（占29.09%），为有效的患儿有28例（占50.91%），为无效的患儿有11例（占20%）；乙组患儿中临床疗效为显效的患儿有20例（占36.36%），为有效的患儿有33例（占60%），为无效的患儿有2例（占3.64%）。乙组患儿治疗的总有效率（96.36%）高于甲组患儿治疗的总有效率（80%），P＜0.05。详见表1。
表1 两组患儿临床疗效的比较[例(%)]
组别例数显效有效无效总有效
甲组5516（29.09）28（50.91）11（20）44（80）
乙组5520（36.36）33（60）2（3.64）53（96.36）χ²值7.066
P值0.008
2.2 治疗后两组患儿症状评分的比较
鸟巢蕨治疗前，甲组患儿咳嗽症状的评分、发热症状的评分分别为（3.26±1.07）分、（3.52±1.03）分，乙组患儿咳嗽症状的评分、发热症状的评分分别为（3.24±1.11）分、（3.49±1.05）分；两组患儿咳嗽症状的评分、发热症状的评分相比，P＞0.05。治疗后，甲组患儿咳嗽症状的评分、发热症状的评分分别为（2.63±0.28）分、（2.71±0.43）分，乙组患儿咳嗽症状的评分、发热症状的评分分别为（2.14±0.19）分、（2.44±0.38）分；乙组患儿咳嗽症状的评分、发热症状的评分均低于甲组患儿，P＜0.05。详见表2。
表2 治疗后两组患儿症状评分的比较（分，s
x±）
组别咳嗽症状的评分发热症状的评分
治疗前治疗后治疗前治疗后
甲组（n=55）3.26±1.07 2.63±0.28 3.52±1.03 2.71±0.43
乙组(n=55） 3.24±1.11 2.14±0.19 3.49±1.05 2.44±0.38
t值0.09610.7390.151 3.489
P值0.9240.0000.8800.001
2.3 两组患儿不良反应发生率的比较
治疗期间，甲组患儿中有3例患儿（占5.45%）发生恶心，有1例患儿（占1.82%）发生腹胀，其不良反应的发生率为7.27%（4/55）；乙组患儿中有3例患儿（占5.45%）发生恶心，有1例患儿（占1.82%）发生腹胀，有1例患儿（占1.82%）发生鼻塞，其不良反应的发生率为9.09%（5/55）；两组患儿不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表3。
表3 两组患儿不良反应发生率的比较[例(%)]
组别例数恶心腹胀鼻塞总计
甲组553（5.45）1（1.82）0（0）4（7.27）
乙组553（5.45）1（1.82）1（1.82）5（9.09）
作文100
χ²值0.121
P值0.728
3 讨论
重症肺炎是儿科的常见病。临床研究表明，重症肺炎患儿循环系统、神经系统、消化系统的功能可受到严重的影响。及时对此病患儿进行有效的治疗对控制其病情的进展、改善
其预后具有十分重要的意义。多巴胺属于儿茶酚胺类药物。此药可使β受体兴奋，扩张血管，提升心肌收缩能力，增加心排血量、肾血流量，从而可起到利尿消肿的作用。相关的研究指出，小剂量的多巴胺可增强心肌收缩力，增加心输出量，扩张肾和肠系膜血管。中剂量的多巴胺可间接增加去甲肾上腺素的释放量，从而提高血压水平[4]。酚妥拉明属于短效α受体阻滞剂[5]。此药可舒张小动脉平滑肌，改善心功能，增加尿量，从而可减轻心脏负荷。相关的研究指出，对重症肺炎患儿采用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗可显著降低其外周阻力，增强其心功能，舒张其肾血管，提高其肾小球滤过率，促进其体内代谢废物的排出，纠正其水电解质紊乱，维持其机体内环境的稳定[6]。侯惠[7]在研究中将60例重症肺炎患儿分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。为对照组患儿和观察组患儿分别采用常规疗法、常规疗法+多巴胺+酚妥拉明进行治疗。研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率（96.7%）高于对照组患儿治疗的总有效率（83.3%），P＜0.05。治疗后，观察组患儿的退热时间、肺部湿啰音消失的时间均短于对照组患儿，P＜0.05。为了进一步探究对重症肺炎患儿采用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗的临床效果，笔者对2020年1月至6月期间百色市人民医院收治的110例重症肺炎患儿进行分组研究。研究结果显示，乙组患儿治疗的总有效率（96.36%）高于甲组患儿治疗的总有效
率（80%），P＜0.05。治疗后，乙组患儿咳嗽症状的评分〔（2.14±0.19）分〕、发热症状的评分〔（2.44±0.38）分〕均低于甲组患儿咳嗽症状的评分〔（2.63±0.28）分〕、发热症状的评分〔（2.71±0.43）分〕，P＜0.05。甲组患儿不良反应的发生率（7.27%）与乙组患儿不良反应的发生率（9.09%）相比，P＞0.05。
综上所述，对重症肺炎患儿采用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗的临床效果显著，可有效地改善其临床症状，且安全性较高。
参考文献
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儿重症肺炎合并心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂
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儿重症肺炎合并心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂
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心理月刊,2018,10(2):273.
