医疗保障局2021年工作总结参考范文六篇

工作总结要有理论价值。一方面要关注主要矛盾。我们不需要包罗万象，不管我们谈论的是成就还是存在的问题。另一方面，对主要矛盾进行深入细致的分析。比如说成就，要写下怎么做，为什么做，效果怎么样，经验怎么样在谈到存在的问题时，要把问题是什么、为什么出现、性质是什么、教训是什么写下来。 以下是为大家整理的关于医疗保障局2021年工作总结参考的文章6篇 ,欢迎品鉴！

第一篇: 医疗保障局2021年工作总结参考

　　20--年，我局按照县委、县政府、市局的依法行政和行政执法工作安排部署，认真开展依法行政和行政执法工作。一年来共办理行政执法案件12起，已结案10起，结案率83%。涉及毁林类9起、其它类3起。现将一年来行政执法工作总结如下：　　一、加强领导，推进依法科学行政　　为进一步推进我局林业依法行政工作，规范林业行政执法行为，加强林业部门实施行政执法的监督力度，维护公共利益和社会秩序，保护公民、法人或者其他组织的合法权益。我局成立了林业行政执法领导小组，分别有局长为林业行政执法领导小组组长，分管副局长任副组长，局党组其他成员、森林公安分局、植检站、林政科为成员的，负责对林业行政案件处罚案件的审查、把关，及时发现和纠正执法活动中存在的问题和不足，案件确保规范执法、严格执法。　　二、加强学习，规范行政执法水平　　(一)领导带头，学习制度化。　　为保障学习法律效果，我局制定了专项学习制度，规定每月第一个周一为全体集中学习日，由局领导主持，学习有关法律和法规。采取理论学旷课保证书习与典型案例相结合的办法，通过以案释法，增强学法效果。同时，其它每周一上午为各部门集中学习日，由部门分别组织进行林业政策和法律、法规的学习，把《森林法》、《森林法实施条例》、《林政执法手册》以及有关森林保护的文件作为林业执法人员学习材料，并要求结合工作，实际做到学有所悟，学有所得。　　局领导经常性的对学习情况进行检查，对学习不力，执行制度不严的提出批评，对表现好的及时给予了表彰。一年来，共开展各种法律、法规、林业政策培训活动3次，培训人员70余人次。2012年10月份至20--年9月份分别组织林业干部职工参加安徽省行政执法人员公共法律知识考试，参考、合格率达100%。;通过学习活动的开展，干部职工学法、用法水平有了很大的提高。　　(二)加强宣传，营造执法环境。　　在加强法律学习的同时，注重对广大群众的法制宣传，不断增强全民生态保护意识，营造良好的林业执法氛围。利用“12·4”全国法制宣传日活动和每年10月至次年4月的护林防火期间，开展森林法规宣教“进村入户”活动，扩大普法教育。我们还针对在市场经济新形势下，少数林农法制意识淡薄，受经济利益驱动，乱砍滥伐林木平乱采乱挖树木行为，深入农户，开展林业法律、法规宣传下乡活动，一年来走村串户80余次，印发宣传标语悬挂条幅4和有关专项法规90余份(条)。　　三、完善制度，规范行政执法行为　　(一)规范行政处罚权委托。为进一步规范林业行政执法行为，明确执法职责与权限，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国森林法》等有关法律、法规、规章的规定，鉴于委托期限届满，我局制定了《森林分局行使林业行政处罚权的委托书》。《委托书》授予了为期一年相应的林业行政处罚权，要求受委托单位在受委托期间，对重大林业行政处罚案件应及时报告，如出现滥用权利或不能正当履行职权的，将撤销委托并依法追究有关领导和直接责任人的责任。　　(二)建立健全行政执法责任制。为进一步推进我局依法行政工作，健全行政执法制度，规范行政执法，明确法律责任，提高执法水平，4月28日，我局制定了《行政执法过错追究制度》，将法律、法规、规章赋予的行政执法职权分解到具体执法机构和执法岗位，明确职责、权限和责任，建立行之有效的监督机制，做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究，确保林业和相关法律、法规和规章得到全面正确实施。　　(三)规范行政执法程序。我局执法人员认真学习领会法律、法规和林业政策规定，严格按照《森林法》、《森林法实施条例》、《行政处罚法》，做到依法办事、依法行政，在处理林业行政案件时都能遵守以下几个原则：　　一是公开的原则，即行政执法人员通过出示证明自己身份的`证件，使当事人了解身份;告知当事人所享有的权利，被处罚的事实、理由和依据。充分听取当事人的陈述、申辩和对相关证据进行详细的质问，使处罚决定建立在合法、公正的基础上。　　二是程序合法原则，在处理事实心往神驰的过程中严格遵守和执行《行政处罚法》规定的程序，特别是一般程序。即立案→调查取证→决定→送达→执行，并依法制作规范的执法文书。　　三是执法人员合法原则，只有持有执法证件的人员才能执法，每宗案件必须指派二人以上执法人员执行。　　四是注重证据的真实性及完备性原则。　　五是办理案件遵守时效性原则，合理适用法律。　　为了维护法律尊严和执法形象，在执法活动中，从未出现过越权行政，吃、拿、卡、要，林业罚款不开票等不良执法行为。做到亮证执法、秉公执法、文明执法、依法执法、准确执法，规范程序合法。我局严格执行收支两条线的规定，杜绝了截留、挪用等违法违纪行为的发生。近年内，我局没一起要求行政复议、引起行政诉讼案件。　　(四)启用新版林业行政处罚文书。为进一步规范林业行政执法行为，结合林业行政执法工作实际，省厅下发了2012年版本的林业行政处罚文书格式，我局按照上级部门要求，在七月份受理的案件中全部使用新文书。案卷制作上达到规范，一案一档，整理归档及时，案卷装订整齐。近年来，我局的林业行政案件卷宗在市、县政府部门检查中，多次被评为优秀卷宗。　　一年来，我局行政执法工作虽然取得了一定的成绩，但与县政府的要求还有一定的差距，存在着“执法广度和深度不够，执法人员专业水平、执法人员办案技巧能力有待进一步提高”等问题，在今后工作中，我们将发扬“扬长避短、再接再厉、鼓足干劲、力争上游”的精神，使我局行政执法工作再上新台阶，开创我局行政执法工作新局面。

