ＤＯＩ：
１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２０．１１．０２
·过敏原检测·
常见皮肤病中食物过敏原特异性ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体联合检测的临床意义
李斐，韩丹，王莉，呼鸣，陈天天，牟宽厚，周艳（西安交通大学第一附属医院皮肤科，西安７１００６１）
摘要：目的 评价食物过敏原特异性ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体联合检测在常见皮肤病中的意义。方法 选取２０１８年４月至２０１９年９月西安交通大学第一附属医院皮肤科门诊和住院的１０４例皮肤病患者（其中，荨麻疹７２例，湿疹２０例，银屑病１２例）以及３０例同期健康人对照。用酶联免疫法检测血清中食物特异性ＩｇＥ抗体含量、食物特异性ＩｇＧ抗体含量、总ＩｇＥ抗体含量、补体Ｃ３、补体Ｃ４及Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ），对各指标之间的相关性及差异进行统计学分析。结果 皮肤病组食物ＩｇＥ抗体、
ＩｇＧ抗体总阳性率分别为３２．６９％、
６７．３１％，与健康人对照组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。慢性荨麻疹组食物ＩｇＧ总阳性率为９２％，与其他皮肤病比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。食物ＩｇＥ和食物ＩｇＧ阳性率前３位分别为牛奶、小麦、鸡蛋，鸡蛋、
牛奶、虾。急性和慢性荨麻疹组的总ＩｇＥ含量均较对照组升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；皮肤病组鸡蛋ＩｇＧ和牛奶ＩｇＧ
水平均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。食物ＩｇＧ阴、阳性组间补体Ｃ３、
Ｃ４含量和ＣＲＰ水平差异均无统计学意义。结论 对湿疹、荨麻疹、银屑病患者进行食物过敏原特异性ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体的联合检测具有明确的临床意义，可协助指导患者饮食。关键词：荨麻疹；湿疹；银屑病；食物过敏原特异性ＩｇＥ；食物过敏原特异性ＩｇＧ
中图分类号：
Ｒ４４６．６ 文献标志码：ＡＣｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥａｎｄＩｇＧａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｃｏｍｍｏｎｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓＬＩＦｅｉ，ＨＡＮＤａｎ，ＷＡＮＧＬｉ，
ＨＵＭｉｎｇ，
qos类型ＣＨＥＮＴｉａｎｔｉａｎ，
ＭＯＵＫｕａｎｈｏｕ，ＺＨＯＵＹａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，
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Ｘｉ′ａｎ７１００６１，
Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ
）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥａｎｄＩｇＧａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｃｏｍｍｏｎｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
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２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｃｚｅｍａａｎｄ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｓｏｒｉａｓｉｓ，
ａｎｄ３０ｈｅａｌｔｈｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｆｏｏｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥ，
92年的属什么
ｆｏｏｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧ，ｔｏｔａｌＩｇＥ，ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｓＣ３，
Ｃ４ａｎｄＣＲＰｉｎｓｅｒｕｍｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＥＬＩＳＡａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｂｙａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｆｏｏｄｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥａｎｄＩｇＧｉｎｔｈｅｓｅｒｕｍｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ３２．６９％ａｎｄ６７．３１％，
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Ｐ＜０．０５）
．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｆｏｏｄｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧｉｎｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃ
ｕｒｔｉｃａｒｉａｇｒｏｕｐｗａｓ９２％ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒ２ｄｉｓｅａｓｅｇｒｏｕｐｓ（
Ｐ＜０．０５）
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ｍｉｌｋａｎｄｓｈｒｉｍｐ．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｖａｌｕｅｓ，ｔｈｅｔｏｔａｌＩｇＥ
ｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｕｒｔｉｃａｒｉａｗｅｒｅｂｏｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧｔｏｅｇｇａｎｄｍｉｌｋｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｓＣ３，Ｃ４ａｎｄＣＲＰｌｅｖｅｌｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｆｏｒｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥａｎｄＩｇＧｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｃｚｅｍａ，ｕｒｔｉｃａｒｉａａｎｄｐｓｏｒｉａｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ
ｆｏｒｇｕｉｄｉｎｇｄｉｅｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｕｒｔｉｃａｒｉａ；ｅｃｚｅｍａ；ｐｓｏｒｉａｓｉｓ；ｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥ；
ｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧ
过敏性皮肤病是皮肤科常见的一类疾病，常因过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、注射、食入等途径进入机体后导致异常免疫反应而引发，常见的有荨麻疹、湿疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性
皮炎等［１
］。荨麻疹是由于皮肤、
黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，以风团
和瘙痒为主要表现，临床上较为常见，部分病例治疗
效果不佳；通常急性荨麻疹易找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，过敏原ＩｇＥ抗体检测对其临床价值有限［２
］。Ⅰ～Ⅳ型变态反应及非免疫机制均可介导肥大细胞活化继而发病，因此基于食物特异性ＩｇＧ抗体（Ⅲ型变态反应）检测的饮食调整对于
