胃肠道吻合术-机械缝合法（吻合器法）
胃肠道吻合术-机械缝合法（吻合器法）
【概述】
方寸不乱用胃肠吻合器行胃肠道手术的方法亦可称为订书机式胃肠道吻（缝）合技术。近年来这项技术有较大的发展。
㈠胃肠吻合器的发展简史
早在1908年，匈牙利的Hultl及Fisher首先在胃切除术中应用了一种胃缝合器。由于该器械太笨重，未能被推广。1920年Von-Pitz改进了Hultl-Fisher缝合器。1950年日本的Nakayama进一步发展了该缝合器。1954年前苏联莫斯科实验外科器械研究所开始设计及制造吻合器。1960年制成了PKS管状吻合器并应用于临床。1972年美国的Ravitch发展了前苏联的吻合器，设计制造了系列的吻合器产品，计有LDS （Ligating-Dividing Stapling），用于结扎分离系膜及大网膜血管；TA（Thoracic-Abdominal）用于胃肠道的缝合；GIA（Gastro-Intestin
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al Anastomosis）用于胃肠道侧-侧吻合。1977年美国又介绍了EEA（End-End Anastomosis）管状吻合器。至20世纪80年代初，美国的USSC公司（United States Surgical Corporation）又推出了新一代一次性使用的系列塑料吻（缝）合器，已在临床上广泛使用。20世纪70年代后期我国江苏、上海、北京及杭州等地已开始设计与制造胃肠吻合器。1977年上海手术器械六厂与上海中山医院协作研究国产胃肠吻合器，相继制造了GF-1型管状吻合器、XF残端缝合器、CF侧论文字体要求 修通侧吻合器及荷包成型器等。1979年通过鉴定，已基本定型并在全国推广应用。什么的万里长城
㈡胃肠吻合器的基本原理及类型
胃肠吻合器都是根据订书机的原理设计的。器械的吻（缝）合部位像订书机一样装有“П”形的缝钉，推力作用于“П”形钉上使其穿过胃肠壁组织，然后弯曲成“B”形，将胃肠组织缝合在一起。国产吻合器采用直径0.2~0.3mm的钽丝作为缝合材料。这种材料与人体组织的生物相容性好，可长期存留在人体组织内，无不良反应。
1．国产胃肠吻合器
（1）种类：主要有以下几种类型：
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①GF-1型管状吻合器（简称GF）（图1）。这种吻合器相当于美国的EEA，用于吻合的组件呈圆环形，内装有两排呈环形排列的钽钉及一个环形切刀。使用时吻合及切割可同步完成。为适应各部位吻合的需要，GF吻合部位的外径大小分别为34、31、28及26mm四种规格；其内径分别为21、18、17及15mm。外径34mm者主要用于直肠与结肠的吻合，外径31及28mm者一般用于食管及胃肠道吻合，外径26mm者一般用于较小的胃肠道吻合。用GF完成的吻合口为全层内翻式吻合。此管型吻合器的主要技术参数见表5-2-1。
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②XF残端缝合器（简称XF）。这种缝合器相当于TA，为直线型，内装有两排呈直线排列的钽钉，无切刀。其长度有60mm及90mm两种。主要用于缝合关闭胃肠道的残端，为全层外翻式缝合（图2）。此线性缝合器的主要技术参数见表5-2-2。
（2）国产CF-1侧-侧吻合器的构造：利用钉书机的原理，捏拢锁柄时，将组织对合固定。向前拨动推刀片，由于推刀片前端的斜面与顶钉料的斜面互相作用，而将缝钉从钉仓
内顶出穿透两层组织。因受到抵钉座导向槽的阻力，钉脚向内弯成B字形，推刀片同时将组织切割分离。
（3）CF-1侧-侧吻合器的主要技术参数：CF-1侧-侧吻合器器身为不锈钢材料制造，全长220mm，头部宽60mm，最大缝合长度60mm，缝合口承受内腔压力不低于2.7cmHg，缝合器身可重复使用，钉仓为压铸工程塑料，供一次性使用。缝钉材料为钽丝，直径0.2mm，有4排缝钉，共32枚，双排对称交替排列，钉排间距为1.2mm，钉脚间距2.4mm（图3）。
怎么查看系统版本 图1 GF-1管型吻合器主要组件 图2 XF线型缝合器的结构
