170《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•中西医结合研究・
河北省衡水中学•中西医结合研究•
穴位贴敷疗法联合沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的效果观察
卢薇，郭佳，杨萌
（成都市中西医结合医院，四川成都610041）
［摘要］目的：探讨并研究用穴位贴敷疗法联合沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的效果。方法：选择成都市中西医结合医院2019年1月至12月期间收治的160例支气管肺炎患儿作为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为对照组、穴位贴敷组、沐舒坦组和联合组，每组各有40例患儿。对四组患儿均进行常规治疗，在此基础上用穴位贴敷疗法对穴位贴敷组患儿进行治疗，用沐舒坦对沐舒坦组患儿进行治疗，用穴位贴敷疗法联合沐舒坦
对联合组患儿进行治疗，然后比较四组患儿的临床疗效。结果：联合组患儿治疗的总有效率高于其他三组患儿，差异有统计学意义（尸v0.05）。沐舒坦组患儿与穴位贴敷组患儿治疗的总有效率均高于对照组患儿，差异有统计学意义（尸v0.05）。沐舒坦组患儿与穴位贴敷组患儿治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（尸>0.05）结论：在对支气管肺炎患儿进行常规治疗的基础上，用穴位贴敷疗法联合沐舒坦对
其进行治疗能显著减轻其临床症状，缓解其病情。
［关键词］穴位贴敷；沐舒坦；小儿支气管肺炎
［中图分类号］R725.6［文献标识码］B［文章编号］2095-7629-（2021）5-0170-03
Obrvation on the effect of acupoint application combined with Mucosolvan in treating children with bronchial
pneumonia
LU Wei,GUO Jia,YANG Meng
（Chengdu Hospital of Integrated Traditional Chine and Western Medicine,Chengdu610041）［Abstract］Objective:To explore and study the effect of acupoint application combined with Mucosolvan in the treatment of children with bronchial pneumonia. METHODS:A total of160children with bronchopneumonia admitted to Chengdu Hospital of Integrated Traditional Chine and Western Medicine from January to December2019were lected as the rearch subjects.According to the different treatment methods,they were divided into control group,acupoint application group, Mucosolvan group and combined group,with40cas in each group.All the children in the four group
s were treated with conventional treatment.On this basis,the children in the acupoint sticking group were treated with acupoint sticking therapy,the children in the Mucosolvan group were treated with Mucosolvan,and the children in the combined group were treated with acupoint sticking therapy combined with Mucosolvan,and then the clinical efficacy of the four groups was compared.RESULTS:The total effective rate of the combined group was higher than that of the other three groups,and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of children in the Mucosolvan group and the acupoint application group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the total effective rate between the Mucosolastan group and the acupoint application group（P>0.05）.Conclusion:On the basis of routine treatment for children with bronchopneumonia,acupoint application therapy combined with Mucosolone can significantly reduce the clinical symptoms and alleviate the dia.