第二篇: 医疗保障局2021年工作总结参考

　　今年以来，市医保局聚焦“创新提能”工作主题，紧紧围绕市委十四届十一次全会要求，推动各项工作扎实开展，坚定不移推进“两个率先”中心工作。

　　一、工作推进情况及取得的成效

　　（一）凝心聚力，全力保障疫情防控

　　向新冠肺炎定点收治医疗机构都江堰市人民医院医院拨付专项结算资金预付款xxxx万元，荷塘美景同时从城镇职工基本医疗保险基金中划拨基金xxxx万元，预支付我市人民医院、中医医院等xx家门诊特殊疾病定点医疗机构x个月的门诊特殊疾病治疗费用；主动作为、积极协调，为抗疫前线村民小组长落实专项保险任务，保费共计xx.xx万元，保额达x.x亿元。

　　（二）立足民生，全面提升保障水平

　　1.助力脱贫攻坚，切实发挥医保兜底保障。今年以来，我市全额资助xxxx名特困人员参加城乡居民基本医疗保险和大病互助补助医疗保险；全额资助xxxx名低保人员参加城乡居民基本医疗保险，支付资助金xxx.xx万元。xxxx人次困难群众享受医疗救助保障，发放医疗救助金xxx.xx万元。全市xx家定点医疗机构全部纳入“一站式”医疗救助结算业务，实现机构服务全覆盖，充分满足了全市城乡困难群众医疗救助需求。

　　2.城乡一体、覆盖全民，扩宽长期照护保障范围。我市长期照护保险自xxxx年x月在城镇职工中先行试点以来，取得初步成效。截至xxxx年末，制度覆盖xx万人，支付待遇xxxxx人次、xxxx余万元。今年上半年支付待遇xxxx人次、xxx.xx万元，按照x市政府印发《关于深化长期照护保险制度试点的实施意见》，我市进一步提升制度公平性，自xxxx年起，将成年城乡居民纳入长期照护保险制度保障范围，我市长期照护保险制度覆盖人群将达xx万人。

　　（三）突破创新，助力产业发展

　　1.探索医商融合，完善多层次医保体系。围绕多层次医疗保障体系建设，我市采取“内部宣传培训、外部分类培训”的方式，进镇、街道、社区，机关事业单位、两定机构、大型企业等，纵深开展惠蓉保推广宣传，助力解决群众不断提升的健康保障需求。截止目前，已开展了x场集中培训，发放宣传资料x万余份。

