卵巢癌诊治指南
疾病简介：
卵巢癌(Ovarian cancer)是卵巢肿瘤一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性癌，另外5%～10%为其它部位原发癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康最大疾患。
组织学分类
卵巢由于组织学特点，其癌组织学类型之多居全身各器官首位。根据世界卫生组织(WHO)制定国际统一分类法，卵巢肿瘤?主要组织学类型如下：上皮来源肿瘤
来源于卵巢生发上皮，具体类型包括浆液性瘤(Serous tumors)、粘液性瘤(Mucinous tumors)、子宫内膜样瘤(Endometrial tumor)、透明细胞瘤(Clear cell tumors)、纤维上皮瘤(Fiber epithelioma)(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤(Mixed epithelial tumors)等。这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性
生殖细胞来源肿瘤
来源于卵巢生殖细胞。主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。其中畸胎瘤有良性成熟性畸胎瘤及恶性末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。良性成熟性畸胎瘤可发生癌变。这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。
特异性性索间质来源肿瘤
来源于卵巢特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。
动漫古风图片转移性肿瘤(Metastatic tumors)
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来源于原发在其它器官恶性肿瘤，常见包括消化道和妇科其它器官。
发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌?发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌发生可能及下列高危因素有关。
持续排卵
持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤及修复, 可能导致卵巢癌发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素
有未产、不孕，而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤危险性。夸人的四字成语
环境及其他因素
1993年是金命还是水命流行病学证据表明, 工业各种物理或化学产物可能及卵巢癌发病相关。卵巢癌发病是否及饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关，目前还无定论。
遗传因素
上皮性卵巢癌?发生及遗传因素有密切关系。5%~10%卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌发生及三个遗传性癌综合征有关，即遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(hboc)，遗传性位点特异性卵巢癌综合征(hssoc)，和遗传性非息肉性结直肠癌综合征(hnpcc)。有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者，卵巢癌发病率明显升高。因此对有这些癌家族史者除常规体检外，更应提高警惕，密切监测，甚至预防性卵巢切除。
常见卵巢肿瘤病理特点
上皮性肿瘤
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是最常见卵巢肿瘤，占50%～70%。发病年龄大多在30～60岁，青春期前罕见，绝经后妇女卵巢肿瘤80%以上为上皮性。上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。
1.浆液性囊腺瘤(Serous cystic adenoma)常见，占卵巢良性肿瘤25%。肿瘤多为单侧性，双侧占15%。肿瘤表面光滑，大小不一，囊内充满淡黄色清澈浆液。分为单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑，后者多为多房，内可见乳头。
2.浆液性囊腺癌(Serous cystadenocarcinoma) 为所有恶性卵巢肿瘤中最常见者，约占40%～50%。1/3～1/2为双侧。肿瘤常为囊实性，体积较大，表面光滑，灰白色或有乳头生长，切面常为多房性，腔内有乳头生长，囊液混浊，有时为血性。
3.黏液性囊腺瘤(Mucous x pouch adenoma) 较常见，占卵巢良性肿瘤20% 左右。95%为单侧性，体积较大或巨大，表面光滑。切面常为多房，囊腔大小不一，内含黏液性液体，囊壁可有乳头生长。镜下囊腔被覆单层柱状上皮，能分泌黏液，及子宫颈管上皮相似。恶变率为5%～10%。约2%～5%因肿瘤破裂，瘤细胞广泛种植于腹膜表面，分泌大量黏液，形成腹膜黏液瘤。
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4.黏液性囊腺癌(Mucous cystadenocarcinoma) 约占卵巢恶性肿瘤10%。单侧居多，瘤体较大，呈囊实性，表面多无乳头。切面为多房，有实性区域或乳头，组织极脆，囊液混浊或为血性。
5.交界性肿瘤(Borders of tumors) 占卵巢上皮性恶性肿瘤15%，主要是浆液性和黏液性交界性肿瘤，其它类型交界性肿瘤少见，是一种低度潜在恶性肿瘤，在外观上及良性或恶性肿瘤不易区别。
生殖细胞瘤
占卵巢肿瘤20%，发病率仅次于上皮性肿瘤。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但以年轻妇女多见。儿童和青春期妇女，60%卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。
1.成熟性畸胎瘤(Maturity teratoma)为良性肿瘤，是最常见卵巢肿瘤之一。其中95%以上为囊性，实性罕见。囊性成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，占生殖细胞肿瘤85%～97%，好发于生育年龄，约12%为双侧性。肿瘤通常为中等大小，表面光滑，或呈结节状，灰白色，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质。囊壁常有实质性突起如乳头，此处常含有多种组织成分。赞美女人漂亮的诗
2.未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)多发生于青少年，几乎都是单侧性实性肿瘤，体积较大，表面呈结节状。一般将未成熟组织按细胞分化程度及成熟组织及未成熟组织比例等分为3级，分级越高，恶性程度越高。但未成熟畸胎瘤有自未成熟向成熟转化特点，即恶性程度逆转现象。
特异性性索间质细胞肿瘤
约占卵巢肿瘤5%～10%。此类肿瘤能分泌激素并出现相应症状，又称功能性卵巢肿瘤。其中颗粒和卵
泡膜细胞瘤因能分泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人出现男性化表现。
颗粒细胞瘤：是功能性卵巢肿瘤中最多见者，为低度恶性肿瘤，多发生于50岁左右妇女。肿瘤95%为单侧性，圆形或卵圆形，大小不一，表面光滑或分叶状。颗粒细胞瘤预后较好，但部分病例在治疗多年后仍可复发。
卵泡膜细胞瘤：多为良性肿瘤，常及颗粒细胞瘤合并存在。大多数为单侧，大小不一，圆形或卵圆形，表面光滑。恶性卵泡膜细胞瘤少见。老奶奶怎么画
