什么是前列腺增生症
病因
前列腺增生症的病因
前列腺增生的病因：
病因尚不太清楚，目前认为高龄和有功能的睾丸是其中最重要的发病原因，任何可以引起前列腺间质及表皮细胞间的变化的因素，都可以使前列腺细胞凋亡减少而出现增生。常见有性激素失衡，高脂肪高蛋白饮食，基因等。
前列腺增生症详细解析：
病理生理
星期二英语前列腺体分为外周区、中央区、移行区和尿道周围区，前两区占90%～95%，移行区约占5%，尿道周围区小于1%。移行区是山不相连接的两叶组成，位于前列腺前括约肌的外侧面，尿道周围区位于尿道周围，二者的导管进入精阜近侧前列腺部尿道。这两个区域就是前
二手房转让关于创造的名言列腺增生的部位，两侧叶增生起自移行区，中叶增生起自尿道周围区。
1.膀胱出口梗阻
前列腺增生造成膀胱出口梗阻：使后尿道受压，尿道弯曲、延长、变窄造成梗阻（机械性因素）。膀胱颈、前列腺部尿道、前列腺及包膜平滑肌张力增加造成梗阻。
2.膀胱功能异常
（1）不稳定膀胱：梗阻发生后膀胱储尿期在咳嗽等诱发动作刺激下，逼尿肌出现无抑制性收缩。使逼尿肌内神经变化，导致脊髓神经反射增强，出现膀胱不自主收缩的结果。临床表现尿频、尿急、急迫性尿失禁。
（2）膀胱无力：膀胱出口梗阻早期，膀胱逼尿肌代偿性肥厚，收缩力增强，维持正常排尿功能。久之膀胱逼尿肌代偿失调，逼尿肌萎缩变薄，收缩功能下降，排尿困难加重，残余尿量增加，逐渐发生慢性尿潴留。
（3）低顺应性膀胱：指膀胱在充盈过程中引起膀胱内压异常增高，这与逼尿肌受损导致膀芹菜叶咸菜
培养学生胱舒张功能（顺应性）下降有关，持续的膀胱内高压是导致双侧上尿路扩张及肾功能损害的重要原因之一。
3.双侧上尿路扩张及肾功能损害
当逼尿肌失代偿后，出现大量残余尿，以及膀胱内压持续>40cmH2O2（3.92kPa）是导致双侧上尿路扩张的基本原因。肾积水严重或持久则导致肾实质损害，出现肾功能异常，甚至肾功能衰竭。
山东教育招生考试院发病机制：
前列腺增生发病基础是有功能的睾丸和老龄缺一不可。青春期前切除睾九就不可能发生前列腺增生，人类前列腺在40岁开始有增生，50岁以上方有症状。其危险因素尚在争论之中，如人种（如犹太人）、糖尿病、性活动强度、泌尿系感染史、低身体质量指数等。以往的BPH发病学说颇多，如新生物学说、动脉硬化学说、炎症学说、代谢性、营养性、内分泌性学说等。近年来随着分子细胞生物学的进展，人们对BPH发病机理有了新的认识。
1.饮食因素：在东西方人的BPH发病率有显著地区性差异。研究表明可能与饮食有关。亚
洲人的饮食以低脂肪、低蛋白质及高纤维素为主，这种饮食可能含有一些化学成分，如异黄酮类化合物等可抑制BPH发生。
2.内分泌因素：性激素失衡，尤其是雄性激素在BPH的发病中起重要作用，血浆中的睾酮在5α-还原酶作用下，转化为双氢睾酮（DHT），DHT与雄激素受体结合形成DHT受体二聚体，后者能识别并激活染色体上雄激素依赖性基因的表达与转录，从而对前列腺的增殖、分化等功能进行调节。雌激素也与BPH的发生有关，中年以后由于睾丸、肾上腺的性激素合成代谢失常，导致血中雄雌激素比例失调，引起前列腺的病理改变。高场典子
3.多肽类生长因子，如bFlGF、EGF（表皮生长因子）、TGFα均调节前列腺增生，并受雄激素水平调节；TGFβ则抑制前列腺细胞增生，它们之间相互作用失调，可能与BPH的发生发展有关。有人发现类胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）可以刺激前列腺增生的发展。
4.增生组织中细胞间的相互作用，前列腺组织中各种细胞成分调节前列腺增殖、分化、凋亡等过程，其调控失常可能与BPH有关，其中上皮细胞与间质细胞的关系受到广泛的关注。
5.基因的研究也越来越受到重视。已经证实NELL2mRNA在增生的前列腺组织中有广泛表达。
症状
前列腺增生症的症状
前列腺增生的早期症状：
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。夜间1-2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。随着症状的发展，可出现排尿困难、尿失禁等。
前列腺增生的主要症状：
早期表现为尿频、尿急、夜尿多。随着增生前列腺的梗阻，可出现排尿无力、尿线变细和尿滴沥。梗阻继续发展，前列腺血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿。在受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因下，可出现急性尿潴留。前列腺增大的程度可与症状的严重程度不一致。
前列腺增生伴钙化：
多为前列腺慢性炎症引起的钙化性疤痕，如果没有什么症状，无需治疗。不过必须注意个人卫生，因为钙化点容易滋生细菌，引起前列腺炎反复发作或是前列腺增生加重。
临床表现：前列腺增生症多在50岁以后出现症状，临床表现可分为梗阻症状、刺激症状和相关合并症.
1.梗阻症状：排尿踌躇、尿线中断、终末滴尿、尿线无力、排尿时间延长、排尿不尽感、充溢性尿失禁等。
2.刺激症状：如尿频、尿急、夜尿多（此为下尿路梗阻的最早期表现）、尿量少、急迫性尿失禁。
3.逼尿肌功能不稳定或失调。
4.前列腺增大、梗阻、刺激症状三者之间可以不一致。
5.合并膀胱结石达10%以上。
6.慢性肾功能减退。
7.血尿。
8.泌尿系感染。
9.并发腹股沟疝、脱肛、内外痔等。
检查
前列腺增生症的检查
1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱；但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。
2.肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断，阳性发现为前列腺体肿大，突起，中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑，根据这些特点，可与前列腺癌，结核，结石相鉴别，但如前列腺不大，尚不能
不舍
仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能，因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知，肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.X线：IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加，如合并憩室，肿瘤，结石可显示充盈缺损，晚期IVU可显示膀胱输尿管反流，肾积水或肾显影不佳甚至不显影。
4.膀胱镜检查：该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行，可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形，膀胱壁形成小梁，小室甚至憩室，如合并膀胱结石，膀胱肿瘤也可一并诊断。