金水宝胶囊联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果研讨
陈大双
（绵阳市中医医院，四川 绵阳 621000）
[摘要]目的：探讨使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果。方法：选取2017年6月至2019年3月期间绵阳市中医医院收治的92例桥本甲状腺炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组。为对照组的46例患者使用硒酵母胶囊进行治疗，为观察组的46例患者使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊进行治疗。然后观察两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的水平。结果：治疗后，两组患者血清FT3、FT4及TSH的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清TPOAB 及TGAb的水平均低于对照组患者，P＜0.05。结论：使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎能有效地降低患者血清甲状腺自身抗体的水平。复方鱼腥草片
[关键词]金水宝胶囊；硒酵母胶囊；桥本甲状腺炎
[中图分类号]R581.4 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0113-03
桥本甲状腺炎又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床上常见的一种自体免疫性疾病[1]。该病的发生受到环境因素、遗传因素及患者自身免疫功能等多种因素的影响[2]。桥本甲状腺炎患者的甲状腺可发生弥漫性肿胀，其免疫功能异常，其血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的水平较高，病情较重的患者会发生永久性甲状腺功能减退[3]。青年女性桥本甲状腺炎患者若没有得到及时有效的治疗会出现生育功能障碍，年龄较小的桥本甲状腺炎患者若没有得到及时有效的治疗会出现身高及智力发育障碍[4]。近年来，该病的发病率呈逐渐上升的趋势。临床上使用硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎已有多年的历史。但单独使用该药治疗桥本甲状腺炎的效果一般。金水宝胶囊的主要成分是虫草菌粉。该药可调节人的体液免疫功能。本文主要是探讨使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象为2017年6月至2019年3月期间绵阳市中医医院收治的92例桥本甲状腺炎患者。这些患者的病情均被确诊为桥本甲状腺炎。这些患者及其家属均对本次研究知情，同意参与本次研究。随机将这些患者分为对照组和观察组。对照组中共有46例患者，其中有女36例，男10例；其年龄为28～63岁，平均年龄为（47.15±1.27）岁。观察组中共有46例患者，其中有女37例，男9例；其年龄为29
～65岁，平均年龄为（48.41±1.35）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本次研究已通过绵阳市中医医院医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
让两组患者均保持低碘饮食4周。然后让两组患者均每天口服2次硒酵母胶囊（生产厂家：芜湖华信生物药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052532），每次服2粒，连服用12周。在此基础上，让观察组患者每天口服3次金水宝胶囊（生产厂家：江西济民可信金水宝制药有限公司，批准文号：国药准字H1089003），每次服3粒，连服12周。
1.3 观察指标
治疗前后分别检测两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、TPOAB及TGAb的水平。
1.4 统计学分析
对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，
计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血清FT3、FT4及TSH的水平
治疗前，两组患者血清FT3、FT4及TSH的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者血清FT3、FT4及TSH的水平相比，P＞0.05。详见表1。
表1 治疗前后两组患者血清FT3、FT4及TSH的水平（s
x±）
组别例数FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组46 2.35±0.74 2.89±0.628.13±1.168.25±1.3514.85±3.0614.11±2.33观察组46 2.42±0.83 2.93±0.598.21±1.218.33±1.2914.68±2.8814.06±2.19 t值0.4270.3170.3240.2910.2740.106
P值0.3350.3760.3730.3860.3920.458
我们仨读书笔记
2.2 治疗前后两组患者血清TPOAB及TGAb的水平
治疗前，两组患者血清TPOAB及TGAb的水平相比，
P＞0.05。治疗后，观察组患者血清TPOAB及TGAb的水
