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老年髋部骨折后过高死亡风险分析与应用COX-2抑制剂抗炎治疗改善预后的临床观察 Analysis of the excess mortality after hip fracture in the elderly and clinical obrvation on the
results of anti-inflammation treatment using COX-2 inhibitor to improve prognosis
作者姓名：李绍光
学科专业：（骨）外科学
导 师：孙天胜
答辩委员会主席： 翁习生
混凝土抗渗试验论文答辩日期：2013年05月29日
院校地址：北京市复兴路28号
邮政编码：100853
军医进修学院
研究生学位论文原创性声明
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目录
缩略词表 (4)医务人员年度考核个人总结
中文摘要 (5)
英文摘要 (7)
前言 (9)
第一部分：利用北京市医保库数据分析老年髋部骨折后过高死亡风险材料与方法 (12)
结果 (14)
讨论 (21)
结论 (28)
如何炸鱼
第二部分：应用COX-2抑制剂抗炎治疗改善老年髋部骨折预后的临床观察材料与方法 (29)
结果 (32)
讨论 (37)
结论 (43)
参考文献 (44)
综述：老年髋部骨折引发过高死亡风险的研究进展 (49)
附录 (55)
发表论文目录 (64)
西方建筑
致谢 (65)
缩略词表
ABBREVIATION
英文缩写中文全称
HF 髋部骨折
甲文
DHS 滑动髋螺钉
DCS 滑动髁螺钉
ASA 美国麻醉医师协会SIRS 全身炎症反应综合征MODS 器官功能衰竭综合征CARS 代偿性炎症反应综合征CRF 病例报告表
MOFE 老年多器官衰竭
Cox-2 环氧化酶2
IL-6 白介素-6
IL-10 白介素-10
TNF-a 肿瘤坏死因子-a PGE2 前列腺素E2
DCO 损害控制骨科学NSAIDs 非甾体抗炎药 LOS 住院时间
老年髋部骨折后过高死亡风险分析与应用COX-2抑制剂抗炎治
疗改善预后的临床观察
中文摘要
在中国，老年髋部骨折后过高死亡风险研究仍然是空白，死亡风险及死亡率等受人群的影响会有较大差异，具有地区特点的中国人群的老年髋部骨折后过高死亡风险研究具有重要意义。老年髋部骨折后引发的过度全身炎性反应（SIRS）会导致多种器官功能的损害，是骨折后过高死亡风险的独立危险因素，我们设想可以通过在创伤后早期给予抗炎药物治疗，降低机体炎性反应水平，可以减轻器官损害程度，改善患者的预后。
第一部分：利用北京市医保库数据分析老年髋部骨折后过高死亡风险
目的：利用北京市医保库数据分析北京地区老年髋部骨折后过高死亡风险参数及特点。
方法：检索2008年1月~2011年12月北京市职工医疗保险数据库，筛选有关老年髋部骨折病人相关治疗信息，关注其在1年内的存活情况，计算骨折后各个年龄段及不同性别的人群1年内死亡率，将死亡率与相对应的未骨折人群的整体死亡率比较，分析髋部骨折造成的过高死亡风险及特点。
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结果：数据库内老年人的髋部骨折发病率为0.27%，伤后1年内死亡率为23.44％。男性和女性在60~69岁、70~79岁及80岁以上年龄段的过高死亡率分别为4.02%、15.33%、14.01%和5.42%、7.28%、5.47%，风险比（OR）分别为2.234（95% CI 1.432~3.487）、2.988（95% CI 2.569 ~3.499）、1.900(95% CI 1.641~2.224)和3.123(95% CI 2.037~4.787)、1.929(95% CI 1.638~2.272)、1.358(95% CI 1.207~1.547)。死亡原因中肺部并发症占52.27%。
结论：对北京地区老年居民，髋部骨折引发了1年内2倍左右的过高死亡风险，过高死亡率(风险)的最高年龄段是70~79岁，在70岁以上年龄段男性死亡率和过高死亡风险均明显高于女性，肺部并发症是主要死亡原因。
第二部分：应用COX-2抑制剂抗炎治疗改善老年髋部骨折预后的临床观察 目的：设计前瞻性随机对照临床实验，研究COX-2抑制剂降低老年髋部骨折后全身炎性反应并改善预后的有效性。