　　2.品牌赋能，助推生物医药健康产业发展。围绕助力产业发展，落实医疗保障“送政策，帮企业、送服务、解难题”平台搭建，收集我市医药企业在疫情后存在的问题，通过梳理研判医药健康企业在疫情后的发展趋势和问题短板、研究医保政策助力企业解危纾困的最大能动性，邀请“蓉城医保客厅”企业专场活动“走进都江堰”。帮助我市海蓉药业等企业解决目录、渠道、发展等问题，对企业提出的诉求将建立台账，组建专班做好后续服务，专题研究企业提出的需求，针对性的、创造性的给予最大限度政策支持，帮助他们做大做优做强、更好发展。

　　（四）创新手段，构建多区域多平台医保监管

　　一是深化拓展交流，着力区域合作。我市开通省内外异地就医直接结算定点医疗机构已实现全覆盖，药店、门诊部开通xxx家，同时紧扣援藏工作，逐步推进x与川西北生态经济区医疗保障事业协同发展，与x州医保局开展联合检查、联合培训、联合宣传，目前，已审核医疗机构xx家，病历xxx份。二是创新打造信息化监管平台，建立大数据挖掘系统和药店监控系统，全面完善医保事前事中监管、违规数据预警分析和事后服务，今年上半年已通过监控平台发现并查处xx起违规行为。三是今年上半年，通过日常巡查、专项检查和疑点数据筛查核查的方式对全市定点医药机构进行全覆盖式的检查。截至目前已完成全市xx家定点医疗机构和xxx家定点零售药店检查，其中限期整改xx家、暂停支付xx家、中止协议xx家，按照《服务协议》追回违规费用xx.x万元，扣罚违约金xx.xx万元。

第三篇: 医疗保障局2021年工作总结参考

　　xxxx年，x区医保局在区委、区政府的坚强领导下，严格按照市医保局总体部署，围绕和服务“国际化营商环境建设年”中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革创新、服务大局“四篇文章”，不断增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。现将xxxx年工作开展情况及xxxx年工作思路报告如下：

　　一、xxxx年工作开展情况

　　（一）民生为本，提高医疗保障水平。一是加强部门协作，抓好医保筹资。加强与相关区级部门和乡镇（街道）协作，全力推进城乡居民筹资工作，全面落实免收重特大疾病参保费用、降低大病互助补充保险缴费基数和费率等降费减负惠民政策。二是强化救助托底，抓好医保扶贫。认真落实扶贫攻坚三年行动计划，积极开展“两不愁、三保障”回头看，医疗救助待遇“一卡通”发放于x月顺利实施，城乡困难群众在基本医疗保险报销后政策范围内费用救助比例达xx.xx%。三是做到精准施策，抓好待遇落实。积极落实基本医疗、大病保险、互助补充、重特大疾病保险待遇，认真贯彻落实药品、耗材零加价惠民政策，推进医疗服务价格动态调整，切实提高参保群众医保待遇水平。x-xx月，全区城镇职工基本医疗保险参保人数为xxxxxx人；城乡居民基本医疗保险参保人数xxxxxx人，参保率达xx%以上；共有xxxxxxx人次享受城职医保待遇xxxxx.xx万元；xxxxxx人次享受城居医保待遇xxxxx.xx万元；xxxx人次享受生育保险待遇xxxx.xx万元，xxxx人次享受长照险待遇xxx.xx万元；xxxx人次享受医疗救助待遇xxx.xx万元。

　　（二）服务为先，提升医保服务能力。一是理清职能边界，夯实部门职责。主动与涉改部门对接，做好医疗保险费用征缴、工伤保险、医疗救助、医疗服务及药品价格等职能职责划转，以区政府名义出台《关于进一步加强医疗保障工作的实施意见》，夯实部门职责，确保医保惠民工程顺利推进。二是推进异地联网，方便群众就医。我区已实现定点医院异地就医联网结算全覆盖，开通门诊异地就医直接结算的定点药店和诊所扩大至xxx家，共有异地参保人员xxxx名在我区医疗机构直接结算医疗费用xx.xx万元，xxxxx人次在我区定点药店刷卡个人账户xxx.xx万元。三是搭建便民平台，提升服务水平。整合医保内部资源，实现基本、大病、补充、救助“一站式服务、一窗口办理”；深化医保业务“网上通办”服务模式，目前，已有异地就医备案、个体医疗退休、新生儿参保、个帐返还等xx项业务通过“x医保”微信平台办理，并与“天府市民云”x专区对接，已有xxx余人通过微信平台申请办理医保业务。

