隐裂性牙髓炎的根管治疗方式选择及有效性比较
郑玉牡
（贵州省贵阳市第四人民医院口腔科，贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的 对隐裂性牙髓炎应用不同的根管治疗（RCT ）方式并对治疗有效性进行比较。方法 选择2016年4月～2018年1月间我院收治的68例诊断为隐裂性牙髓炎需要进行根管治疗的患者作为分析对象，根据采用的治疗方式不同分成多次组（n =34）和单次组（n =34），给予多次组患者分次根管治疗，给予单次组患者一次性根管治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 单次组患者治疗总有效率为94.12%，多次组总有效率为82.35%，单次组治疗总有效率明显高于多次组，且P ＜0.05。结论 一次性根管治疗法对于隐裂性牙髓炎的治疗效果更好，与分次根管治疗相比，治疗周期更短，患者术后疼痛程度明显减轻，在条件允许的情况下，应优先选择一次性根管治疗。
关于青春的美文【关键词】隐裂性牙髓炎；分次根管治疗；一次性根管治疗；治疗效果
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.27.16.02
目前临床上对于隐裂性牙髓炎首选治疗方式是根管治疗（RCT ）联合全冠修复，RCT 根据就诊次数不同又分为传统的分次治疗和新兴的一次性治疗[1]，本次研究选择2016年4月～2018年1月间我院收治的6
8例诊断为隐裂性牙髓炎的患者分别给予分次RCT 和一次性RCT ，旨在选择出更有效的根管治疗方式，具体进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月～2018年1月间我院收治的68例诊断为隐裂性牙髓炎需要进行根管治疗的患者作为分析对象，根据采用的治疗方式不同分成多次组（n =34）和单次组（n =34），其中多次组患者包括男性16例和女性18例，年龄均值为（36.5±3.2）岁，单次组患者包括男性15例和女性19例，年龄均值为（36.4±3.1）岁，两组患者基本资料经统计软件分析，差异不明显，具有可比性（P ＞0.05）。导引法
本研究经过医学伦理委员会审批通过，所有入组患者经口内系统检查确诊为隐裂性牙髓炎，同时辅助进行X 线检查，确定符合根管治疗适应症，对存在全身系统性病变，妊娠和哺乳期妇女及不能配合治疗者均予以排除；入组患者均已对研究内容和治疗过程完全理解并自愿加入研究。
1.2 治疗方法
术前通过口内系统检查和多角度X 线片对患牙根管系统信息进行了解，然后对所有患牙在治疗开始前首先降低咬合关系，并粘结带环对患牙进行包括，然后进行根管治疗。多次组患者按照常规方式进行分次RCT ，常
规进行开髓，并将根管内牙髓拔除，然后应用根管长度测量仪进行工作长度测定，并按照工作长度应用大锥度镍钛锉进行根管预备，同时应用EDTA 进行根管润滑剂化学消毒，过程中需配合大量液体冲洗；根管预备完成后彻底干燥根管，并将调好的氢氧化钙糊剂逐渐导入根管内进行严密暂封，一周后复诊，如患牙无明显临床症状和炎症表现，则取出根管封药，然后应用根充糊剂和牙胶常规充填根管。单次组患者进行一次性RCT ，常规进行开髓，测量工作长度和根管制备，操作过程均同多次组；在根管预备完成后直接进行根管充填，充填方式同多次组。
1.3 疗效评价
对两组患者的治疗效果进行评价[2]，临床症状完全消失，牙周组织健康，根尖X 线片未见明显异常即为治愈；临床症状明显改善，有轻度咬合疼痛感，根尖X 线片没有明显异常即为有效；临床症状未见缓解，咬合疼痛明显或牙齿劈裂即为无效；治愈和有效之和占总例数的百分比即为治疗总有效率。
1.4 数据处理
应用SPSS 21.0软件对研究数据进行处理分析，例数和率表示计数资料，进行x 2检验；均数±标准差代表计量资料，进行t 检验；P ＜0.05时，说明组间对比差异显著，存在统计学价值。
2 结 果
单次组患者治疗总有效率为94.12%，多次组总有效率为82.35%，单次组治疗总有效率明显高于多次组，且P ＜0.05；详见表格1。
表1 多次组和单次组患者治疗效对比[n （%）]
分组显效有效无效总有效率多次组（n =34）11（32.35）17（50.00）6（17.65）28（82.35）单次组（n =34）
18（52.94）
14（41.18）
2（5.88）
32（94.12）
x 2 5.237P
0.003
日语是什么语系
（下转18页）
无敌桃花命阻淤，进而激化产妇原有牙龈慢性炎症，使自身牙龈疼痛肿胀、成龈瘤样的一种疾病[3]。其病为妊娠期口腔常见疾病，据相关报道称妊娠期龈炎发病率高达75.68%。临床治疗期间，大多数产妇出于孕期诊疗安全性考虑，放弃孕期治疗，使得疾病无法及时控制，造成其食物吸收、消化困难，精神紧张，对其生活质量、身心健康不利[4]。所以早期采取相应措施对于产妇预防妊娠期龈炎有着积极意义。
如上文结果所示，从两组产妇7-9个月后复诊的牙龈指数来看，对照组牙龈健康人数为35例，占总体的17.5%，牙龈轻度炎症人数为140例，占总体的70%，牙龈中度炎症人数为22例，占总体的11%，牙龈重度炎症人数为3例，占总体的15%，各项数据均劣于观察组，其差异显著，具有统计学意义（P 值<0.05）。
综上所述，在预防妊娠期龈炎方面，产妇孕前采用
口腔保健治疗措施，可提升其生活质量水平，减轻产妇心理压力，为优生优育打好基础，值得广大医院推广、应用。
参考文献
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[4] 苏成儿.妊娠期妇女口腔健康教育的实施方法及效果评
定[J].母婴世界,2018,18(5):220,223.
本文编辑：李 豆
3 讨 论
隐裂性牙髓炎是口腔科临床常见的一种疾病，初期临床症状不明显，常不能引起足够的重视，感染物质可经由隐裂处逐渐进入髓腔内引起牙髓炎，对患牙健康造成较大的影响。对于隐裂性牙髓炎的患牙，在进行RCT 后还应进行全冠修复，避免牙体受外力影响出现劈裂现象，而RCT 的治疗效果对整个治疗过程影响较大，有效的RCT 是保证成功修复的前提[3]。常规RCT 将根管预备，消毒，充填三个步骤分次进行，治疗周期相对较长，患者在诊间疼痛较为明显，对治疗的配合度也较差；同时与其他原因导致的牙髓炎相比，隐裂牙由于冠部的隐裂始终存在，在根管消毒封药过程中会形成微渗漏，所以并不能达到有效的消毒效果，反而增加了治疗难度和牙齿劈裂的风险。有研究显示，过长的RCT 治疗周期并不利于隐裂性牙髓炎的治疗，为了提高隐裂牙的保存率，应尽量缩短治疗周期，尽早进行全冠修复。一次性RCT 将整个治疗过程一次性完成，患者术后疼痛程度明显减轻，且治疗周期显著缩短，患者的配合度也更高[4]。本次研究结果显示，应用一次性RCT 治疗总有
效率达到94.12%，明显高于常规分次RCT 的总有效率（82.35%），与王国伟[5]等研究结果基本一致。
由此可见，对于隐裂性牙髓炎，选择一次性根管治疗方式治疗更具有临床价值。
参考文献
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[5] 王国伟，魏玉环，李瑞兰.一次性根管治疗法与多次根管
治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床疗效对比[J].医药论坛杂志,2016,37(06):88-89.
本文编辑：李 豆
夹紧双腿
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