中医如何判断患者的病情轻重与预测死期
作为合格的中医师，我们不仅要能够辨证施治，达到“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源”的程度，我们还必须用自己的方式来“视死别生”。我们不能以病人拿来的化验单结果表现病重就认为他病重，也不能因为病人拿来的化验单结果表现病轻就认为病易治，我们必须有自己判断病人病情轻重的方法。中医眼中的重病人在西医眼中甚至可能认为没病，而很多西医认为重病不治的病人，来到中医这里看可能是很简单的小病，当然更多的是中医看是大病西医检查结果也是大病。下面我就通过脉象和症状来说明中医的决死生之法。以脉判生死中医从脉象判断是否病重一般看脉“是否阴阳离决与“是否有胃气”。判断阴阳是否离绝是用人迎气口诊法，即关前一分与关脉的差异，如果关前一分远远大于关脉，甚至关前一分是关脉的三四倍，这为外关脉，说明阴阳马上就要分离了；如果关前一分远远小于关脉，甚至关脉是关前一分的三四倍，这为内格脉，亦说明阴阳马上就要分离了。关格者与之短期，很快就有生命危险，“关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣”。胃气“人无胃气曰逆，逆者死”，判断病人能不能死还要看是否有胃气，即使没有出现关格脉，病人出现没有胃气的脉也是死脉。“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死”“夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死”“长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死”“秋胃微毛曰平，毛多胃少
曰肺病，但毛无胃曰死”“冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死”。大体的意思为春天脉象稍微弦一点，说明这个人没有病，如果秋天摸到病人脉象稍弦，我们可以推测春天这个人可能会感觉不舒服，因为春天的天象会使弦脉加重。无论什么时候只要能明显摸到弦脉，都说明这个病人当下就处于肝病的象，为郁郁欲发之象，《内经》形容这种脉为“盈实而滑，如循长竿”。五脏应季1. 如果脉象弦硬而有力，没有一点柔和之象，说明病人当下处于肝死象，无论任何季节摸到，逢春必死。《内经》形容这种脉为“急益劲，如新张弓弦”。时处夏天，脉象微钩为正常，任何时候能明显摸到钩脉，“喘喘连属，其中微曲”，都说明病人当下处于心病象，如果脉象钩到过极，无一点柔和之象，“前曲后居，如操带钩”，说明病人当下处于心死象，活不过夏天。时处长夏，脉象微耎弱为正常，任何时候能明显摸到耎弱脉，“实而盈数，如鸡举足”，说明病人当下处于脾病象，如果脉象代到过极，无一点柔和之象，“锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流”，说明病人当下处于脾死象，活不过长夏。时处秋天脉象微毛为正常，任何时候能明显摸到毛脉，“不上不下，如循鸡羽”，说明病人当下处于肺病象，如果脉象毛到过极，无一点柔和之象，“如物之浮，如风吹毛”，说明病人当下处于肺死象，活不过秋天。时处冬天，脉象微石为正常，任何时候能明显摸到石脉，“如引葛，按之益坚”，说明病人当下处于肾病象，如果脉
象石到过极，无一点柔和之象，“发如夺索，辟辟如弹石”说明病人当下处于肾死象，活不过冬天。2. 对五脏的死脉，后世很多医家用了不同的形容词来形容这种感觉，其所要表达的象是一样的，如后世说肝死脉，多形容“如按钢刀”，弦硬到像摸到钢刀上感觉；说肺死脉，多形容“如虾游”，像摸到水中游动的虾一样，只能轻轻摸到一丝脉，一往下按就没脉了等等，临证时需仔细体会这五种感觉。我于临床验证只要摸到没有胃气的脉象，多为癌症晚期、心衰、高血压危象等，一般我都会嘱咐病人家属说该病人某一季节会有一个坎，如果能活过这一季节病人就很有希望多活很长时间。以我观察，大部分没有胃气的病人如果不被误治，会正好死于通过脉诊预知的季节，如果被误治往往还活不到那一季节，临床验证准确性极高。还有一些病人脉象已经出现没有胃气的象，但病人没有任何不适，或有不适西医没查出有大病，我都会嘱咐病人家属说某一季节一定要注意，看护好病人，有任何不适马上去大医院，很多病人都会在预知发病的季节忽然中风，或忽然心梗，或忽然发现有恶性病等，病多很重。对很多长期卧床的病人，我们也可以判断病人的死期，准确性很高。3. 从症状上看，大部分出现死脉的病人，症状上多同时会出现《灵枢经·终始》篇所描述的各经死症，只要有了死脉，再出现死症，病人多已病入膏育，针、石、毒药多不能及，唯有病人多静心调养，或许还有一线生机。很多病人有明显的死症，却没有死脉，往
往与西医的治疗有关，病人一旦服用大量激素或镇痛类药物，脉诊就不准确了，病人或许症状会短时间好一些，只要状态没改变，亦难逃一死。总之，判断人的生死还是要看状态，假设“五”的状态为最平衡的状态，那从一到九就是不同的病态，小于一或大于九就是没有胃气的死的状态。既非气绝，岂能神绝现在很多病人没有任何不适，定期体检查出癌症，之后很快就去世了。我个人观点认为这个人的死不是气绝而死，而是神绝。一个人的死不外乎前篇描述的气绝而死，外伤、中毒等导致的形体绝而死，还有用自己的精神杀死自己的神绝。精神的力量可以影响气的运行，一旦人长时间处于恐惧的精神状态（恐属水，恐会使气大量流失），很快就会到少阴病的一种危重状态。我曾治好过多例这种病人，前提都是病人本人不知情，这里我不是鼓吹自己能治好癌症，真正的恶性肿瘤晚期我也治过多例，多数都没有胃气，尤其是放化疗之后的晚期癌症病人，脉象更是差劲，大多只能告诉病人家属该病人的期限，我也束手无策。但是很多人体检查出的癌细胞，中医无论从哪一方面看都不是死症，我们可以试着治疗，先宽病人心，再慢慢辨证调理，我临床治疗的病人有的癌细胞会消失，有的仍会有癌细胞，但没有任何不适，脉象也平稳，这些病人可以长时间高质量地活着。