　　（三）监管为主，确保基金安全有效。一是构建监控体系，强化内控管理。研究制定了《稽核管理工作规程》和《审核管理办法》，构建以区级医保部门为主导，乡镇（社区）医保协管力量联动、相关区级部门互动、定点机构强化履约、第三方专家评审、2016nba总决赛媒体监督、社会监督员为补充的医保监督体系，打造“三岗定责、三权分离、一窗进出”审核内控体系，规范医保服务行为。二是建立监控系统，实施精准稽核。开发医保智能预警监控分析系统，对定点医药机构进销存、结算、总控等运行数据进行监控分析，建立医保审核、稽核联动机制，按月对比分析异常数据，为医保监管方向提供准确指引。三是加大检查力度，严格协议管理。建立打击骗取医疗保险基金联席会议机制，科学实施医保总额预算管理，深入推进医保医师管理，按照“日常巡查辐射全域，专项检查重点稽核”思路，开展“打击欺诈骗保集中宣传月”及基层医疗保险基金使用情况、医疗保障基金专项治理、医疗乱象专项整治、门诊血液透析专项检查等专项行动，确保医保监管“全天候、全覆盖、常态化”，全年共追回违规金额xx.xx万元，扣减保证金xx.xx万元，中止定点医药机构服务协议x家，对xxx人次存在违反服务协议的医保医师给予扣分处理，约谈定点医药机构xxx家/次。

　　（四）改革为重，引领医保创新发展。一是扎实推进药品集中采购与使用试点。按照国家、省、市对“x+x”国家组织药品集中采购和使用试点工作要求，成立工作推进小组，制定工作方案，按月细化工作任务，全面收集、及时协调解决工作推进中存在的问题扬州大运河。辖区xx家试点医疗机构已完成中选药品采购xx.xx万盒，占中选药品采购总量的xxx.xx%。二是深入推进长期照护保险制度试点。在全市率先建立长期照护保险评估人员管理“x+x+x”制度体系，依托微信公众号搭建“长照险论坛”评估人员学习、交流平台，切实夯实队伍建设，规范评估行为，提升评估水平。

　　二、经验做法及亮点

　　（一）推进金x“大港区”医保协同发展。一是设立“大港区医保便民服务窗口”，实现医疗费用申报、异地就医备案、城乡居民参保登记业务“大港区”“通存通兑”。二是搭建“大港区医保业务数据交换中心”，实现业务事项影像受理资料、医保审核数据等高效传输和即时办理，规范服务行为。三是建立“大港区服务事项内控管理制度”，制定《“大港区”医保便民服务“一窗办理”实施方案》，实施跨区域与本地业务事项“同质化”管理，专柜管理跨区域业务档案，严格做好业务风险防控。四是建立三地医保监管联动机制，开展“检查内容统一、检查人员联动、检查结果互认”的联合监管，组建“大港区”第三方专家库，建立专家抽调机制，解决第三方评审专家资源分布不均、技术差异和风险防控等问题。自三地签订医保事业协同发展协议以来，已开展交叉检查x家次，追回违约金额x.xx万元，扣减保证金x.x万元，暂停医保服务协议x家；开展专家交叉评审x次，审减不合理费用x.xx万元，扣减违约金xx.xx万元。

　　（二）推进医共体建设医保支付方式改革试点。作为全市首个医共体建设医保改革试点区县，通过试点先行，确定了“一个总额、结余留用、超支分担、共同管理”医保总控改革工作思路，被x区委、区政府《x区推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》（青委发〔xxxx〕xx号）文件采纳，将改革医保支付方式作为医疗集体化改革重要运行机制，也为x市医共体建设积累了医保改革经验。

　　三、存在问题及困难

　　（一）医保行政执法问题：医保行政执法尚无具体流程和规范化执法文书，建议市局尽快出台医疗保障行政执法相关流程和文书模板并进行培训。

　　（二）数据共享问题：由于数据向上集中，区县自行建立的预警监控分析系统数据来源不够及时、全面、准确，不能自主运用大数据分析实现医保精准监管。建议在市级层面建立医保大数据云空间，向区县提供大数据查询和使用接口。