平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。
表2 治疗前后两组患者血清TPOAB及TGAb的水平（U/mL，
s
x±）
组别例
数
TPOAB TGAb
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组46301.15±20.33257.13±28.35127.62±12.3490.31±10.44观察组46302.21±21.75123.26±17.24125.38±10.7465.89±7.96 t值0.24127.3640.92912.616
P值0.4050.0000.1780.000
3 讨论
桥本甲状腺炎是一种特异性自身免疫疾病[5]。该病患者的主要发病人群为30～60岁的女性。桥本甲状腺炎患者的临床症状主要是全身乏力、甲状腺肿大及颈部有压迫感[5]。桥本甲状腺炎分为早期桥本甲状腺炎、中期桥本甲状腺炎及晚期桥本甲状腺炎（即甲减期桥本甲状腺炎）。早期桥本甲状腺炎患者无特殊的临床症状，其血清FT3、FT4及TSH的水平正常。随着病程的进展，桥本甲状腺炎患者血清FT3及FT4的水平会逐渐降低，其血清TSH的水平会逐渐升高。该病患者起病隐匿，其病情发生的速度缓慢，病程较长，发病的原因比较复杂。桥本甲状腺炎患者发病的机制可能是：其T细胞存在遗传缺陷，对B细胞形成自身抗体，抗原-抗体复合物积累在其甲状腺细胞的基底膜上，形成细胞毒素，从而破坏甲状腺细胞，导致其甲状腺功能退化。治疗桥本甲状腺炎的原则是调节患者的免疫功能（特别是细胞免疫功能），维持其甲状腺垂体分泌硒的功能。目前临床上主要使用药物疗法治疗桥本甲状腺炎。
左右脑的功能和作用硒是维持人体正常生理活动所必须的一种微量元素。硒能调节人体的代谢功能，杀伤炎症细胞，增强免疫力，清除自由基，促进生殖健康。甲状腺是人体内含硒量最高的器官。桥本甲状腺炎患者体内硒的含量少，其相关激素的合成速率会降低，影响其体内谷胱甘肽过氧化物酶的活性，使其体内过氧化
氢的浓度升高，诱发炎症反应[7]。硒酵母是一种有机硒，常用于防治硒缺乏引起的疾病。硒酵母胶囊中硒的含量高，毒性低，有效成分易被人体吸收[8]。使用硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺可增加患者体内谷胱甘肽过氧化酶的活性，从而保护甲状腺细胞膜的完整性，消除自由基，增强其免疫功能。但单独使用该药治疗桥本甲状腺炎的效果有限。金水宝胶囊的主要成分是一种人工培育虫草的粉末。该药的药理作用与天然虫草类似，可补益肺肾、秘精益气。金水宝胶囊常用于治疗肺肾两虚、精气不足、久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝痠软及月经不调等疾病。现代药理学研究结果证实，金水宝胶囊具有抗炎、提高人体免疫功能、调节人体内抗体的水平、调节脂质代谢功能及稳定细胞膜的作用。使用金水宝胶囊治疗桥本甲状腺炎可提高患者甲状腺的功能，改善其微循环，减轻其
替格瑞洛对接受PCI 术的急性ST 段抬高型心肌梗死患者心功能及心血管事件
发生率的影响
马 聪
（惠州市第六人民医院，广东 惠州 506001）
[摘要]目的：探讨为接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST 段抬高型心肌梗死患者在围手术期使用替格瑞洛进行治疗对其心功能及不良心血管事件发生率的影响。方法：选取近期在惠州市第六人民医院进行PCI 术的120例急性ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象。根据抓阄法将这些患者分为对照组和观察组。为对照组患者使用氯吡格雷进行治疗，为观察组患者使用替格瑞洛进行治疗。然后观察两组患者的LVEF、LVEDD、发生不良心血管事件的情况及血清CRP 的水平。结果：治疗后，观察组患者的LVEDD 小于对照组患者，其LVEF 高于对照组患者，其不良心血管事件的发生率及血清CRP 的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。结论：为接受PCI 术的急性ST 段抬高型心肌梗死患者在围手术期使用替格瑞洛进行治疗可改善其心功能，降低其不良心血管事件的发生率，抑制其体内的炎症反应。
[关键词]心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗术；替格瑞洛；心功能；不良心血管事件
[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0115-02
Effects of ticagrelor on cardiac function and incidence of adver cardiovascular events in patients with acute ST-elevation myocardial infarction undergoing PCI
MA Cong
