肿瘤防治研究2020年第47卷第7期 Cancer Res Prev Treat,2020,V ol.47,No.7
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doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2020.20.2020
前列腺癌骨转移多学科诊疗专家共识(2020版)未来简史读后感
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组
Expert Connsus of Multidisciplinary Treatment on Bone Metastasis of Prostate Cancer (Version 2020)
Prostate Cancer Group, Chine Anticancer Association Genitourinary Oncology Committee
仓库保管员的职责关键词：前列腺癌；骨转移；多学科诊疗；专家共识
形容桃子的词语
中图分类号：R737.25 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：
佛手瓜的功效收稿日期：2019-12-06；修回日期：2020-06-05
0 概述
正义的眼睛在欧美发达国家，前列腺癌居男性肿瘤发病率首位[1]
。现阶段我国前列腺癌的发病率及死亡率逐步升高，严重威胁着我国男性健康[2]柳宗元是哪个朝代的
revi
。由于我国前列腺癌筛查和早期诊断尚不普及，部分患者确诊时已经处于晚期阶段，而骨骼是前列腺癌最主要的转移部位，因此对于此类骨转移患者，在积极治疗原发病灶的同时，如何预防和治疗骨转移及骨相关事件显得尤为重要。前列腺癌骨转移目前尚无统一的治疗方案，针对现阶段的诊疗状况，如何采取多学科综合治疗（multidisciplinary treatment, MDT ）模式对肿瘤患者开展个体化治疗，进一步提高患者生活质量及延长患者生命，是制定本共识的目的。
短篇情感故事
1 发病机制
前列腺癌骨转移以成骨性病灶为主。而且成骨性病灶以结构紊乱、不稳定的成骨性改变为主，并且成骨性改变和溶骨性改变同时存在[3]。目前认为前列腺癌骨转移的发病机制主要有两种：一种是通过Ba
ston 脊椎静脉丛转移至脊柱。该学说主要认为脊椎静脉丛无静脉瓣，而且脊椎静脉丛与胸腔静脉丛、腹腔静脉丛、肋间静脉丛等彼此相通，此静脉压力低，当胸腹盆腔因各种原因导致压力增高时，静脉内的肿瘤细胞可以不经过肝、肺而直接进入Baston 脊椎静脉丛，从而转移至脊椎和骨盆；另一种是基于Paget 的种子和土壤学说。该学说认为，种子是前列腺癌细胞，土壤是骨骼。前列腺癌细胞与骨骼处于一种微环境中，
骨微环境的固有生物学特性为前列腺癌细胞提供了着床的条件，同时前列腺癌细胞破坏骨基质降解释放的细胞因子反过来调控骨的微环境，刺激了前列腺癌细胞生长。近年研究还显示原发灶对转移灶的形成和发展起到促进作用，原发病灶分泌的细胞因子可能直接影响远处转移灶中的转移克隆生长[4-5]，但具体作用机制仍在探索研究中。前列腺癌骨转移是多步骤、多环节的复杂生物学过程、多种趋化因子、整合素、黏附因子、细胞外基质、造血干细胞、间充质干细胞等均可能参与其中。
2 临床表现
早期前列腺癌通常没有症状，部分晚期患者因骨痛而就诊。超过3/4的前列腺癌患者会出现骨转移，大约50%的患者初诊时即有骨转移的发生[6-7]。前列腺骨转移好发于骨盆，其次为脊柱，颅骨转移者少见，在外周骨中最易转移至四肢骨，其中以股骨最为多见[8]。骨转移灶会引起病理性骨折及脊髓压迫等症状。广泛骨转移患者容易出现疲劳、消瘦、贫血等症状，严重者可能出现全身器官功能衰竭。
3 诊断方法
3.1 放射性核素骨扫描
单光子发射X 射线计算机断层成像（single photon emission computed tomography, SPECT ）锝-99亚甲基二磷酸盐（99m Tc-MDP ）全身骨显像是前列腺癌骨转移首选的筛查方法[9]，可早期发现骨转移灶，但SPECT 诊断骨转移的特异性相对较低[10]。SPECT/CT 融合了SPECT 和CT
的优势，可以提高骨
·指南与共识·
