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表２富血小板血浆（ＰＲＰ）组和生理盐水组患者术后随访各项指标比较（孟±ｓ）
注：一为无数据；ＨＳＳ示美国特种外科医院，ＲＯＭ示膝关节活动度
一些输血反应。自体预存式输血可以减少输同种异体血引起的病毒感染等问题，但又存在管理失误致细菌感染的可能。因此学者们一直在致力于发现新的止血方法。近年来有学者提出，ＰＲＰ凝胶能够减少术后的失血量、减轻术后疼痛及炎症反应、利于创面愈合及术后关节功能的恢复－ｚ’６。一。合同责任
晚安语
离别的意思ＰＲＰ是由纤维蛋白胶（ｆｉｂｒｉｎｇｌｕｅ，ＦＧ）发展而来的。ＦＧ由自体或异体血浆中经离心提取，因其含有高浓度的纤维蛋白原，可以用来封闭创面、止血、加强创面收缩，促进伤口愈合。与ＦＧ类似，ＰＲＰ是通过离心法从全血中提取的富含血小板的血浆浓聚物，含有高浓度的血小板、纤维蛋白和白细胞¨Ｊ。ＰＲＰ通过血小板仅．颗粒脱颗粒从而释放一系列细胞因子发挥生物学效应，可以有效促进肌肉骨骼系统损伤的修复‘９‘１１Ｉ。ＰＲＰ激活后形成一种天然的富含生长因子的纤维蛋白支架，可以有效地负载细胞，构建组织工程学修复材料，同时还可以收缩创面，具有促凝血的作用。ＰＲＰ激活后释放的生长因子结合于靶细胞外膜跨膜受体，从而诱导内源性蛋白信号的激活，进一步诱导靶细胞内基因表达，如细胞增殖、胶原合成，基质形成等。１２’１４Ｊ，合成组织再生过程
中所需要的蛋白质，从而促进组织的修复，减低再损伤的发生，无不良反应０７１。ＰＲＰ凝胶能够显著加快细胞的新陈代谢活动，减低细胞的凋亡率，刺激未成熟细胞合成胶原纤维‘１５｜。本研究中ＰＲＰ组和生理盐水组的术后引流量差异有统计学意义，充分说明ＰＲＰ具有促凝血作用，Ｂｅｍａｓｅｋ等¨叫研究发现ＰＲＰ能减少ＴＫＡ术后的失血，本研究的结果与其是相符的。
由于白细胞和血小板在离心时沉降速度相近，制作ＰＲＰ过程中，血小板和白细胞沉降在同一层面，所以ＰＲＰ中含有高浓度的白细胞。白细胞既可以帮助机体清除局部病原体，增强局部抗感染的能力，又可以帮助机体清除局部的坏死组织，明显地加快局部损伤组织的修复速度，从而有力地促进局部损伤组织的修复。另外，白细胞受血小板分泌的生长因子趋化，本身还可分泌生长因子直接参与组织修复。ＰＲＰ包含很多活性成分，包括纤维连接蛋白、血小板反应蛋白、骨连接蛋白、玻璃体连接蛋白等，它们在控制伤口感染、促进组织修复及增加新生血管内膜的形成等方面发挥重要作用。Ｍａｇｎｕｓｓｅｎ等¨７１研究表明，在膝关节前交叉韧带重建手术中使用ＰＲＰ是安全可靠的。本研究ＰＲＰ组不良反应率为０，对照组不良反应率为３．３％，说明ＰＲＰ在临床使用中并未增加不良反应率。
ＰＲＰ富含血小板源性生长因子、胰岛素样生长因子、血管内皮细胞生长因子、表皮生长因子、转化生长因子．Ｂ１、转化生长因子一ｐ２等，这些生长因子在调控细胞再生、分化以及细胞外基质合成中具有重要作用¨８｜。术中使用ＰＲＰ能加快组织修复，加快止血，减少关节积血，减轻术后的疼痛，
临海特产同时减少麻醉药的使用，减少嗜睡，使患者较早较快地开始行关节功能锻炼。本研究中ＰＲＰ组和对照组的术后３个月ＨＳＳ评分、髌骨评分、膝前疼痛分数及ＲＯＭ差异有统计学意义，而术后末次随访差异无统计学意义，充分说明了ＰＲＰ可以减少术后失血，防止术后血肿形成，减轻关节粘连，加快创面愈合，有利于早期膝关节功能康复锻炼。
女性缺铁性贫血的危害本研究制作的ＰＲＰ用于人工全膝关节置换手术中，该方法有以下优势：（１）ＰＲＰ是自源性的，不会出现外源性生长因子的免疫排斥，也不会有异体移植中存在的传染性疾病的危险；（２）ＰＲＰ中有多种高浓度的生长因子，各生长因子的比例与体内正常比例相符，使生长因子之间有最佳的协同作用；（３）ＰＲＰ可用凝血酶凝固成胶状，不仅可以黏合组织缺损处，还可以防止血小板的流失，使血小板在局部长时间分泌生长因子，保持较高的生长因子浓度，避免了目前广泛应用于临床的液态重组生长因子试剂在伤口易流失易蒸发的缺点；（４）ＰＲＰ含有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好的支架，还可以收缩创面，具有促凝血的作用，可刺激软组织再生，促进伤口早期闭合和防止感染；（５）由于白细胞和单核