［Key words］acupoint application;Soak up the comfortable;Infantile bronchopneumonia
肺炎(pneumonia)是儿科的常见病、多发病，也是导致儿童住院的主要原因之一。有研究指出，肺炎是导致我国5岁以下儿童死亡的重要原因［1］。支气管肺炎(bronchopneumonia)又叫小叶性肺炎，是肺炎的一种常见类型。此病患儿的临床表现主要是发热、咳嗽、气促、喘憋、肺部啰音等。引起小儿
支气管肺炎的病原菌有细菌、病毒、支原体、衣原体等，部分患儿可同时感染两种或两种以上的病原菌［2,o引起小儿支气管肺炎病原菌的多样化及近年来细菌对抗生素耐药性的增加，使此病的临床治疗不断面临新的挑战［3,o目前，西医对此病患儿主要是进行抗感染、吸氧、祛痰、止咳等治疗。穴位贴敷疗法是以中医的经络学说、中药理论为依据，将中药材研成细末并调成糊状，直接贴敷在患者特定穴位上的一种治疗方法［4］o沐舒坦的有效成分是盐酸氨溴索，其具有稀释痰液、降低痰液黏稠度、增强呼吸道纤毛运动功能的作用［5,o本文主要是研究用穴位贴敷疗法联合沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的效果。
1资料与方法
1.1基线资料
选择我院2019年1月至12月期间收治的160例支气管肺炎患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《诸福棠实用儿科学》第8版)中关于支气管肺炎的诊断标准叫月龄介于6~60个月(5岁)之间；病历资料完整；发病 至入院的时间W8d；其家长知晓本研究的方法和目的，并自愿让其参与本研究。其排除标准是：存在呼吸道先天畸形或患有先天性心脏病；存在严重的肝肾功能不全或免疫功能缺陷；近期内应用过免疫抑制剂；接受过器官移植术；对用药的依从性差或中途退出本研究。按照治疗方法的不同将其分为对照组、穴位贴敷组、沐舒坦组和联合组，每组各有40例患儿。在对照组患儿中，有女22
宿醉第二天最有效的解酒方法例，男18例；其月龄为7~56个月，平均月龄为(22.06±11.48)个月；其病程(指发病至入院的时间)为1~7d，平均病程为(4.12±1.75)do在穴位贴敷组患儿中，有女19例，男21例；其月龄为6~57个月，平均月龄为(23.34±12.05)个月；其病程为2~7d，平均病程为(3.85±1.46)do在沐舒坦组患儿中，有女21例，男19例；其月龄为8~51个月，平均月龄为(21.80±11.67)个月；其病程为1~8d，平均病程为(3.97±1.74)do在联合组患儿中，有女20例，男20例；其月龄为7~56个月，平均月龄为(23.64±10.90)个月；其病程为1~7d，平均病程为(3.91±1.56)do四组患儿的基线资料相比，差异无统计学意义(P>0.05) 1.2方法
在四组患儿入院后，对其均进行抗感染、吸氧、雾化吸入、补液、止咳、纠正水电解质失衡等常规治疗。在此 基础上，用沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)对沐舒坦组患儿进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药2.5ml(用适量的生理盐水稀释)，每天用药2次。用穴位贴敷疗法对穴位贴敷组患儿进行治疗，方法是：取麻黄100g、白芥子90g、半夏90g、大黄40g、胆南星90g、黄苓90go将上述中药材碾磨成药粉，加入少量温水调成糊状。将药糊压成大小为1cm(长)x1cm(宽)x0.5cm(厚)的药饼，将
作者简介：卢薇(1975—。，女，副主任医师，研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊治，E-mail：**********************
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•中西医结合研究*171
药饼贴在患儿的天突穴、膻中穴、双侧肺俞穴和神阙穴上，外用一次性无菌自黏性敷贴覆盖。每天贴敷1次，每次贴敷的时间为0.5-2h。用穴位贴敷疗法联合沐舒坦对联合组患儿进行治疗。沐舒坦的用法与沐舒坦组患儿相同，进行穴位贴敷治疗的方法与穴位贴敷组患儿相同。连续为四组患儿治疗5d后评估其疗效。
1.3疗效判定标准
比较四组患儿的临床疗效。用痊愈、好转和无效评估其疗效。痊愈：治疗5d后，患儿的发热、咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音等症状和体征全部消失，对其进行X线胸片检查显示其肺部病灶消失。好转：治疗5d后，患儿的发热、咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音等症状和体征明显减轻，对其进行X线胸片检查显示其肺部病灶明显缩小。无效：治疗5d后，患儿的发热、咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音等症状和体征未减轻，对其进行X线胸片检查显示其肺部病灶未缩小。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数X100%。
