⼲货，17种脊髓病变影像解读，你get了吗
No.1
脊髓的影像解剖
戈壁玛瑙脊髓由灰质和⽩质组成，颈、胸、腰、骶髓所含灰质和⽩质的⽐例并不相同，在横断⾯上灰、⽩质的形态和⽐例也不⼀样。在脊髓的横断⾯上，中央为细⼩的中央管，围绕中央管周围的是「H」形的灰质，灰质的外⾯是⽩质。
No.2
脊髓的⾮肿瘤病变
脊髓的⾮肿瘤病变包括：感染性或炎性、⾎管性、代谢性或中毒、炎性脱髓鞘，在⽇常⼯作中占了脊髓病变的绝⼤部分。
鉴别诊断的要点在于：
1、病史（例如年龄、性别、外伤、免疫状态、治疗史、其他系统疾病等），⼆次问诊相当重要；
2、脊髓病灶的分布部位和范围。
益体网1、感染性或炎性
急性横贯性脊髓炎（Acute transver myelitis，ATM）：是⼀种脊髓的炎性疾病，原因不明，进展迅
速，⼤致运动、感觉和⾃主神经功能障碍，10-19 岁和 30-39 岁之间多见，⽆性别差异或家族倾向，通常没有神经系统异常的既往史。
MRI：超过 40% 的患者 MRI 检查会发现病灶
•T2WI 呈⾼信号
•T1WI 呈等或稍低信号
•增强扫描多变（⽆、弥漫、斑⽚、环形）
•轴位占脊髓直径 2/3，长度：3-4 个椎体长度
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T2WI显⽰脊髓内长节段⾼信号，范围超过脊髓直径2/3，斑⽚状明显强化
神经梅毒（Neurosyphilis）：是由梅毒螺旋体感染中枢神经系统引起，HIV 或 AIDS 发病率较⾼，确诊需要实验室检查。
MRI：
•脊髓内出现长节段 T2WI ⾼信号
•增强扫描出现结节样强化（⾁芽肿形成）
•邻近脑膜可出现强化
T2WI显⽰脊髓内长节段⾼信号，增强扫描出现多发结节状⾼信号，位于脊髓表⾯
脊髓灰质炎（poliomyelitis）：是由脊髓灰质炎病毒引起的脊髓前⾓运动神经元损害为主，患者多为 1-6 岁⼉童。MRI：
•双侧灰质前⾓对称性 T2WI ⾼信号，类似于脊髓前动脉梗死的「鹰眼征」
•急性期明显强化
T2WI双侧灰质前⾓对称结节状⾼信号，似「鹰眼」
结节病（sarcoidosis）：是⼀种系统性⾁芽肿疾病，多器官存在⾮⼲酪性⾁芽肿为主，累及中枢神经系统发病率为
结节病（sarcoidosis）：是⼀种系统性⾁芽肿疾病，多器官存在⾮⼲酪性⾁芽肿为主，累及中枢神经系统发病率为14%–27% ，⼩于 10%CNS 结节病患者有脊髓病变。
MRI：
•颈髓＞胸髓
•髓内长节段 T2WI ⾼信号（提⽰⾎管周围渗出）
•脊髓表⾯多发结节状强化
•颅内脑膜、脊膜多发强化（线样、结节状）
•⾻质异常强化
hcg低模式图显⽰脊髓内多发⽚状炎性渗出，T2WI 显⽰脊髓内长节段⾼信号，增强扫描椎体出现结节状强化出现多发结节状⾼信号
软脑膜出现线样强化，以⼩脑表⾯及基底池为主，额叶可见强化结节；脊膜出现结节状强化
HIV 相关脊髓炎（HIV associated myelopathy）：是由 HIV 感染导致的脊髓病，胸髓发病率⾼于颈髓，是 AIDS 患者出现脊髓病最常见的原因，发⽣率约 20-55%，也有报道指出 AIDS 能够导致维⽣素 B12 的代谢紊乱。
MRI：古山重
•脊髓萎缩最常见
描写操场的句子•病灶位于侧索或后索多见
平行线及其判定•T2WI 呈⾼信号；T1WI 呈等或稍低信号
•T2WI 呈⾼信号；T1WI 呈等或稍低信号
•增强扫描呈斑⽚状强化
脊髓局部轻度萎缩，T2WI ⾼信号发布于侧索
康熙容妃
T2WI ⾼信号发布于后索，呈反「V」形（不只见于亚急性联合变性）带状疱疹脊髓炎：患者往往存在带状疱疹病史
MRI：
火烧圆明园的时间发病⽪区相对应的单侧脊髓节段受累，T2WI 为⾼信号
发病⽪区相对应脊髓层⾯出现T2WI⾼信号
