膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断(附图)二

更新时间:2023-05-24 02:48:31 阅读：评论：0

膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断(附图)二

股骨头骨骺滑脱 Slipped Capital Femoral Epiphysis

* 膝关节的牵涉痛
* 儿童和十几岁的少年
* 膝关节疼痛的定位不清
* 没有膝关节外伤史
* 体重超重
* 受累髋关节轻度屈曲外旋
* 被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛
* 膝关节检查正常
* 典型的X线表现为股骨头骨骺移位，临床表现典型但摄片阴性不能排除诊断，此时CT照片作文扫描有助于诊断

莫为浮云遮望眼

股骨头骨骺滑脱 Slipped Capital Femoral Epiphysis

关于蝴蝶的成语

剥脱性骨软骨炎 Osteochondritis Discans

* 关节内的骨软骨病，病因不明
* 关节软骨和软骨下骨变性和再钙化
* 最常见于股骨内髁
医保报销额度* 模糊的、定位不清的膝关节疼痛
* 有晨僵，反复的关节内积液（轻度）
* 如有游离体，可发生交锁症状
* 股四头肌萎缩
* 受累股骨髁关节软骨面压痛
* X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体
* 如怀疑剥脱性骨软骨炎，摄片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位
* MRI对于发现病损高度敏感

髌股关节痛综合征 Patellofemoral Pain Syndrome

* 属于过度使用综合征，典型的病变是髌骨软骨软化
* 轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现（“剧院征-theater sign”）
* 女性多见全国企业信用信息公示系统官网
* 可有轻度积液
* 膝关节活动时髌股关节摩擦音
* 北岛诗挤压髌骨前方可引发疼痛
* 股四头肌抗阻力试验阳性
* 髌骨关节面可有压痛
* X线摄片一般没有异常所见
* 早期退变的表现

内侧滑膜皱襞综合征 Medial Plica Syndrome

* 容易漏诊
* 属于过度使用综合征
* 髌股关节内侧的滑膜皱襞由于膝关节过度活动发生炎症水肿
* 过度运动后出现膝关节内侧疼痛的急性发作
* 在膝关节内侧、关节线前方可触及有压痛、能活动的结节或条索状组织
* 一般无关节积液
* X线摄片阴性，CT或MRI可显示滑膜皱襞

鹅足滑囊炎 Pes Anrine Bursitis

* 缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面形成联合止点－－鹅足
* 过度使用或直接挫伤可引起鹅足滑囊的炎症
* 容易与内侧副韧带损伤或内侧间室骨关节炎的疼痛混淆
* 膝关节内侧疼痛，反复屈膝伸膝可加重
* 内侧关节线的下方压痛
* 没有关节内积液
* 内侧肌腱止点处轻度肿胀大雕鸮
* 外翻应力试验或抗阻力屈膝可引发疼痛
* X线摄片一般无异常所见

髂胫束肌腱炎 Iliotibial Band Tendonitis
* 髂胫束与股骨外髁的过度摩擦可引起髂胫束肌腱炎
* 也属于过度使用综合征，常见于跑步和自行车运动员
* 髂胫束紧张、足过度旋前、膝内翻以及胫骨旋转都是易感因素
* 膝关节外侧面疼痛，活动尤其是下坡跑和爬楼梯可加重
* 股骨外上髁（关节线上约3cm ）压痛
* Noble’s test (+)：病人仰卧位，检查者拇指放在病人股骨外上髁处，膝关节反复伸屈活动，疼痛通常在膝关节屈曲30°时最明显
* 可有软组织肿胀和摩擦音
* 无关节积液
* X线摄片阴性

Hoffa 病 Hoffa’s Dia

* 病因不明，可能与髌下脂肪垫损伤有关
* 损伤后出血、炎性细胞浸润、肿胀、机化，以后可能由于反复的轻微损伤，形成慢性炎症、纤维化、增生肥大
* 某些病人的脂肪垫特大，膝关节伸直时凸出于髌韧带两侧，容易遭受挤压，引起炎症和纤维化
* 症状为膝前痛
* 髌韧带附近和髌股关节可有压痛
* X线摄片髌下脂肪垫可有粗糙的钙化阴影

官场礼仪