1.4统计学方法
用SPSS22.0软件处理本研究中的数据，计数资料用％表示，用X，检验，计量资料用元土S表示，用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比四组患儿的临床疗效
联合组患儿、沐舒坦组患儿、穴位贴敷组患儿与对照组患儿治疗的总有效率分别为92.5%、72.5%、75%与45%。联合组患儿治疗的总有效率高于其他三组患儿，差异 有统计学意义（P<0.05）。沐舒坦组患儿与穴位贴敷组患儿治疗的总有效率均高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。沐舒坦组患儿与穴位贴敷组患儿治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1、表2。
表1对比四组患儿的临床疗效
组别例数
痊愈
[N(%)]
好转
宫内膜增厚怎么办［N（%）1
无效
［n（%）1
总有效率
［%（N）］
对照组407(17.5)11(27.5)22(55)45(18)
穴位贴敷组4017(42.5)13(32.5)10(25)75(30)
沐舒坦组4018(45)11(27.5)11(27.5)72.5(29)
联合组4025(62.5)12(30)3(7.5)92.5(37)
表2四组患儿治疗总有效率两两比较的统计学结果大连夜景
组别X值（与对照组比较）P值（与对照组比较）X值（与穴位贴组比较）P值（与穴位贴组比较）X值（与沐舒坦组比较）P值（与沐舒坦组比较）对照组---——-
穴位贴敷组62.2940.016----
沐舒坦组59.5320.023 1.1050.949--
联合组67.4500.00552.6480.02658.3190.018
3讨论
儿童（尤其是婴幼儿）易发生支气管肺炎主要与其呼吸系统的解剖特点、生理特点及免疫功能低下等有关［7］。婴幼儿的气管、支气管较成年人短且狭窄，其气道黏膜娇嫩且血管丰富，缺乏弹力组织的支撑，其腺体分泌不足，易导致气道干燥，且其呼吸道纤毛的运动功能较差，不能有效地清除其气道内的分泌物。婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能较差，其咳嗽反射较弱，肺泡吞噬细胞的功能低下，其体内抗体和补体的数量较少，导致其呼吸道的防御功能不足，故其易罹患呼吸系统疾病［8］。另外，婴幼儿的肺弹力组织发育较差，肺间质发育旺盛，其肺内含气量少而含血量多，因此易发生感染。婴幼儿在发生支气管肺炎后其气道易被黏液阻塞，可增加其发生肺间质性炎症、肺不张、肺气肿等并发症的风险。因此，临床上应对支气管肺炎患儿进行积极的治疗。沐舒坦是一种黏痰溶解药。国内外的研究表明，沐舒坦能作用于气管、支气管杯状细胞，使痰液中粘多糖的纤维素裂解，进而可稀释痰液；此药可抑制杯状细胞和黏液腺体合成黏蛋白，促进黏液腺的分泌，进而可降低痰液的黏稠度；此药可促进呼吸道纤毛运动，加速气道内痰液的排出；此药可促进肺泡表面活性物质（PS。的合成及分泌，从而可对肺组织产生保护作用［9］。另外，沐舒坦还能有效地抑制炎症介质和肿瘤坏死因子的产生及释放，降低炎症介质和肿瘤坏死因子对气道及肺组织造成的损伤［10-111。中医认为，小儿支气管肺炎属于“咳喘”的范畴。肺脏为华盖，外邪入里首先犯肺，且小儿肺脏娇嫩，
邪气入侵后易炼津成痰，热郁痰结、壅肺阻络，进而发病。《诸病源候论•小儿杂病诸候》中指出，肺失宣降、肺脏功能失调是“咳嗽”、“咳痰”的主要病因［121。中医在治疗小儿支气管肺炎时多以降气平喘、宣肺化痰为主要原则［131。穴位贴敷疗法是在中医基础理论的指导下，以《黄帝内经》中“天人合一”、“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节”等为理论依据，运用中医学的整体观念和辨证论治的基本治法，使外敷的药物通过穴位经络传至脏腑，从而 达到扶正祛邪、调整阴阳、调和脏腑、调理精气血津液的目的［41。现代药理学研究表明，对肺炎患者进行穴位贴敷、针灸等治疗能增强其免疫力，改善其肺功能，抑制其气道内炎症介质的分泌与释放，缓解其气道痉挛和支气管黏膜水肿［141。本研究中对支气管肺炎患儿进行穴位贴敷治疗时所用的中药有麻黄、白芥子、半夏、大黄、胆南星、黄苓。其中麻黄可宣肺平喘、利水消肿，白芥子可温肺、豁痰、利气，半夏可降逆止呕、化痰散结，胆南星可清热化痰、熄风定惊，黄苓 可清热燥湿、泻火解毒，大黄可泻下通腑、清湿热。现代药理学研究表明，大黄具有抑菌、消炎和抗病毒的作用［151。本研究中对支气管肺炎患儿进行穴位贴敷治疗时选取的穴位为天突穴、膻中穴、双侧肺俞穴和神阙穴。对天突穴进行中药贴敷能治疗痰涎及咳嗽［161o对膻中穴进行中药贴敷能补上焦、宽胸膈、降气通络［171。肺俞穴是足太阳膀胱经上的重要穴位，对该穴位进行中药贴敷可激发正气，提高免疫力［181。神阙穴为元神之门户，是奇经八脉中任脉上的要穴。对神阙穴进行中药贴敷可对五脏六腑起到调节作用［191。对支气管肺炎患儿进行穴位贴敷治疗能显著改善其咳痰、咳喘等症状，缩短其病程。另外，进行穴位贴敷治疗不会引起明显的不良反应，且成本低廉，适合在临床上推广应用。用穴位贴敷疗法联合沐舒坦对支气管肺炎
