***27963(34.2)***42579(52.1)*** 6〜12777(33.0)15319(39.12。255(51.0)13204337)2100(51.5) =1110202(3004)12.62(3704)19986(47.0)10373324)16924(5004)
家庭月收入（元）
W2。00041561(33.9)***47451(40.3)***62054(50.6)***42167(34.4)***63253(5105)
2。001〜9065(32.1)16693(37.0)143695009)3399(3106)14529(5105) =32001952(26.2)11.1(3107)15344306)956(26.5)1316(5000)
地区
东部17765(25.9)***16630(31.9)***22026(45.6)***19253(22.3)***29153(47.4)***中部102623007)11229(42.3)19063(56.0)9333371)147445506)西部2。575(30.0)27376(.006)30379(5701)23375441)311315706)东北2773(2300)306.(240.)4039(3203)3079246)45203601)
城乡
城市37605(34.4)***47466(41.0)***59793(52.0)***4。409(35.2)***61600(53.0)***农村117733003)13334(33.0)132144600)11556(2902)13003(4505)
健康自评
健康4341(34.7)***51676(40.9)***65502(51.9)***43406(34.4)***66033(52.3)***基本健康6823(20.5)3459(35.4)11004(4600)7440(31.1)117564902)不健康074(20.0)1165(26.0)101(3403)1200(2704)13094103)
健康档案
已建立25469(54.9)***27347(59.0)***32070(77.9)***2901(53.7)***31639(63.3)***未建立1643(23.9)261173104)347014107)21050(25.5)36693(440)不清楚6286(25.0)7336(31.4)104234103)6094(2404)11216(44.0)
慢性病患病
是27.0)***2734(31.6)***3280(37.5)***2714(30.3)***4175(47.3)***否47162(33.0)55516(40.1)74719(5103)47331(33.3)75423(51.7)
-223-
续表3不同特征流动人口接受健康教育情况［"（%）］
变量心理健康慢性病防治妇幼保健/优生优育突发公共事件自救性别
男28290(35.5)39051(37..)**35951(45.2)***34759(43.7)***女27023(36.。)27.22(57.1)45209(57.9)37591(40.9)
年龄（岁）
W20LtK.4)51519(35..)***1239(51..)***1756(45.9)*** 21~35796(365939095(37.2)54735(56.4)42517(43.9)
41~15376(34.。)17230(37..)21795(45.2)5265(40.9) =611617(29.4)2230(40.6)1386(25.2)1757(32.8)
文化程度
小学及以下7662(29.1)***8802(33.4)***11079(42.0)***9721(33.1)***初中23222(344624495(30.4)34407(51.2)27599(41.5高中/中专5263(39.8)5669(40.5)17197(55.9)5891(47.0)大专及以上17166(47.5)10919(404115457(5647)5149(43.2)
婚姻状态
在婚45206(35.8厂**44119(37.6)*77350(54.9)***53023(41.4)***不在婚15nd..19754(36479797(35.1)12326(46.4)超低价qq业务自助下单平台
流动范围
市内跨县11035(39.4)***11902(42.5)***17626(55.7)***12516(44.7)***省内跨市20054(S.8)20944(4045
28566(55.8)23177(44.9)跨省流动2221(32.8)25027(334434944(44.9)29656(39.9)
流动时间（年）
W539004(36.7)***37767(37.6)*42100(51.8)***35759(43.9)*** 6~5932(35.5)14728(37.6)20912(53.55351(41.9) =1111577(35.9)12375(37,.)15228(44.8)5209(39.8)
家庭月收入（元）
W2000044285(36.5®46772(32.0)***62771(50.9)***52020(42.4)** 20001~9955(34.9)15030(35.6)15127(5786)11991(42.2) =390011175(32.8)1141(71441942(51.2)1429(39.3)
地区
复数英语
