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[5]李娜.鼻塞式持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合症的护志字开头的成语
理[J].当代护士(中旬刊),2015,22(9):49-50.[6]赵媛媛.1例新生儿呼吸窘迫综合征合并气胸患儿的护理
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J].解放军护理杂志,2015,32(14):22-24.(本文编辑:曾丽琼 张 婷)
工作单位:610045 成都 四川省妇幼保健院蒋凤碧:女,本科,主管护师收稿日期:
2018-04-08儿科病房使用10ml塑料安瓿生理盐水作为吸痰冲洗液的效果研究
蒋凤碧 贺晓春 刘 璐 袁欣琦 卢瑞鸽
摘要 目的 探讨在儿科病房使用10ml塑料安瓿生理盐水作为吸痰冲洗液对降低医院感染、节约人力、病房管理等方面的效果,为在儿科病房中推广使用提供依据。方法 选择2
015年5月~2016年10月本院小儿内科收治的需经口鼻腔吸痰的80例患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用10ml塑料安瓿生理盐水作为吸痰冲洗液,一次性使用;对照组采用500ml玻璃瓶装生理盐水作为吸痰冲洗液,24h更换。收集对照组吸痰后6、12h细菌培养结果,对两组在院内感染发生率、单次吸痰耗时、每日吸痰物资准备及处置时间和日均吸痰生理盐水费用等方面进行对比。结果 观察组在院内感染发生率、单次吸痰耗时、每日吸痰物资准备及处置时间方面要少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组吸痰后6、12h细菌培养均为阳性。两组日均吸痰生理盐水费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用10ml塑料安瓿生理盐水作为吸痰冲洗液,在安全性、快捷性、实用性方面有明显优势,可降低院内感染发生率。关键词:儿科病房;生理盐水;吸痰;冲洗液;院内感染
中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2019)13-0107-03Studyontheeffectof10mlplasticampoulesalineassuctioningflushingliquidinpediatricwardJIANGFeng-bi,HEXiao-chun,LIULu,YUANXin-qi,LURui-ge
SichuanProvincialHospitalofWomenandChildren
,Chengdu610045,China【Abstract】 Objective Toinvestigatetheeffectof10mlplasticampoulenormalsalineassuctioningflushingliquidinthepediatricward.Method EightlychildrenwithoralandnasalsputumaspirationwereselectedfromMay2015toOctober2016inpediatricmedicinedepart mentofourhospital,thentheywererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,eachwith40cases.10mlplasticampoulesalinewasusedassputumsuctionflushin
gfluidinexperimentalgroup,forone-timeuse.The500mlglassbottledsalinewasusedasthesputumsuctionflushingfluidinthecontrolgroupwhichwasreplacedevery24hours.Bacterialcultureresultsofflushingfluid,thesinglesputumsuctiontime,dailymaterialpreparationanddisposaltimeanddailyaveragecostofsalineforsputumsuctionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results Thesinglesputumsuctiontime,thepreparationanddisposaltimeintheexperimentgroupwaslessthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Bacterialculturesofthetwogroupswerenegativebeforesputumsuction.Thepositiverateofbacterialculturewashigherinthecontrolgroupat6hoursaftersuctioning,andthebacterialculturewaspositive12hand24haftersuctioning.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsint
heaveragedailycostofnaturalsaline(P>0.05).Conclusion 10mlplasticampoulesalineasaneconomical,convenientandsafesuctionliquid,itcanreducetheincidenceofhospitalinfection.