基金项目：国家自然科学基金（８１７０３１３０）；陕西省国际科技合作计划（２０２０ＫＷ ０４７）。 作者简介：李斐，１９９５年生，女，硕士研究生，从事皮肤性病专业研究。
通信作者：周艳，副教授，博士，Ｅ ｍａｉｌ：ｙａｎｚｈｏｕ７７９８＠ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ。
该病治疗和愈后有重大价值。湿疹是常见的顽固性皮肤病，影响２０％的儿童和１％～３％的成年人，常伴随鼻炎或哮喘［３］，其诊断主要以临床为主，常见的实验室特征是血清总ＩｇＥ和／或过敏原特异性血清
ＩｇＥ水平升高，过敏原检测已被纳入湿疹的诊断指南［３］。银屑病是一种遗传与环境因素共同作用诱
发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，治疗困难，常罹患终身［４］。部分研究表明银屑病的发生与食物过敏相关［５］，但过敏原检测在银屑病中的意义尚不明确。本研究拟对食物过敏原ＩｇＥ及ＩｇＧ联合检测在上述３类过敏性皮肤病中的临床价值进行探讨。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 收集西安交通大学第一附属医院皮肤科２０１８年４月至２０１９年９月门诊和住院的皮
肤病患者１０４例，其中，急性荨麻疹４７例，慢性荨麻疹２５例，湿疹２０例，银屑病１２例，年龄（３５．１±
２０．５）岁。荨麻疹符合２０１８年欧洲变应性反应与临床免疫学会联合全球变态反应和哮喘欧洲协作组、
欧洲皮肤病学论坛、世界过敏组织的荨麻疹分类诊断标准及分类标准［２］，湿疹符合中国湿疹诊疗指南（２０１１年）［６］，银屑病符合中国银屑病诊疗指南（２０１８简版）诊断标准［４］。选取同期我院查体健康者３０例作为对照组（排除血常规异常、肝功能指标异常、急慢性感染、过敏性疾病、自身免疫病患者），年龄（３０．０±１０．０）岁。
１．２ 仪器与试剂 过敏原特异性ＩｇＥ抗体、食物特异性ＩｇＧ抗体定量全自动检测平台（深圳爱康公
司），过敏原特异性ＩｇＥ抗体、食物特异性ＩｇＧ抗体检测试剂（江苏浩欧博公司）；ＢＮⅡ全自动蛋白质分析仪、补体Ｃ３、Ｃ４、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）试剂盒（德国西门子公司）。
１．３ 方法 用酶联免疫捕获法检测过敏原特异性
按摩椅十大排名品牌ＩｇＥ抗体，即总ＩｇＥ和食物１０项（包括花生、鸡蛋、牛奶、鳕鱼、小麦面粉、虾、大豆、蟹、
牛肉、羊肉）；用酶
联免疫法检测食物特异性ＩｇＧ抗体，即食物１４项（包括牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦）；用散射比浊法检测补体Ｃ３、Ｃ４、ＣＲＰ。参考范围为：过敏原特异性
ＩｇＥ抗体＜０．３５ＩＵ／ｍＬ，总ＩｇＥ＜１００ＩＵ／ｍＬ，食物ＩｇＧ抗体＜５０Ｕ／ｍＬ，补体Ｃ３为０．８～１．８５ｇ／Ｌ，补体Ｃ４为０．１～０．４ｇ／Ｌ，ＣＲＰ为０～１０ｍｇ／Ｌ。多项过敏原
ＩｇＥ抗体及ＩｇＧ抗体联合检测进行诊断时，每个样本有≥１个过敏原阳性即算作阳性，总阳性率＝阳性样本数／总样本数×１００％。
１．４ 统计学分析 用ＳＰＳＳ２１．０统计软件进行。计量资料先进行正态分布检验。正态分布资料以均
数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，组间比较用独立样本ｔ检验；非正态分布以中位数（四分位数）［Ｍ（Ｐ２５，Ｐ７５）］表示，组间比较用多组独立样本的秩和检验。计数资料以例数和构成比［ｎ（％）］描述，组间比较用χ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ′ｓ精确概率法。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 皮肤病组与健康人对照组食物过敏原ＩｇＥ和
ＩｇＧ抗体阳性率比较 皮肤病组食物过敏原ＩｇＥ抗体总阳性率为３２．６９％，与对照组（６．６７％）相比，差
异有统计学意义（χ２＝８．０２７，Ｐ＜０．０５）；急性荨麻疹组、慢性荨麻疹组、湿疹组、银屑病组的食物过敏原
ＩｇＥ抗体总阳性率与对照组相比，差异均有统计学意义（χ２依次为５．９４６、４．５３５、８．３３３、７．５６０，Ｐ值均＜
０．０５）。皮肤病组食物过敏原ＩｇＧ抗体总阳性率为
６７．３１％，与对照组（１６．６７％）相比，差异有统计学意义（χ２＝２４．２３０，Ｐ＜０．０５）；急性荨麻疹组、慢性荨麻