　　（三）区外医疗救助未实行联网结算问题：目前医疗救助区外住院费用仍采用参保群众全额垫付手工结算方式，程序繁琐、报费时间长，建议实行医疗救助全市联网结算，方便参保群众。

　　（四）门特期间住院费用联网结算问题：参保人员反映在门特期间发生的住院费用需全额垫付后到经办机构结算，办理过程不便捷，建议开通门特期间住院费用医院联网结算。

　　四、xxxx年重点工作安排

　　（一）以服务大局为引领，立足保障促发展。一是深入推进长期照护保险试点，强化照护机构监管，引导照护机构提能升级，逐步建立“康养、医疗”一体化机构；有效释放市场潜在需求，培育和发展照护市场，促进照护产业发展。二是贯彻落实市委十三届五次全会精神支持东部新城“五个未来之城”建设二十条医疗保障政策措施，重点推进定点医疗机构申请提速增效，扩大照护机构定点范围，助力营造良好的营商环境。三是下好紧密型医共体建设医保支付方式改革试点这盘棋，按要求推进按病组分值付费方式改革，激发医疗集团和医疗机构内生动力，实现全区医疗服务能力水平整体提升。

　　（二）以基金安全为核心，立足发展促规范。一是推进医保领域法治建设，理清协议、行政、司法医保管理职能边界并建立有效衔接机制，推动医保基金监管信用体系建设，发挥联合惩戒威慑力。二是丰富医保监管手段，通过委托会计师事务所、商保机构，夯实社会监督员和基层协管员队伍等，建立横到边、纵到底的监管体系，巩固基金监管高压态势。三是按照医保智能监控示范城市建设要求，完善智能监控预警系统，提升智能监控功能，丰富智能检测维度，探索异地就医监管手段，实现基金监管关口前移、高效、精准。

　　（三）以创新理念为抓手，立足规范优服务。一是以“大医保”思维建立“医保+医院”协同发展服务理念，提升“前端”医疗服务质量，提高“后端”医疗保障水平，实现医疗和医保服务能力双提升。二是围绕x国际消费中心建设推进“医保联盟”战略部署，树立“医保+商保”协同发展服务理念，大力推进长照险商保委托经办，强化大病保险商业化运作，积极探索有效路径实现深度合作。三是贯彻落实省委、市委“一干多支、五区协同”战略，推动成德眉资同城化发展和成巴协同发展，深化金x“大港区”医保融合发展，加快推进全域服务和全方位监管。

　　（四）以提质增效为目标，立足服务惠民生。一是加强部门协作，确保xxxx年城乡居民基本医疗保险参保率维持在xx%以上，圆满完成扶贫攻坚、待遇保障等民生工作目标。二是提能升级医保微信“掌上”经办平台，逐步扩大网上经办项目，做优服务群众“最后一米”。三是继续推进异地就医联网结算，进一步扩大个人账户异地直接结算医药机构范围，为外来就业创业人员就医购药提供便利。

