艾司西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的对照研究
污水管道清理发表时间：2010-04-29T22:27:07.077Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：姜秀举
[导读] 抑郁症是一种临床常见的疾病，影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦，也是世界上排名第4位导致残疾的原因
姜秀举 (江西省精神病院江西南昌 330029)
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)18-0015-02
【摘要】目的探讨艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将68例抑郁症患者随机入组, 分为艾司西酞普兰组和阿米替林组，艾司西酞普兰组治疗剂量10～20 mg/d，阿米替林组治疗剂量100～300 mg/d，采用HAMD、TESS量表，在用药前及用药后1、2、4、6周末评定比较。结果艾司西酞普兰组和阿米替林组疗效相当，无显著性差异(P >0.05)，但艾司西酞普兰起效更快，不良反应更少，不良反应艾司西酞普兰以食欲减退、恶心、呕吐为主，阿米替林以口干、便秘、视物模糊、排尿困难、头昏、无力及心电图异常为主。结论艾司西酞普兰治疗抑郁症安全有效。
【关键词】抑郁症艾司西酞普兰阿米替林
【Abstract】 Objective：To detect the efficacy and side effects of escitalopram in the treatment of depression. Methods:68 patients with major depression were divided randomly into two groups：escitalopram group and amitriptyline group. The does of amitriptyline group were 100～300mg/d, the does of escitalopram group were 20～60 mg/d. HAMD, TESS were evaluated before treatment and at the end of 1、2,4,6 weeks after treatment.Results: The effects of escitalopram group and amitriptyline group were no significant difference (P>0.05). Escitalopram took effect more quickly and less side effects than amitriptyline .The side effects of escitalopram group were loss appetite ,naua, vomiting and tho of amitriptyline group were dry mouth, constipation, blurred vision, difficult urination, dizziness, lack strength and ECG abnormality.Conclusions: escitalopram is a safe and effective antidepressant.
火车z开头的是什么车【Key words】Depression；Escitalopram；Amitriptylline深圳居住证有效期
抑郁症是一种临床常见的疾病，影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦，也是世界上排名第4位导致残疾的原因[1]，抗抑郁药物仍是目前治疗抑郁症的重要手段之一，。艾司西酞普兰是西安杨森制药生产的新型抗抑郁药，它属于选择性5-羟色胺重摄取抑制剂。本研究采用随机对照的方法，就艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性进行评估，现报告如下:
1 资料与方法
行军九日
大学生外卖1.1 一般资料
入组标准：符合CCMD-3情感障碍抑郁症诊断标准[2]；汉密尔顿量表[3](HAMD)17项评分>24分；排除有严重自杀企图、重要器官系统严重功能障碍、妊娠或哺乳者。共68例，随机分为2组：艾司西酞普兰组35例，男17例，女18例，年龄20～53岁，平均(29.02±12.13)岁，病程1～26年，平均(14.08±2.95)年；阿米替林组33例，男15例，女18例，年龄19～50岁，平均(28.30±11.86)岁，病程2～28年，平均(12.77±3.14)年，两组年龄、病程比较，差异无显著性，全部患者入组后安慰剂清洗1周，研究组使用西安杨森制药厂生产的艾司西酞普兰片（来士普）,10 mg/片，对照组使用常州第四药厂的阿米替林片,25 mg/片。
1.2 研究方法
艾司西酞普兰组治疗起始剂量为5mg/d，据病情及副反应调整剂量（最大剂量不超过20 mg/d）后维持至第8周，阿米替林组治疗开始2周内药量75～250 mg/d, 据病情及副反应调整剂量（最大剂量不超过300 mg/d）后维持至第6周末，两组病例可并用BZD类药物改善睡眠。
1.3 疗效评定
在入组时、治疗后1、2、4、6周末进行HAMD评定，疗效评定标准:HAMD减分率≥75%为基本痊愈,74%～50%为显著进步,49%～25%为进步,<25%为无效。
1.4 不良反应评定
在治疗后第1、2、4、6周末进行不良反应量表(TESS)评定，治疗2周后因不良反应脱落纳入无效病例。
1.5 实验室检查
入组前及终止进行血尿常规、肝肾功能、心电图检查。
1.6 统计方法
应用SPSS 11.5统计分析软件进行数据处理，所有数据均采用均数±标准差( )表示，进行方差分析，取а=0.05作为差异显著性检验标准。
2 结果
认识时间教案2.1 两组共68例全部完成试验，艾司西酞普兰组剂量10～20 mg/d，平均14.6 mg/d，阿米替林组剂量75～250 mg/d，平均150 mg/d，两组均合并BZD类药物治疗。
2.2 疗效评价
治疗前后两组评分比较见表1。艾司西酞普兰组1、2周末HAMD评分与治疗前比较差异有显著意义(P <0.05), 4、6周末与治疗前HAMD 评分比较差异有非常显著意义(P <0.01)，阿米替林组治疗后2周末HAMD评分与治疗前比较差异有显著意义(P <0.05), 治疗后4、6周末HAMD评分与治疗前比较有非常显著意义(P <0.01)，治疗结束时两组间HAMD评分比较差异无显著意义(P >0.05)，但表1显示艾司西酞普兰显效比阿米替林稍早。2组疗效比较：艾司西酞普兰组痊愈17例（占48.6%），显进13例（占37.1%），进步4例（占11.4%），无效1例（占2.9%）；阿米替林组痊愈15例（占45.5%），显进13例（占39.4%），进步3例（占9.1%），无效2例（占6.1%）。治疗结束时试验组显著进步以上的患者占85.7％，阿米替林为84.9％，两组差异无统计学意义(P >0．05)，说明艾司西酞普兰组疗效与阿米替林组疗效相当。
2.3 不良反应水浒武功排名
以TESS评定艾司西酞普兰组以食欲减退(4例,11.42%)，恶心、呕吐(3例,8.57%)及焦虑、无力为主，经调整药量，不良反应消失或减轻；阿米替林组以口干(21例,63.64%)，便秘(20例,60.61%)，视物模糊(16例,48.48%)及排尿困难、头昏、无力、心动过速为多，经调整药
量、对症处理减轻。两组TESS比较差异有显著性(P<0.05)，说明阿米替林组不良反应明显。
2.4 实验室检查
艾司西酞普兰组未发现特检异常，阿米替林组3例出现QRS延长(室内传导阻滞)，2例功能性心肌缺血，5例室上性心动过速，由此引起心慌、胸闷等症状。
3 讨论
超星尔雅官网艾司西酞普兰系新型选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI), 艾司西酞普兰治疗抑郁症比传统抗抑郁药物起效快，艾司西酞普兰在快速改善抑郁情绪，尤其对重型抑郁伴有自罪、自杀、自伤是一种良药。传统抗抑郁药物有多系统不良反应，且较严重，患者服药依从性差，导致中断治疗，使抑郁症状难以控制，疗效差，甚至不良反应及抑郁两者使患者难以忍受导致自伤自杀。艾司西酞普兰不良反应较少，临床使用安全，近期及远期疗效均较佳，患者社会功能及生活质量受到影响较小，容易接受，服药依从性好，由于抑郁症患者大多数需长期服用抗抑郁药物，患者的依从性显得尤为重要，故艾司西酞普兰为临床医生治疗抑郁症又增加了一种新的有效选择，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Murray CJ,Lopez AD.Global mortality,disability,and the contribution of risk factors:Global Burden of Dia Study.Lancet 1997；349；1436-42.
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版.济南：山东科学技术出版社，2001.4.
[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993，6：151.