疹组、湿疹组、银屑病组的食物过敏原ＩｇＧ抗体总阳性率与对照组相比，差异均有统计学意义（χ２依次为１０．２７２、３０．９６５、１７．０１４、７．２９２，Ｐ值均＜０．０５）。不同皮肤
病组间ＩｇＥ总阳性率差异无统计学意义；各皮肤病组ＩｇＧ检测中，慢性荨麻疹组总阳性率为９２％，与其他各组间差异均有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。皮肤病组食物过敏原ＩｇＥ阳性率分布前３位为：牛奶（１４．４２％）、小麦（１４．４２％）、鸡蛋
（１３．４６％），食物过敏原ＩｇＧ阳性率分布前３位为：鸡蛋（３９．４２％）、牛奶（２５．９６％）、虾（１０．５８％）。见表１、表２。
２．２ 皮肤病组与健康人对照组总ＩｇＥ含量比较 多组独立样本的秩和检验结果显示：不同病种的人
群总ＩｇＥ水平不同，差异有统计学意义（χ２＝２０．６４２，
Ｐ＜０．００１），其中，急性荨麻疹和慢性荨麻疹分别与对照组比较，差异均有统计学意义（Ｚ值依次为
－４．６３３、－３．３９８，Ｐ值依次为０．００１、０．０００，均＜０．０５）。见表３。
表１ 不同皮肤病中食物特异性ＩｇＥ抗体阳性率［
（ｎ（％）］疾病分组人数羊肉花生大豆牛奶
螃蟹虾
鸡蛋
牛肉鳕鱼小麦面粉
总食物
总皮肤病组１０４０４（
３．８５）０１５（１４．４２）５（４．８１）２（１．９２）１４（１３．４６）３（２．８８）０１５（１４．４２）３４（３２．６９）ａ 急性荨麻疹４７０３（６．３８）０６（１２．７７）１（２．１３）２（４．２６）５（１０．６３）１（２．１２）０４（８．５１）１４（２９．７９）ａ 慢性荨麻疹２５０１（４）０５（２０）００３（１２）００４（１６）７（２８）ａ 湿疹２００００１（５）２（１０）０３（１５）２（１０）０３（１５）８（４０）ａ
银屑病１２０００３（２５）
２（１６．６７）０
袖手旁观意思
３（２５）００４（３３．３３）
５（４１．６７）ａ
健康人对照组３０００
０１（３．３３）０
０
１（３．３３）
０
０
０
２（６．６７）
注：ａ，与健康人对照组比较，
Ｐ＜０．０５。表２ 不同皮肤病中食物特异性ＩｇＧ抗体阳性率［
（ｎ（％）］疾病分组人数牛肉鸡肉鳕鱼玉米
新乡洗浴
蟹
鸡蛋蘑菇
总皮肤病组
１０４６（５．７７）１０（９．６１）８（７．６９）１（０．９６）１０（９．６１）４１（３９．４２）４（３．８５） 急性荨麻疹４７４（８．５１）１（２．１３）４（８．５１）０ ２（４．２６）１４（２９．７９）０ 慢性荨麻疹２５０ ３（１２）１（４）０ ２（８）１４（５６）１（４） 湿疹２０１０（２）３（１５）２（１０）０ ５（２５）９（４５）２（１０） 银屑病１２０ ３（２５）１（８．３３）１（８．３３）
１（８．３３）
４（３３．３３）１（８．３３）健康人对照组３００
０ ０ ０ ０
４（１３．３３）０ 疾病分组牛奶猪肉大米虾大豆
西红柿小麦总食物总皮肤病组２７（
２５．９６）３（２．８８）６（５．７７）１１（１０．５８）５（４．８１）８（７．６９）１０（９．６２）７０（６７．３１）ａ 急性荨麻疹１０（２１．２８）０ ２（４．２６）４（８．５１）２（４．２６）１（２．１３）３（６．３８）２５（５３．１９）ａ，ｂ 慢性荨麻疹１０（４０）１（４）２（８）６（２４）０ ２（８）２（８）２３（９２）ａ 湿疹５（２５）２（１０）２（１０）０ ２（１０）３（１５）３（１５）１５（７５）ａ，ｂ 银屑病２（１６．６７）０ ０ １（８．３３）１（８．３３）
３（２５）
２（１６．６７）７（５８．３）ａ，ｂ
健康人对照组２（
６．６７）０ ０ １（３．３３）０ ０
１（３．３３）５（１６．６７）
注：ａ，与健康人对照组比较，Ｐ＜０．０５；ｂ，与慢性荨麻疹组比较，
Ｐ＜０．０５。
表３ 不同疾病组及对照组总ＩｇＥ量值［Ｍ（Ｐ２５
，
Ｐ７５
），ＩＵ／ｍＬ］
疾病分组总ＩｇＥ
急性荨麻疹１０８．５５（６３．８４，２３５．７０）慢性荨麻疹１００．２９（３２．０４，２５７．５６）湿疹３９．４５（３．７０，３１３．５２）银屑病４８．２８（２１．８７，２０９．７７）健康人对照组２２．２０（１０．３４，５４．６０）
２．３
皮肤病组与健康人对照组牛奶和鸡蛋过敏原
ＩｇＥ、ＩｇＧ抗体含量比较 秩和检验结果显示：
皮肤病组的鸡蛋ＩｇＧ（Ｚ＝１．４９，Ｐ＝０．０２０）和牛奶ＩｇＧ（Ｚ＝
２．７８，
Ｐ＜０．００１）水平均高于对照组，差异有统计学意义。见表４。
表４ 皮肤病组与健康人对照组牛奶和鸡蛋过敏原ＩｇＥ、
ＩｇＧ抗体含量比较［Ｍ（Ｐ２５
，Ｐ７５
），ＩＵ／ｍＬ］项目
鸡蛋ＩｇＥ牛奶ＩｇＥ鸡蛋ＩｇＧ牛奶ＩｇＧ
皮肤病组０．１２（０．０８，０．１８）０．１３（０．０９，０．２１）４２．４５（２６．６０，８６．０５）２４．１５（１６．３５，５３．６３）健康人对照组０．０９（０．０７，０．１４）
