［作者简介］李智钢（1964—），男，主任医师，
E －mail ：lzgang4pla@si-na．com
调教正太弟弟高原地区驻军官兵腰椎间盘突出症流行病学调查及分析
李智钢，王
伟，高文魁，闫自强，邓永忠，王德元，高翠玲，白兰君，顾焕华，徐
命令行界面
鹏
(解放军第四医院骨科，青海西宁810007)
［摘要］目的：调查高原地区部队官兵腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation ，LDH ）患病情况。方法：问卷调查海拔2200 4000m 地区驻军官兵2861人，其中步兵1343人，17 20岁558人，21 25岁755人，≥26岁30人。汽车兵1518人，17 20岁595人，21 25岁760人，≥26岁163人。筛选出腰腿疼痛患者，通过临床检查确诊腰椎间盘突出症患者，按兵种和年龄段分类统计。结果：本资料确诊为腰椎间盘突出症患者792例，年龄17 48岁，平均24．2岁。整体发病率27．7%。步兵患病325例，患病率为24．20%。其中17 20岁104例，21 25岁210例，≥26岁11例，患病率分别为18．64%，27．81%，30．67%。
汽车兵患病467例，患病率为30．76%。其中17 20岁69例，21 25岁296例，≥26岁102例，患病率分别为11．60%，38．95%，62．58%。结论：受高原环境因素影响，高原地区部队官兵腰椎间盘突出症的发病率较高，发病年龄偏低，不同兵种、不同年龄段发病率不一，预防发病应采取相应的措施。［关键词］腰椎间盘突出症；高原；
个性签名爱情感谢你给了我更多；
流行病学调查
［中图分类号］
R 681．53
［文献标识码］
A
［文章编号］1007－8622（2013）01－0027－02
Epidemiological survey of lumbar disc herniation in soldiers at high altitude
LI Zhi －gang ，WANG Wei ，GAO Wen －kui ，et al ．（The Fourth Hospital of PLA ，Xining 810007，China ）［Abstract ］Objective ：To investigate the incidence of lumbar disc herniation （LDH ）in soldiers at high altitude．Methods ：An epidemiological survey was carried out among the soldiers at high altitude （2200－4000m ）．LDH was identified by clinical and radiologic examinations ，and was classified and analyzed according to type of the rvice （infantrymen and trucker soldiers ）and age．Results ：Among the 2861investigated soldiers （1343infantrymen and 1518trucker soldiers ），27．7%were diagnod as LDH．The incidence of trucker soldiers （30．76%）was higher than that of the infantrymen （24．20%）．The oldest group （age ≥26）had the highest incidence in both of the infantrymen and trucker soldiers groups．The LDH incidence of the infantrymen （18．64%）in 17－20age group was higher than that of the trucker soldiers （11．60%），but was lower in 21－25age group （27．81%vs 38．95%）and the oldest age group （36．67%vs 62．58%）．Conclusion ：The soldiers at high altitude have a higher incidence of LDH than tho at plain．There is obvious differece in the incidence of LDH with different age between the infantrymen and trucker soldiers．［Key words ］Lumbar disc herniation ；
High altitude ；
Soldiers ；
Epidemiological survey
日本名字大全腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation ，
LDH ）是骨科临床上常见的疾病之一，其发病率报道差异较大。我院对高海拔地区部队官兵做了相应调查，现将高原地区部队官兵腰椎间盘突出症发病情况分析如下。1调查方法
1．1
调查对象：随机抽取海拔2300 4000m 地区驻军官兵2861名，全部为男性。其中步兵1343
人，17 20岁558人，21 25岁755人，≥26岁30人。汽车兵1518人，17 20岁595人，21 25岁760人，≥26岁163人。1．2
