论著
神经梅毒的临床特征分析及诊断(附6例报道)
王中魁 赵玫 张社卿 丁素菊移风易俗手抄报
【摘要】 目的 分析神经梅毒的临床特征，做到早期诊断和治疗。方法 回顾性分析经实验室检查确诊的6例神经梅毒患者的有关临床资料。结果 6例患者中，间质型梅毒3例，实质型梅毒3例，其中1例为脊髓痨,2例为麻痹性痴呆。6例患者的血、脑脊液梅毒抗体均为阳性，脑脊液蛋白含量增高或正常，细胞数增多，以单核细胞为主。神经梅毒的磁共振成像检查表现复杂多样，无特异性；间质型梅毒的影像表现为脑梗死、软脑
膜增强等；麻痹性痴呆表现为脑萎缩、双侧颞叶及海马区异常信号。青霉素治疗能明显改善临床症状及预后。结论 神经梅毒的临床表现多样，易误诊，临床表现和血清、脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据。
开场音乐
【关键词】 神经梅毒；临床表现；诊断
充电宝怎么拆A na lysis of clin i cal fea tur es and di a g n osis o f neur osyphilis :a repo r t o f 6ca s WA N G Zhongkui ,Z H AO Mei ,Z H A N G S heqing ,D I N G Suj u.D epa rt ment of N eurology ,Cha ngha i H o
s pi tal ,Second Milita r y Medical U ni versi ty ,Shanghai 200433,China Cor responding author :D I N G S uju
【Abstra ct 】 Objective To analyze the clinical f eatures of neurosyphilis ,so as to help the early diagno sis a nd treatment.Methods The clinical data of 6patients with confir me d neuro syphilis were retrospectively ana 2
lyze d.Results The 6cas included 3inter stitial neurosyphilis and 3substa ntial neurosyphilis ,with 1having ta bes dor salis and 2ha ving ge neral paralysis of insane (GP I ).Patie nts were all positive of syp hilis antibody reac 2tion in r um and cere brospinal f luid (CSF );CS F p rotein conte nt was incr ea d or n o rmal and cells increa d ,mainly monoc ytes.M RI findings of ne urosyphilis were complex ,varied ,and nonspecific.Inter stitial neurosyphi 2lis had a n i mage of cerebral inf arction a nd enhanced sof t me ninge s ;ge neral paresis had a manif esta tio n of brain at rophy and a bnor mal signals of bilate ral temporal lobes a nd hippocamp us region.Penicillin treatment signifi 2cantly improved clinical symptoms a nd p rognosis of neurosyp hilis.Conclusion The clinical ma nife stations of neurosyp hili s are complex and va ried ,ma king it is easy fo r mis 2dia gnosis in clinical work.Dia gnosis ca n be ma de bad on clinical manifestations and positive sy philis a ntib ody in r um or CSF.(Shanghai Med J ,2008,31:7182720)
【K ey w or ds 】 Ne urosyphilis ;Clinical manif est atio n ;Diagnosis
作者单位33 上海，第二军医大学附属长海医院神经内科
通信作者丁素菊
神经梅毒是梅毒螺旋体侵入神经系统所致，占梅毒患者的10%～25%，其临床表现多样，可见于梅毒感染的任何阶段，易漏诊及误诊。现将第二军医大学附属长海医院神经内科诊治的6例神经梅毒患者的临床资料结合文献复习报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 6例患者均为男性，年龄38～53岁，平均年龄为(45±6)岁。发病至就诊时间为2d ～3年，均无早期梅毒螺旋体感染的中毒症状，皮肤科检查未见明显异常。均无输血史及手术史,4例有冶游史,2例否认冶游史，潜伏感染时间不详。 研究方法 回顾性分析6例患者的主要临床
症状、体征、血清和脑脊液梅毒抗原结合试验结果、脑脊液细胞数和蛋白含量、人类免疫缺陷病毒
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快速赚钱方法>梦想花开(HIV )抗体筛查结果、磁共振成像(MR I )检查资料、其他辅助检查、治疗方案及效果。其中梅毒抗原结合试验采用快速血浆反应素试验(R PR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA )。3例行脑电图检查,5例行MR I 检查,2例行磁共振动脉血管造影(MRA)检查,1例行磁共振静脉血管造影(MRV)检查,1例行胸腰椎MR I 检查,1例行脑干诱发电位检查。2 结 果
临床表现和体格检查 病例5岁，出现神经系统症状的病程为年，首发症状为左侧面部麻木，继则出现视物双影，左侧上眼睑沉重感，睁眼困
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17Shanghai Med J ,2008,Vol 31,No.10
:2004:1.2 2.11:42
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