Keywords:Pediatricward;Plasticampoule;Saline;Suctioning;Flushingliquid 呼吸系统疾病是儿童常见、多发病,因婴幼儿咳嗽能力低,分泌物或痰液不易咳出,容易使痰液堵塞细小气管,导致通气和
换气功能障碍,发生呼吸困难[1]
,同时气道分泌物的堵塞也会
影响吸氧效果
[2]
。因此,吸痰操作对这类患儿非常重要,是清
理呼吸道分泌物最有效的方法。安全、有效的吸痰是呼吸道管理关键之一[
3]
,在对院内感染越来越关注的医疗环境中,如何正确规范地使用吸痰冲管液,已引起大家的关注[4]
。对于未建
立人工气道,需要适时经口鼻腔吸痰的患者,目前临床上使用的
多为吸痰盘[5,6]或500ml玻璃瓶装生理盐水替代吸痰盘[7,8],这两种方法均存在缺陷和安全风险[4]。密闭式冲管方法[4,5]应用
于危重症患者吸痰,适用于ICU等封闭区域,在儿科普通病房实用性不大。为了找到儿科病房中实用的吸痰冲管方法,本研究使用1
0ml塑料安瓿生理盐水与500ml玻璃瓶装生理盐水分别作为吸痰冲洗液进行对比研究,旨在为临床工作寻求一种高
·做菜的心得体会
701·当代护士2019年5月第26卷第13期(上旬)
效、安全、快捷的吸痰冲洗液,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年5月~2016年10月本院小儿内科收治的经口鼻腔吸痰的80例患儿为研究对象。用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组男童25例,女童15例;毛细支气管炎11例,支气管肺炎24例,重症肺炎5例。观察组男童28例,女童12例;毛细支气管炎13例,支气管肺炎23例,重症肺炎4例。两组在年龄、性别、疾病类别、病情、治疗护理方案等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患儿均予以常规对症支持治疗。护士采用按需吸痰的方式,即听到呼吸道痰鸣音、出现咳嗽或呼吸困难、血氧饱和度下降进行吸痰[9]。科室护理人员统一进行吸痰操作培训,两组均按照医院标准“中心负压吸痰操作流程”进行,严格无菌操作,动作轻柔,关爱患儿。
1.2.1 观察组 吸痰时,责任护士除准备吸痰常规物品外,每次准备10ml塑料安瓿生理盐水(中国大冢制药有限公司,1.4元/支)1支作为冲洗液使用,无须铺盘。吸痰时直接扭开塑料安瓿上的封口,先试吸,吸痰后冲洗管道,吸净盐水。塑料安瓿连同吸痰管弃于医疗废物袋中。10ml塑料安瓿生理盐水冲洗时使用完毕,未留取标本。
1.2.2 对照组 吸痰时,准备2瓶500ml玻璃瓶装生理盐水,一瓶标注为①瓶,用于吸痰前湿润并预冲吸痰管,另一瓶标注为②瓶,用于吸痰后冲洗吸痰管,有效期为24h,按医疗废物处置原则处置。在吸痰后6、12h分别取②瓶中生理盐水进行细菌学培养,如检测出细菌即为阳性,未检测出细菌为阴性。
1.3 观察指标 单次吸痰耗时、每日吸痰物资准备及处置时间、日均吸痰生理盐水费用及院内感染发生率[10]。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料用例(%)表示,行χ2检验;计量资料用(x±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组院内感染发生率比较 对照组冲洗液6、12h取样细菌培养均为阳性。两组院内感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组院内感染发生率 例(%)
组别例数未发生院感发生院感
观察组4040(100.00)0
对照组4036(90.00) 4(10.00)
χ2值4.211
P值0.0402.2 两组单次吸痰耗时、每日吸痰物资准备耗时和日均吸痰生理盐水费用比较 观察组患者单次吸痰耗时、每日吸痰物资准备及处置耗时均少于对照组(P<0.05),两组日均吸痰生理盐水费用比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
3 讨论
3.1 吸痰进行冲管的必要性 按照吸痰操作常规要求,每次吸痰前试吸冲洗液,检查负压工作是否正常,并润滑吸痰管前端,
表2 两组单次吸痰耗时、每日吸痰物资准备耗时和日均吸痰
生理盐水费用比较 (x±s)
组别例数
单次吸痰耗时
(min)
每日吸痰物资
准备及处置信息沟通
耗时(min)
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日均吸痰生理
盐水费用(元)观察组403.5±1.300.3±0.021.82±0.13对照组405.7±1.251.1±0.321.97±0.41t值-7.715-15.781-1.450
P值<0.001<0.001 0.151
每次吸痰后冲洗管道,予以备用[11],选择安全、实用、快捷的吸痰冲洗液,是临床的迫切需要[12]。本研究使用10ml塑料安瓿生理盐水作为冲洗液取得明显效果,减少液体污染,降低院内感染发生率,提高抢救效率,减少护士工作量。干鲍鱼怎么吃
3.2 10ml塑料安瓿生理盐水作为冲洗液的优势
3.2.1 能做到无菌吸痰 对于吸痰的患者来说,减少肺部感染的关键环节之一是无菌吸痰法[7]。本研究同其他文献结果一致,500ml玻璃瓶生理盐水冲洗液随着放置时间延长,细菌检出率增加,因接触过患儿痰液的吸痰管反复接触冲洗液,菌落数也显著增加,不能做到无菌吸痰,增加医院感染的发生[6,13]。每次吸痰前后揭盖容易污染瓶盖,玻璃瓶上橡皮塞也易掉落,违反无菌原则或造成浪费[8]。而10ml塑料安瓿生理盐水作为冲洗液一次性使用完毕,液体污染显著降低,杜绝细菌繁殖情况发生,能够做到无菌吸痰,降低操作污染的风险,从表1中可以看出使院内感染的发生率减少,具有安全性的特点。
