当代医学2020年1月第26卷第2期总第553期Contemporary Medicine，Jan.2020，Vol.26No.2Issue No.553
片仔癀治疗原发性肝癌的临床应用进展
实验报告的格式
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（漳州片仔癀药业股份有限公司，福建省片仔癀天然医药研发企业重点实验室，福建漳州363000）
摘要：原发性肝癌在我国高发，起病隐匿，发现时多处于中晚期，进展迅速，恶性程度高，预后差。中医药在治疗原发性肝癌方面有独特的优势，片仔癀作为传统用药，在协助与提高治疗效果、缓解放化疗不良反应、提高生活质量等方面均可起到积极作用。本文旨在对片仔癀在原发性肝癌临床治疗中的应用情况进行梳理，以期为探索肝癌治疗新途径提供思路。
关键词：片仔癀；原发性肝癌；临床治疗
Progress in clinical application of Pien Tze Huang in the treatment of primary liver cancer
Huang Jinming
美容按摩(Zhangzhou Pien Tze Huang Pharmaceutical co.LTD,Fujian Pien Tze Huang Enterpri Key Laboratory of Natural Medicine
Rearch and Development,Zhangzhou,Fujian,363000,China)
Abstract:Primary liver cancer is one of the common malignant tumors in China.Becau it is insidious ont,rapid progress,and high degree of malignancy,so it is often found in the middle and late stages with poor prognosis.Chine medicine has its unique advantages in the prevention and treatment of primary liver cancer.As a traditional treatment for primary liver cancer,Pien Tze Huang plays an active role in assisting and improv-ing the therapeutic effect,alleviating the side effects of chemotherapy drugs and improving the quality of life of patients.This article summarizes the application of Pien Tze Huang in the clinical treatment of primary liver cancer,in order to provide ideas for exploring new ways to treat liver cancer.
Key words:Pien Tze Huang;Primary liver cancer;Clinical treatment
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病患者的年龄为40～50岁，男性多于女性。据2018年发布的《中国肝癌大数据报告》显示，原发性肝癌全球每年新发病例85.4万，中国46.6万，约占全球的55%[1]。肝癌起病隐匿、发展迅速，且大多数患者发现时已属中晚期，
并出现肝功能异常伴全身转移。在治疗方面，主要在原发病的基础上进行外科或局部治疗，外科包括肝切除、肝移植，局部包括局部消融、肝动脉介入、放射治疗、分子靶向及全身化疗等。但此类治疗有局限性，对机体的正常功能存在损害[2]。
中医药在延缓病情、改善症状方面具有独特优势，其辨证论治的个体化治疗可改善肝癌相关症状、提高生活质量，并延长生存期[3]。片仔癀主要包括田七、蛇胆、麝香及牛黄等中药成分，具有清热解毒、消肿镇痛等功效。药理研究证实其具有扶正固本的作用，对原发性肝癌的治疗有一定的积极作用。本文旨在对片仔癀在原发性肝癌中的临床研究及作用规律进行整理，以期为原发性肝癌的临床用药提供参考依据。
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1抗肿瘤药理机制研究
针对片仔癀的药理作用，主要包括以下方面[4]：①明显抑制冰醋酸引起的扭体反应，延长热板所引起的痛反应潜伏期；②明显抑制小鼠因二甲苯所引起的耳肿胀及角叉菜胶引起的足关节肿胀，并能抑制腹膜炎性渗出；③大剂量显示镇静作用；④抑制小鼠胃肠道推进；⑤抗缺氧作用；⑥明显的抗高温作用；⑦明显缩短凝血时间和凝血酶原时间；⑧大剂量连续给药1个月未出现不良反应。此外，炮炙工艺在片仔癀抗炎镇痛方面具有增效作用[5]。
百家姓刘在抗肿瘤作用机制方面，目前的研究发现主要包括：抑制肿瘤细胞增殖，诱导凋亡[6-7]；抑制肿瘤血陈皮的作用
管新生过程[8-9]；抑制慢性炎症诱导的肿瘤进展[10]；抑制肿瘤转移[11]；逆转肿瘤耐药[12]。在抑制肝癌干细胞生长和体内外致瘤能力等方面，研究发现[13-14]片仔癀主要是通过调控细胞增殖、凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax比例、CyclinD1、CDK4和miR-483-5p及其靶基因CDKN1A（p21）的表达，进而抑制肝癌干细胞生长和诱导细胞凋亡，从而达到抑制肿瘤生长的作用。
2对中晚期肝癌的辅助治疗作用
临床上中晚期肝癌的治疗较为棘手。以片仔癀为主[15]，选择已使用姑息术后复发，放化疗、介入等治疗方法后效果不明显，或配合同时进行治疗者，共计42例进行观察。其中包括片仔癀加中药者18例、片仔癀加放疗者9例、片仔癀加化疗者7例、片仔癀加姑息术后复发者4例、片仔癀加介入治疗者4例。研究结果显示：①肿瘤退缩者3例，稳定状态者32例（76.2%）；②临床症状改善者25例（59.5%），其中黄疸消
qq刷等级资助项目：福建省科技重大专项（2017YZ0002-2）
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2020.02.083--综述--
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