０．１２（０．０７，０．２１）３０．９７（１２．６８，４５．２５）９．７４（６．１９，２５．２１）
Ｚ０．９１０．８４１．４９２．７８Ｐ值
０．３８０
０．４８０
０．０２０
＜０．００１
２．４
不同食物过敏原的ＩｇＥ及ＩｇＧ抗体的检出情况 皮肤病组中，共１４名患者鸡蛋ＩｇＥ阳性，其中，伴随鸡蛋ＩｇＧ阳性的有１０名；共１５名患者牛奶ＩｇＥ阳性，其中，伴随牛奶ＩｇＧ阳性的有９名。１５名患者小麦ＩｇＥ阳性，其中，同时伴随小麦ＩｇＧ阳性的有４名，其余食物过敏原项目并未观察到ＩｇＥ、ＩｇＧ同时阳性患者。仅有鸡蛋ＩｇＧ阳性而相应ＩｇＥ为阴性的皮肤病患者有３６例，仅有牛奶ＩｇＧ阳性而相应ＩｇＥ为阴性的皮肤病患者有１９例，仅有小麦ＩｇＧ阳性而相应ＩｇＥ为阴性的皮肤病患者有７例。２．５ 皮肤病组食物ＩｇＧ阴、阳性组的补体Ｃ３、
Ｃ４以及ＣＲＰ水平比较 秩和检验结果显示，ＩｇＧ阳性和
阴性２组补体Ｃ３、Ｃ４以及ＣＲＰ差异无统计学意义，见表５。 表５ 皮肤病组食物ＩｇＧ阴阳性组中补体Ｃ３、补体Ｃ４、
ＣＲＰ结果差异比较［Ｍ（Ｐ２５
，Ｐ７５
）］项目分组ＩｇＧ阳性ＩｇＧ
阴性
ＺＰ
值补体Ｃ３（ｇ／Ｌ）１．１１（０．９７，１．２３）１．０５（０．９３，１．１９）０．７１０．６９０补体Ｃ４（ｇ／Ｌ
）０．２４（０．２０，０．２８
）０．２４（０．１９，０．３２
）０．４９０．９７０ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）３．１０（３．１０，１２．３８）３．１０（３．２０，１１．３８
）
０．７６０．６１２
３ 讨论
湿疹、荨麻疹、银屑病病因复杂，均与机体免疫异常相关。本文对这３类皮肤病患者进行食物过敏
原ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体检测，结果显示皮肤病组的ＩｇＥ及ＩｇＧ总阳性率结果高于健康人群，提示食物过敏原可能与上述疾病的发病和发展相关。从食物特异性ＩｇＧ检测情况来看，慢性荨麻疹组总阳性率为
９２％且显著高于其他疾病组，这也表明对慢性荨麻疹患者开展食物ＩｇＧ抗体检测具有重大意义。荨麻
疹发病多为ＩｇＥ及非ＩｇＥ多重机制介导，单一检测过敏原ＩｇＥ作用有限，联合过敏原ＩｇＧ检测可作为补充［７］。本研究数据显示湿疹组的过敏原ＩｇＥ及
ＩｇＧ均显著高于对照组，与文献报道基本一致［８］。对于银屑病患者来说，目前临床开展过敏原检测并
不普遍，仅有少量文献报道［５］。本研究显示银屑病患者的过敏原ＩｇＥ和ＩｇＧ总阳性率均明显高于对照组，尽管样本量小，也提示有一定的临床价值。对于总ＩｇＥ的检测，只有急性、慢性荨麻疹组比对照组高，说明荨麻疹患者检测总ＩｇＥ有一定临床价值。从食物过敏原分布情况来看，ＩｇＥ检测中牛奶、小麦、鸡蛋的阳性率较高，ＩｇＧ检测中鸡蛋、牛奶、虾的阳性率较高，这与其他过敏性皮肤病的研究报道结果有所不同［９ １０］。牛奶、鸡蛋由于蛋白质含量较高，是食物过敏原中常见的２种过敏原［１１］。本研究关注了牛奶、鸡蛋ＩｇＥ＋ＩｇＧ双阳性的结果，因为牛奶、鸡蛋是人们常吃、喜食的食物，推测这类患者由于平时摄入较多牛奶、鸡蛋过敏原，触发了ＩｇＥ＋ＩｇＧ介导的双重过敏反应所致；而部分患者食物ＩｇＧ阳性而相应食物的ＩｇＥ为阴性，推测可能由仅发生ＩｇＧ介导的变态反应所致。本研究发现皮肤病组牛奶、鸡蛋的ＩｇＧ含量和对照组牛奶、鸡蛋的ＩｇＧ含量差异均有统计学意义，进一步说明ＩｇＧ检测在皮肤病人群中有一定的临床价值。
对皮肤病组食物ＩｇＧ阴、阳性的补体Ｃ３、Ｃ４水平进行比较分析，发现差异并无统计学意义。可能因为补体Ｃ３、Ｃ４并未参与ＩｇＧ介导的变态反应过程，或补体消耗量不多，不足以通过体外检测观察到显著的变化。在免疫复合物大量形成的疾病中（如红斑狼疮），补体Ｃ３、Ｃ４由于过度消耗会明显下降［１２］。以往研究认为，食物抗原与特异性ＩｇＧ抗体形成的中等大小的可溶性免疫
上海商城复合物不易被清除，通过经典途径激活补体，导致组织损伤致病，即经典的Ⅲ型变态反应［１３］。本研究数据并未发现补体Ｃ３、Ｃ４与相应的过敏原检测指标有显著相关性，暂不能支持该结论。ＩｇＧ阴、阳性组间ＣＲＰ水平差异
无统计学意义，提示在不同饮食习惯的这３种皮肤病中，ＣＲＰ并未参与激活补体等炎症反应。
本研究尚缺乏对这些患者的饮食跟踪调查回访，以确认食物过敏原ＩｇＥ及ＩｇＧ阳性结果对患者饮食指导的真实价值，仍待后续深入研究。
４ 参考文献
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（收稿日期：２０２０ ０３ ３０）
（本文编辑：刘群）