3.2.2 能做到快速吸痰,提高抢救效率 吸痰法作为一项重要的急救护理技术,要求分秒必争,所需的物品须处于随时可取用的状态[8],研究中发现对照组开启生理盐水瓶铝盖耗费时间明显增加,遇上危急重症,需要立即吸痰时,会影响抢救效率。10ml塑料安瓿生理盐水,取材方便,只需轻轻打开,立即开始吸痰,操作方便快捷,能做到在急救中争分夺秒,提高抢救成功率,具有快捷性的特点。
3.2.3 能简化操作,节约护理时间 对照组中吸痰物资准备时开铝盖,吸痰前后开关瓶盖、24h后对玻璃瓶单独进行处置,增加工作量,造成人力资源的浪费。观察组吸痰后塑料安瓿直接连同吸痰管等一起扔入医疗垃圾袋中,不增加工作量。从研究中可以看出塑料安瓿生理盐水作为冲洗液吸痰,减少了护士的吸痰操作前准备、操作时及处置时间,节约护理时间,提高工作效率,具有方便性
、快捷性的特点。既提高抢救效率,又减轻护士的工作量,使优质护理更落到实处。
3.2.4 有利于病房环境管理 儿科病房婴幼儿较多,准备玻璃瓶装生理盐水放置于床旁不仅占据空间使床旁桌上拥挤,影响床旁操作,也易掉落地上打碎,存在安全隐患。10ml生理盐水为塑料安瓿制品,一次性使用,无须存放于床旁桌上,不存在以上风险及隐患,实用性增强,有利于病房管理。
3.3 医疗成本无差别 从表2中可以看出日均吸痰生理盐水费用比较两组差异无统计学意义(P>0.05),而其他吸痰物质的需要量是不变的,不会增加患者的住院费用,两组中医疗成本无差别。特别是抢救室内患儿不是每天都有,按常规备上开了
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·TODAYNURSE,May,2019,Vol.26,No.13
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铝盖的玻璃瓶生理盐水或吸痰盘,24h后更换,在未使用情况
下,更易造成医疗资源的浪费[
14,15]
。4 结论
综上所述,10ml塑料安瓿生理盐水作为一次性使用吸痰冲洗液是安全、高效的,不仅符合院感要求,降低院感风险,且操作简便、节约人力,提高抢救效率,有利于病房管理,值得临床推广。但本研究主要针对普通儿科病房,在成人病房特别是重症监护室、神经内外科患者痰液量较多的情况需要再做研究。
参 考 文 献
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2016,32(25):1976.(本文编辑:曾丽琼 张 婷)
工作单位:432000 孝感 湖北省孝感市中心医院(武汉科技大学附属孝感医院)艾柳:女,本科,主管护师刘常青:通信作者收稿日期:2018-05-03
干预护理对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的
行为认知影响及相关指标变化
艾 柳 颜 超 叶 爽 刘常青
摘要 目的 探讨干预护理对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的行为认知影响及相关指标变化。方法 选取2016年1月~2017年5月在本院儿科住院治疗的96例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿为研究对象,随机分成对照组和干预组,每组各48例。两组均给予常规护理,干预组在对照组基础上给予干预护理措施,并延续至出院后,随访6个月。比较两组患儿的韦氏评分和多导睡眠监测主要指标。结果 两组患儿干预前韦氏量表各项评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组患儿的各项评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在干预前多导睡眠监测主要指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组患儿的监测主要指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗过程中实施干预护理措施可改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的低氧血症,提高睡眠效率,改善行为认知功能障碍,值得临床推广。关键词:干预护理;OSAHS;行为认知
中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2019)13-0109-04 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(
obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是临床常见的睡眠障碍相关的呼吸性疾病,可导致多个器官功能障碍,对神经认知功能具有广泛损
伤作用,其患病率高、并发症多、危害性大[1]
,
影响着6%~13%的成人和1%~4%的儿童[2]。儿童OSAHS影响小儿睡眠时正
常换气和睡眠结构,长期缺氧导致儿童发育迟缓、学习困难、认
知障碍、社会活动受限、心血管疾病、行为及情绪异常[3]。护理
干预可增加其对OSAHS病因、治疗的认知,改善患者治疗依从
·9
01·当代护士2019年5月第26卷第13期(上旬)