第四篇: 医疗保障局2021年工作总结参考

　　以服务型行政执法理念推进服务型行政执法建设，着重建立长效机制，推动我市服务型行政执法建设由点到面、由浅入深、长效发展，带动全市法治政府建设整体提升。　　支队在市城管局的带领下，不断加强领导，夯实责任，加大宣传，积极开展市容环境整治行动，重点抓好市区户外广告及门头牌匾市容专项整治行动，全面贯彻落实创文工作任务。现将支队2018年上半年开展服务型行政执法工作总结如下：　　2018年，支队大力提升市区城市街景，积极做好复兴大道形象提升工程，开展华夏大道、夷山大街北段、明伦街、火车站、大梁路等路段的市容环境街景整治工作，大力拆除影响市容观瞻的户外广告、门头牌匾、破旧铁架子等，同时利用楼体景观整改体量过大或造型欠佳的门头牌匾，重点从以下几个方法践行服务型行政执法：　　一、做好沟通教育工作，争取商户理解支持，文明执法、和谐执法。支队执法人员在执法过程中坚持落实“721”工作法，通过逐户登门对整治路段的商户发放“致广大商户的一封信”、《市城市市容和环境卫生管理条例》等宣传资料，面对面与商户沟通交流，摆事实、讲道理、讲依据、讲法律，鼓励商户自行拆除违规门头牌匾、自己动手修补问题门头牌匾，同时执法人员倾听他们的意见、建议及要求，在政策法规允许范围内最大限度满足他们的合理要求，争取与广大商户达成共识，争取得到商户的积极支持和配合。　　二、做好前期现场摸底勘查，加强物资人员保障，科学统筹。每次市容环境整治行动开始前，执法人员都会对整治路段的门头牌匾、户外广告等市容环境情况进行摸底调查，一户一档、装订成册，按照“一街一风景”、“一楼一景观”、“一处一风格”的要求，因地制宜，制定整治方案。整治过程中根据整治进度，一天一晨会，一天一总结，合理安排人员和车辆，有序推进整治工作。在天气炎热时，为保证执法安全，支队及时调整工作时间，避开高温时段执法，发放风油精、矿泉水、毛巾等防暑降温用品，以防中暑，确保整治工作顺利进行。　　三、主动帮助整改违规门头牌匾，变违规为合规，热情服务。为最大限度的保护商户的权益，践行服务型执法，执法人员花费大量时间将违规门头牌匾超规格的部分进行拆除，再根据字体、标识、闪光灯等因素进行重新设计、安装，减少商户损失，整改后的门头牌匾既能自成一体，又与相邻门头牌匾相统一、与周围环境相协调。虽然门头牌匾被整改后比原来小很多，但是执法人员的温情执法、热情服务得到商户的高度赞扬。　　四、鼓励宣传人员多向媒体投稿，扩宽宣传渠道，造势聚力。支队通过《日报》、《晚报》、菊城报道等主流新闻媒体及“家在”微信公众号等宣传渠道大力宣传集中整治工作，切实加大宣传力度，充分做实宣传工作，提高了户外广告、门头牌匾整治工作的群众知晓率，努力营造维护整洁有序市容环境人人关心、人人支持、人人参与的“创文”浓厚氛围，践行人民城市人民管，管好城市为人民的城市管理理念。　　下一步，市城市管理执法支队将切实增强自觉性和紧迫感，紧紧围绕城市管理工作，充分发挥服务型行政执法建设的抓手作用，提高服务能力和水平，促进我市依法行政水平整体提升，为社会健康发展提供强有力的法治保障。

第五篇: 医疗保障局2021年工作总结参考

　　xxxx年我局医疗保险工作扎实推进，基金运行平稳，各项业务工作正常开展，全面完成目标任务，现将工作情况如下：

　　一、日常业务及时结算

　　xxxx年x-xx月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用xx.xx万人次，基金支付xxxxx.xx万元；结算大病补充保险xx.xx万人次，基金支付xxxx.xx万元；结算两定机构个人账户xx.xx万人次，基金支付xxxx.x万元；结算城乡大病保险xxx人次，基金支付xx.xx万元；审核结算工伤保险待遇xxx人次，基金支付xxxx.xx万元；审核结算生育保险待遇xxxx人次，基金支付xxxx.xx万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为xxxx人次、基金支付xx.xx万元，一般xxxx人次、基金支付x.xx万元；审核结算大学生门诊统筹xx.x万人次，基金支付xxx.xx万元；办理医疗保险关系转移接续xxxx人次，其中转入我区参保人员xxxx人次，转出我区参保人员xxxx人次。

　　xxxx年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为xx.xx万人，完成了市上下达的参保率达xx%的民生目标任务。

　　二、重点工作顺利推进

　　（一）深入开展医保稽核工作

　　我区现有定点医药机构共xxx家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共xx家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共xxx家，定点零售药店xxx家。目前已完成现场检查数量xxx家，现场检查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查处违约医药机构xxx家（医院类xx家，门诊诊所类xx家，零售药店类xxx家），其中约谈xxx家次，限期整改xxx家次，追回违约医疗费用xxx家次，中止协议xx家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用xx.xx万元，要求违规医药机构支付违约金xxx.xx万元。行政处罚x家，行政处罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正正方形的公式处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少xx家，增幅-x.xx%；查处违约医药机构增加xxx家，增幅达xxx.xx%；查处违规金额xx.xx万元，增长xx.xx%，要求违约医药机构支付违约金xxx.xx万元，增长xxx.xx%。

　　（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展

　　按照x市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔xxxx〕xx号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内xx家公立医疗机构x+x药品集中采购和使用试点工作。

　　（三）xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成

　　按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xxxx〕xx号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔xxxx〕xxx号）、《x市医疗保险管理局关于做好xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔xxxx〕x号）等文件要求，我区采用“基础数据+病种分值”方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区xx家定点医疗机构x.xx亿元付费总额控制工作。