娜塔丽波特曼(The Sixth People’s Hospital of Huizhou City, Huizhou 506001)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of perioperative ticagrelor treatment on cardiac function and the incidence of adver cardiovascular events in patients with acute ST-gment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: 120 patients with acute ST-gment elevation myocardial infarction who underwent PCI recently in the Sixth People’s Hospital of Huizhou were lected as rearch objects. The patients were divided into control group and obrvation group according to drawing lots. Patients in the control group were treated with clopidogrel and patients in the obrvation group were treated with ticagrelor. Then the LVEF, LVEDD, the occurrence of adver cardiovascular events and the level of rum CRP in 2 groups were obrved. RESULTS: After treatment, the LVEDD of obrvation group was lower than control group, the LVEF of obrvation group was higher than control group, the incidence of adver cardiovascular events and rum CRP level were lower than control group, P < 0.05. Conclusions: perioperative ticagrelor therapy in patients with acute ST-elevation myocardial infarction undergoing PCI improves cardiac function, reduces the incidence of adver cardiovascular events, and suppress inflammatory respons.
[Key words] Myocardial infarction; Percutaneous coronary intervention; Grillo; Cardiac function; Adver cardiovascular events
免疫反应，防止其病情复发。该药的价格适中，无明显的毒副作用，可在临床上推广应用。
FT3、FT4及TSH 是临床上进行甲状腺功能检测时常用的指标。FT3及FT4均是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。TSH 是由腺垂体分泌的激素，可调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺的血液供应、甲状腺激素的合成和分泌。同时，腺垂体对TSH 的分泌量又受到FT4的反馈性影响。TPOAB 及TGAb 是因甲状腺细胞受损，甲状腺细胞胞浆内的过氧化物酶及甲状腺球蛋白溢入血液，从而刺激机体产生的一种甲状腺自身抗体。患者血清TPOAB 及TGAb 的水平升高，表示其甲状腺处于免疫性炎症活跃状态。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者（使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊进行治疗）与对照组患者（单独使用硒酵母胶囊进行治疗）血清FT3、FT4及TSH 的水平相比，P ＞0.05；观察组患者血清TPOAB 及TGAb 的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。由此可见，使用金水宝胶囊联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎能有效地降低患者血清甲状腺自身抗体的水平。
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心肌梗死患者的发病急，病情进展的速度快，其死亡率高，预后差。该病是一种心血管危重病。急性ST 段抬高型心肌梗死是指患者的心电图表现为ST 段抬高的一类急性心肌梗死。目前临床上主要使用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术治疗急性ST 段抬高型心肌梗死。使用PCI 术治疗急性ST 段抬高型心肌梗死能恢复患者心肌的再灌注，减小其心肌梗死的面积，快速开通梗死的血管[1]。但使用PCI 术治疗急性ST 段抬高型心肌梗死可引发血管破裂，使其血管内出现粥样硬化斑块碎屑，增加其术后发生心肌梗死、心力衰竭及冠脉血栓的风险。为接受PIC 术的急性ST 段抬高型心肌梗死患者在围手术期使用合适的药物进行治疗可改善其预后[2-3]。本文主要是探讨为接受PCI 术的急性ST 段抬高型心肌梗死患者在围手术期使用替格瑞洛进行治疗对其心功能及不良心血管事件发生率的影响。1 资料和方法1.1 一般资料
本文的研究对象为2019年1月1日至12月31日期间在惠州市第六人民医院进行PCI 术的120例急性ST 段抬高型心肌梗死患者。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。研究对象的纳入标准为：1）发病至接受PCI 术的时间＜12 h。