筛选方法：自制《部队官兵腰腿疼痛调查问卷表》，内容包括兵种、年龄、腰痛、腰痛伴腿痛（麻木）史、发病原因等。初步筛选出疑似椎间盘突出症者，再根据临床查体及影像学、化验检查进行确诊。1．3
确诊标准:①有明确的1月以上下腰痛或伴双下肢疼痛（麻木）史；②椎旁肌痉挛、压痛，典型或不
典型的双下肢放散痛；③直腿抬高试验及加强试验阳性或可疑；④腰椎X 线拍片见脱出间隙变窄或腰
椎轻度侧弯；⑤CT扫描显示髓核有膨出、突（脱）出、硬膜囊受压；⑥MRI显示膨出、突（脱）出椎间盘信号减低（黑间盘）；⑦化验检查血清中超氧化物歧化酶（SOD）的活力值减低，丙二醛（MDA）含量升高者；⑧排除先天疾患、肿瘤、炎症、结核等疾病。1．4统计学处理：确诊为腰椎间盘突出症患者按步兵、汽车兵分成2组，各组按年龄段分成17 20岁、21 25岁、≥26岁3组，采用SPSS17．0统计软件进行分类统计。用χ2检验对不同兵种在不同年龄段患病情况进行比较。员工守则与规章制度
2结果
根据以上标准确诊为椎间盘突出症患者792例，年龄17 48岁，平均24．2岁。整体发病率27．7%。步兵患病325例，患病率为24．20%。其中17 20岁104例，21 25岁210例，≥26岁30例，患病率分别为18．64%、27．81%、30．67%。汽车兵患病467例，患病率为30．76%。其中17 20岁69例，21 25岁296例，≥26岁102例，患病率分别为11．60%、38．95%、62．58%。
3讨论
腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的疾病之一，一些学者对不同地区特殊群体腰椎间盘突出症患者的发病情况进行了针对性调查，如司机、飞行员、舰船人员、火箭兵等，其发病情况各不相同［1－4］，目前较为公认的发病率为15．2%［5］。可见腰椎间盘突出症的发病与环境、职业等有关。笔者对高原地区部队官兵腰椎间盘突出症发病做了初步的调查，从整体发病情况来看，高原地区部队官
兵腰椎间盘突出症发病率较高，为27．7%。就职业来看，汽车兵发病率（30．76%）高于步兵（24．20%），这与文献报道一致［2］。但将发病率按年龄段分类统计发现，各年龄段的发病不一，17 20岁步兵的发病率较高，26岁以上汽车兵发病率明显高于步兵。因此，较高的发病率、低龄化、不同年龄段和兵种之间发病差异是高原地区部队官兵腰椎间盘突出症流行病学的特征。分析其原因，我们认为高原环境中低氧、寒冷、干燥、紫外线强等因素对机体各组织器官的功能影响较大，特别是移居者为习服高原环境常常引发机体一系列的代谢紊乱，组织缺氧引发的氧自由基代谢紊乱就是其中之一。氧自由基与许多疾病的发生发展有关，我们对部队官兵腰椎间盘突出症患者血清中的氧自由基含量进行测定，发现其含量较高，认为氧自由基是加速椎间盘退变和根性疼痛的原因之一［6］。新兵服役年龄一般在17 18岁，是青少年期的临界年龄，正常机体椎间盘退变始于20岁，青少年（13 17岁）腰椎间盘突出症比较罕见，即便是发病，其原因多是因为反复的外伤造成［7］。在我们的资料中无论是步兵还是汽车兵，20岁以下发病占有一定的比例，说明高原地区部队官兵椎间盘退变发生较早。在椎间盘退变基础上，新入伍的步兵以战术和体能训练为主，高强度、剧烈活动容易造成纤维环破裂导致椎间盘突出，这应是17 20岁步兵的发病率高于汽车兵的主要原因。21 25岁是服役的黄金年龄阶段，两兵种官兵长期的腰部劳损和受缺氧环境的影响更易发生椎间盘突出。26岁以上留在部队服役的官兵更多的是类似职业化的，特别是汽车兵不仅要参与日常训练，而且要担负青藏线等的运输任务，在椎间盘过早退变的基础上，既有椎间盘的损伤，又有腰背部的长期负荷，导致了较高的椎间盘突出症发病率。
什么是武术
鉴于高原环境因素对高原地区部队官兵腰椎间盘突出症发病的影响，在预防中要采取相应的措施。首先，要提高机体组织的抗氧化能力，配建高压氧舱或吸氧装置，定期予以吸氧，同时注意保暖、防晒。其次，饮食搭配要合理，摄取一定量的微量元素和维生素E等以增加抗氧化能力。第三，增强腰背部肌肉锻炼，平时训练中要注意腰背部保护，长途运输担负任务和伏案工作者注意腰部不可过度负荷，适时进行腰背部肌肉的放松活动。第四，加强医疗措施，确保有病早治，对有训练伤的官兵，要求其注意休息，及时治疗，避免带伤作业和积累性损伤。
【参考文献】
［1］崔凤英，罗平．汽车驾驶员腰椎间盘突出症的调查［J］．职业与健康杂志，2000，16（5）：19－20．
［2］冯艺，叶忠明，郭彦祥，等．501名飞行员腰椎间盘突出症发病情况调查［J］．中国疗养医学，2004，13（4）：216－
217．
［3］刘霁东，陈纪海，徐华．舰船人员腰部疾病调查分析［J］．中华航海医学与高气压医学杂志，2003，10（3）：175
－176．
超高速摄像机报价［4］方大标，孙洪体，朱玉明．火箭兵腰腿痛流行病学调查［J］．人民军医，2005，48（9）：497－498．
［5］张华伟，乔风玉．中医综合疗法治疗腰椎间盘突出3576例［J］．中国临床医药研究杂志，2006，148：57－58．
［6］李智钢，高翠玲，高文魁，等．高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者血清SOD及MDA表达及临床意义［J］．西北国防医学杂志，2012，33（1）：40－42．
［7］Serdar O，Deniz K，Toktas OZ，et al．Lumbar disc herniation in adolescence［J］．Pedia Neurosurg，2007，43：77－81．
（收稿日期：2012－06－05）