东部17675(30.4)***17101(29.4)***29093(47.3)***23377(35.9)***中部15663(40.2)11104(414915752(578)12626(4786)西部22806(L2)25027(464337593(56.5)25364(34.9)东北5171(25.4)3641(29414122(778)3992(3189)
城乡
城市45200(37.9)***45143(39.8)***61061(53.5***51070(44.4)***农村12113(37.0)12730(32425079(45.9)5279(36.5
健康自评
健康46434(36.9)***47642(37.7)***66140(52.4)***54661(43.8)***基本健康7722(32.8)8695(37.4)5475(43.9)909(3983)不健康1157(26.4)1539(35.2)1527(34.9)1279(2982)
健康档案
已建立25662(35.8)***27371(59.0)***32394(69.9)***2755(59.3)***未建立2274.(27.8)23593(29.8)35952(43.4) 2.954(348.)不清楚6993(27.9)6909(2747107944782)...4(3586)
慢性病患病
是2755(31.8)***3556(40.8)***3394(35.8)***356(35.9)***否52530(36.9)54517(57.8)757465280)62193(4287)注：*P<0.35,**P<0.37,***P<0.001
・294・
2.3流动人口接受健康教育的影响因素分析将接
受过7种类型中的任何一种视为“接受过健康教育”
（赋值为5 ，否则视为“未接受过”（赋值为0）。自
变量赋值见表4，采用逐步回归法（a 入=0.05, a 出
=0.16），构建流动人口接受健康教育影响因素的
Logistic 模型。结果显示，性别、年龄、文化程度、
婚姻状态、流动范围、流动时间、家庭月收入、地
区、城乡、健康自评、健康档案和慢性病患病是流
动人口接受健康教育水平的影响因素，表现为女性、 年龄较低、文化程度较高、在婚、省内流动、流动
时间较短、收入较低、中西部地区、城市、自我评价 健康、已建立健康档案、未患慢性疾病的流动人口接
受健康教育的水平更高（P<0.05），详见表5。
表4自变量赋值
变量赋值
性别
男=5女=2
年龄（岁）^12 = 1 ；1 〜=2；1 〜=3；=61 =4文化程度小学及以下=5初中=2；高中/中专=3； 大专及以上=4
婚姻状态
在婚=1；不在婚=2
流动范围市内跨县=1 ；省内跨市=2,，跨省流动=3
流动时间（年）W 5 =1；〜=2；=11 =3
家庭月收入（元）€2。000 =1；28 001 〜=2； =37 001 =3
地区
英语职称考试
东部=5中部=2；西部=3；东北=4
城乡城市 =1 农村 =2
自评健康
健康 =1 基本健康 =2 不健康 =3居民健康档案建立 =1 未建立 =2 不清楚 =3患慢性病
是 =1 否 =2
表5流动人口接受健康教育的Logistic 回归分析
注：年龄和家庭月收入以等级变量纳入模型；对照组分别为：性别男，小学及以下，在婚，流动范围为市内跨县，流动时间W 5年，东部地区，城变量B S. E.WaldX P 值
OR 值
75%C/
性别
女000520.01217. 311<0. 001
7 053
7 028 〜7 079年龄
等级化处理
-0. 1940.0122700735<0. 00100324
0. 005 〜0. 343
文化程度初中
attached
002530. 0152160535<0. 0017 2947 450-7 337高中/中专0. 3690.021*******<0. 0017 4447 583 -7 506大专及以上
婚姻状态003320.023*******<0. 0017 3937 533 -7 457不在婚
流动范围-00335
0.016
4140306
<0. 001
00715
0. 672-0. 057
省内跨市000610.0191003010. 0011006310025-10103
跨省流动
流动时间（年）
-001450. 015620436
<0. 001
00365
0. 334 -0. 3976〜
-00006
0.0150. 167006630. 9940. 965 〜7 023=11
-00073
0.016
240637
<0. 001
0. 925
00397-00954
家庭月收入
等级化处理-001060. 01562. 359<0. 001009000. 377 -0. 723
地区
中部001330. 02883. 559<0. 0011020710161-10255西部003720.015599. 153<0. 0011045110403-10495
东北-006720.022919. 393<0. 001
00511
00439-00533
城乡
农村-002020.0142060273
<0. 0010031700795-00340
健康自评
基本健康-0. 0390.017503440. 0210096100930-00994不健康
健康档案-0. 316
0.037
730343<0. 001
00727
00677-00730
未建立-105710. 0137907. 680<0. 0010020300201-00215
不清楚
-10461
0.0214760. 429<0. 001
rachel nichols
0023200223-00242
慢性病患病
否001220.027200701<0. 0011013010072-10191
市，健康自评为健康，已建立健康档案，是慢性病患者
-286 -