　　（四）长期照护保险工作继续推进

　　xxxx年x一xx月累计签订居家失能人员协议xxx人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参加培训xxxx人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。

　　（五）服务经济社会能力持续提升

　　按照使医保工作既能站在“保障民生的第一线”，又能站在“冒天下之大不韪的意思经济发展的最前排”的总体要求，不断提高“挖掘资源、整合资源、撬动资源”的站位，多次到辖区内重点项目进行调研，积极进行指导和协调，顺利实现了新生堂、鹰阁医院等优质项目在我区落地；搭建微信公众号服务平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关心的热点问题，取得了较好的效果。

　　三、xxxx年工作思路

　　（一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势

　　一是加大打击力度，推进第三方协同监管。按照x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全覆盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发现的问题及时形成稽核任务，实施精确管理，提升专项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参与的协同监管机制，推动医保监管多元治理，形成“医保为核，多方参与，共同治理”的医保监管新模式。

　　二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探索建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推进医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集规范化和数据上传标准化。

　　三是采取多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药机构分类培训，加深定点医药机构自律管理与协议服务管理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象自爱是什么意思法制意识和规范共识，形成主动防范、协同监督的医保监管氛围。

　　（二）完善服务体系，助力全区经济社会发展

　　一是提升服务能力，推动成华医疗产业的发展。加强对拟建设项目前期准备、协议签订、信息系统建设等方面的指导和协助，积极与拟建项目沟通协调，开启绿色通道加速项目推进，推动优质医疗项目在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和即将入住的百汇医疗等形成的“高端医养示范园区”，利用园区的集聚效应吸引更多的优质医疗项目入驻园区，争取纳入x市“国家医疗消费中心”总体规划。

　　二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的“医养护结合”的管理模式，实现“医中有养，养中有护，护中有医”的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索“社区嵌入式养老+医保长照险”等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。

　　三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。

　　（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实

　　一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。

　　二是推进医保基金AI视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金AI视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。

　　三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成“国家组织药品集中采购和使用试点工作”药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化“x+x”工作在我区贯彻。