患儿进行治疗不仅能起到排痰、抗炎、促进PS生成等作用，还能提高其免疫力，调节其脏腑功能，进而可促进其痊愈。
本研究的结果证实，在对支气管肺炎患儿进行常规治疗的基础上，用穴位贴敷疗法联合沐舒坦对其进行治疗能显著减轻其临床症状，缓解其病情。
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奥硝唑联合自拟清香合剂治疗口腔厌氧菌感染的效果分析
吴杏娟，裴昶*，石静娟，吴文辉，戴兰芬，郭辰
(宜兴市中医医院，江苏宜兴214200)
［摘要］目的：探讨并分析用奥硝唑联合自拟的清香合剂治疗口腔厌氧菌感染的效果。方法：选择2018年9月至2019年9月在宜兴市中医医院口腔科门诊就诊的40例口腔厌氧菌感染患者作为研究对象。随机将其分为观察组(”=20。与对照组(”=20)。用奥硝唑对对照组患者进行治疗，用奥硝唑联合自拟的清香合剂对观察组患者进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效、厌氧菌的清除率及用药后发生不良反应的情况。结果：两组患者治疗的总有效率相比，P>0.05。观察组患者治疗的显效率高于对照组患者，P v0.05。治疗后，观察组患者口腔内厌氧菌的清除率高于对照组患者，P v0.05。用药后，两组患者均未发生不良反应。结论：用奥硝唑联合自拟的清香合剂治疗口腔厌氧菌感染能显著缓解患者的病情，提高其口腔内厌氧菌的清除率，且用药的安全性较高。
［关键词］奥硝唑；清香合剂；口腔厌氧菌感染；不良反应
［中图分类号］R781.05［文献标识码］B
厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好、不能在空气(氧气浓度为18%)和10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。此类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行，可引起口腔感染、盆腔感染等多种感染。患者在发生口腔厌氧菌感染后可出现牙髓炎、牙龈炎、牙周病等口腔疾病，导致其出现牙齿疼痛、牙龈疼痛、口臭等症状［1-2］。引起口腔感染的常见厌氧菌有链球菌、乳杆菌、放线菌等［3］。本文主要是研究用奥硝唑联合自拟的清香合剂治疗口腔厌氧菌感染的效果。
1资料与方法
1.1基线资料
选择2018年9月至2019年9月在我院口腔科门诊就诊的40例口腔厌氧菌感染患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合口腔厌氧菌感染的诊断标准；病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有其他严重的口腔疾病；存在口腔外伤性损伤或全身感染；对本研究中所用的药物过敏或对用药的依从性差；长期口服抗菌药物。随机将其分为观察组(”=20)与对照组(”=20)。在20例观 察组患者中，
有男性11例，女性9例；其年龄为22~57岁，平均年龄为(39.58±4.71)岁；其中，发生口腔链球菌感染的患者有10例，发生口腔乳杆菌感染的患者有6例，发生口腔放线菌感染的患者有4例。在20例对照组患者中，有男性12例，女性8例；其年龄为21~59岁，平均年龄为(39.42±4.29)岁；其中，发生口腔链球菌感染的患者有11例，发生口腔乳杆菌感染的患者有5例，发生口腔放线菌感染的患者有4例。两组患者的基线资料相比，
［文章编号］2095-7629-(2021)5-0172-02
P>0.05。本研究的设计符合《赫尔辛宣言》的要求，已通过我院医学伦理委员会的批准，且纳入对象均签署了自愿参与本研究的知情同意书。
1.2方法
用奥硝唑(生产厂家：南京圣和药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20030275)对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服500mg，每天服2次，分别于早餐和晚餐后30min服用，共用药1周。用奥硝唑(其用法同上)联合自拟的清香合剂对观察组患者进行治疗。清香合剂的制用法是：取丁香、佩兰、薄荷、菊花、甘草各5g，乌梅3go将上述中药材浸泡30min后用300ml的清水进行煎煮(煎煮约30min)，浓煎至100mlo让患者每天服1剂(100ml)，分早晚2次服用，共用药1周。
1.3观察指标太阳的颜色
比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。用显效(治疗后患者的牙齿疼痛、牙龈疼痛、口臭等症状基本消失)、有效(治疗后患者的牙齿疼痛、牙龈疼痛、口臭等症状明显减轻)和无效(治疗后患者的牙齿疼痛、牙龈疼痛、口臭等症状减轻不明显)评估两组患者的疗效。(总例数-无效例数)/总例数x100%=总有效率。显效例数/总例数x100%=显效率。比较治疗后两组患者口腔内厌氧菌的清除率。对其进行口腔厌氧菌检测的方法是：采用灭菌滤纸片在其腭部磨牙水平位置的口腔黏膜处取样，之后将滤纸片放入装有1ml磷酸盐缓冲溶液(PBS)的离心管中。将离心管置入震荡机中进行震荡。取出试管，在试管中加入10倍的稀释液。取试管中的液体10jil，将其接种于琼
'通讯作者：裴昶