第六篇: 医疗保障局2021年工作总结参考

　　xxxx年，全市各行政执法单位认真落实法治政府建设重点工作安排，严格规范行政执法，积极推进依法行政，行政执法工作取得新成效。现将xxxx年度全市行政执法工作情况总结如下:　　一、基本情况　　(一)行政执法主体和行政执法人员情况。截止xxxx年xx月底，全市各类行政执法主体共计xx个，其中市级行政执法主体xx个，占总数的xx.x%;镇(街)行政执法主体xx个，占总数的xx.x%。全市具有执法资格的各类行政执法人员共计xxx名。其中市级行政执法人员xxx人，占总数的xx镇(街)行政执法人员xx人，占总数的x.x %。　　(二)行政执法开展情况。xxxx年，全市共实施行政许可xxxxxx件，行政处罚xxxxxx件(其中重大处罚备案xx件)，行政强制xxxx件，行政检查xxxxxx件。　　二、主要做法　　(一)持续推进包容审慎柔性执法。结合法治护航营商环境建设，严格执行《x市全面推广行政处罚“三张清单”制度推进包容审慎柔性执法实施方案》和《规范行政执法营造法治化营商环境实施方案》，编制不予处罚、减轻处罚和从轻处罚“三张清单”并在“x市政府信息公开”平台“行政执法”子目录向社会公开公示。对新业态、新技术、新模式以及一般投资经营行为实施包容审慎监管，探索预警提示、建议指导、约谈回访等柔性执法方式，为市场主体营造宽松发展环境。开展说服教育xxxxx次、劝导示范xxx次、预警提示xxxxx次、行政指导xx次、行政约谈xx次、行政回访xxxx次和不予处罚xxx件、减轻处罚xx件、从轻处罚xxx件。　　(二)持续完善行政执法规范化建设。全面推行行政执法“三项制度”，一是主动公开行政执法基础信息。在省“一体化平台”公开公示xx类xxxx项行政执法基础信息，在市政务服务窗口设置岗位信息公示牌xx个，各执法部门在“x市政府信息公开”公开行政处罚、行政许可等执法决定，运用官方微博、微信等平台，及时发布便民信息、执法检查事项、监督渠道、典型案例等资讯，使行政执法更加公开透明。二是全面落实执法全过程记录制度。加大装备投入力度，增加执法记录仪采购台数，配备专门电脑和存储设备存储音频、视频资料。市综合执法局投入使用执法记录仪xx台，执法终端xxx台，便携式打印机xx台。市税务局配备执法记录仪xx台，建立税务约谈室x个。对重大执法活动，根据实际情况进行关键环节或全程录音录像记录。对容易产生纠纷的工作，落实音像记录，做到“提前开启、全程记录、永久保存”。三是全面落实重大执法决定法制审核制度。按照不少于本单位执法人员总数x%的比例配备法制审核人员，全市执法部门共配备法制审核人员xx名。执法部门成立法制审核委员会，将行政执法主体、程序、案件事实、证据等纳入法制审核重点，根据案件不同情况，出具法制审核意见，全面规范审核主体、范围、程序、材料等重要环节。　　(三)持续加强重点领域执法工作。依法加大安全生产、生态环境、食品药品等重点领域执法监管力度，强化重点领域风险分级监管，利用危险化学品电子地图监管系统等信息化系统，对特种设备、食品药品、危化品企业等重点领域开展风险分级评定，并在确保重点领域全覆盖检查基础上，对风险等级高或信用评分低的监管对象提高检查频次，形成年度检查计划。市应急局严格按照省市安全生产“铸安xxxx”监管执法专项行动工作部署，开展“铸安xxxx”监管执法专项行动，共检查企业xx家，出动执法人员xx人次，聘用安全专家xx人次，查出安全生产隐患xxx条(其中重大隐患xx条)，隐患到期整改率xxx%，立案处罚xx起，处罚金额xx.xx万元，问题隐患督促整改率达xxx%。市市场监管局开展了白酒生产环节专项执法行动，共检查生产企业xxx家，现场整改x家，立案查处xx家，已结x件，罚没x.x万元，强化了全市白酒生产环节质量安全监管。　　(四)加强行政执法人员资格管理。积极开展执法资格考试和办理执法证件工作，组织xx余个单位参加“万人执法资格考试”，xx人参加考试，xx人通过考试;开展xxxx年度执法证件年审工作，申请验证xxx个，通过审验xxx名，另有xxx人因调离、退休等原因收回执法简笔画昆虫证件。　　(五)加强行政执法与刑事司法衔接工作。进一步加强与市检察院的联系交流，通过加强信息化建设，建立健全无缝衔接工作机制，健全信息共享、案情通报制度。截止年底，各部门通过“两法衔接”平台移送涉嫌犯罪案件xx件，公安机关立案xx件。　　(六)加强行政执法案卷评查工作。在各行政执法部门对执法案卷进行全面自查自评的基础上，市司法局先后调取市综合行政执法局、市应急局、市市场监管局、市农业农村局等部门共计xx件行政处罚案卷、x件行政强制案卷，市行政审批局、市应急局x个部门共计xx件行政许可案卷进行了抽查检查。　　三、存在的主要问题　　(一)行政执法“三项制度”需继续加强。存在个别单位没有严格执行行政执法“三项制度”的问题，未能全面落实行政执法“三项制度”。　　(二)行政执法监督力度需进一步提升。当前行政执法监督法律制度、监督体系尚需完善，全市从事执法监督工作人员较少，监督手段单一，监督方式不成体系，行政执法监督信息化水平有待提高。　　四、下一步工作打算　　(一)健全完善行政执法“三项制度”。按照推行行政执法“三项制度”任务要求，全面梳理完善各单位行政执法“三项制度”，坚持问题导向，细化工作措施，发挥示范带动，全面推进行政执法“三项制度”落地落实。　　(二)积极推进包容审慎柔性执法。全面推广行政处罚“三张清单”制度，进一步梳理完善不予处罚、减轻处罚和从轻处罚事项清单。加强社会信用体系建设，实行各行业信用分级分类监管模式。对新经济、新业态、新模式领域和一般投资经营行为，推进包容审慎柔性执法，推进柔性执法方式多样性，积极运用说服教育、调解疏导、劝导示范等非强制手段和软权力执法，为市场主体营造宽松的发展环境。　　(三)深化开展综合行政执法改革。根据《x市深化综合行政执法改革工作实施方案》，构建“x+x”综合行政执法体系，更大范围推行跨部门跨领域行政执法，逐步实现“一支队伍管执法”，建立健全职责明确、边界清晰、行为规范、保障有力、运转高效、充满活力的综合执法体制，促进营商环境不断市场化、法治化和便利化。