Strait Phawnaceuticai Jonuial Vol33No.12221
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观察胎盘多肽注射液对AECOPD患者的疗效及炎性因子影响
黄聪平4刘少敏2(河源市源城区人民医院,2急诊科,2.内二科，广东河源517700)
摘要：目的观察胎盘多肽注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及炎症因子影响。方法选择我院264年7月至263年7月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院患者60例，并随机分为常规组及实验组，各37例，常规组依据263版GOLD进行综合性等治疗，实验组在常规组治疗基础上加用胎盘多肽注射液，连续治疗3天，比较两组患者疗效及白介素-7、白介素9、肿瘤坏死因子B变化。结果治疗后两组患者肺功能各指标、mMRC评分均较治疗前提高，且实验组高于同期常规组，差异有统计学意义(P<6.05)；治疗后两组患者各炎症因子水平均较治疗前明显下降，且实验组下降较同期常规组更为明显，差异有统计学意义(P<6.65)。结论胎盘多肽注射液可以显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能及呼吸困难指数，降低全身炎症反应，具有积极的临床意义，值得临床推广运用。
关键词：胎盘多肽注射液;AECOPD；疗效；炎性因子
中图分类号:R999.4文献标识码：B文章编号：3070775(2621-0103702
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病、多发病，病情迁延反复，具有高发病率、高致残率及高致死率特点，给人类
社会带来了巨大威胁41>7-。大量研究表明，COPD病变不限于气道，同时也累及了肺实质和肺血管，是一种全身性炎症反应综合征〔-。如何有效控制炎症反应，尤其在慢性阻塞性肺疾
病急性加重期(AECOPD)，是一项可行的治疗策略。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2213年6月至2019年6月AECOPD住院患者60例，随机分为常规组和实验组，各34例，常规组患者年龄75~80岁，平均(78±5.0)岁，病程(4±7.3)年，吸烟9)例，其中男20例，男4例，女4例。入选患者均符合2012版GOLD4-诊断标准，排除标准:①合并支气管哮喘等其他肺部疾病;②合并自身免疫系疾病;③合并严重器官功能障碍者;④2周内未使用可能对炎症反应及免疫功能影响的药物。两组患者基线资料无差异，具有可比性，且所有患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法常规组依据2012版GOLD进行综合性治疗，实验组在常规组治疗基础上加用胎盘多肽注射液(贵州泰邦生物制造品有限公司，国药准字H22046260,4mi支)治疗：8 mL胎盘多肽注射液溶于0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注0日1次，连续治疗3天。
153观察指标
1.3.2肺功能：使用日本美能肺功能仪AS007检测两组患者治疗前后肺功能指标，包括一秒用力呼气容积(FEV、、、一
秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV%)、一秒用力呼气容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV、/FVC)%。
1.3.7改良呼吸困难指数(mMRC)评分：评分标准9级：剧烈活动是出现呼吸困难;f级：平地快步时或缓慢爬坡出现呼吸困难;2级：平地行走时慢于同龄人或需要停下来休息;3级：平地行走30米即有气短或数分钟后需停下来喘气;4级：因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难。
1.3.3炎性因子水平：治疗前后空腹抽取患者静脉血3mL 并即日送广东金域公司采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNF-t、和白细胞介素7((FA)、白细胞介素3(IB-8-。1.5统计方法采用SPSS19.4统计软件进行分析，计量资
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海峡药学2021年第33卷第1期
料以G±W表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X检验，以P<045为差异有统计学意义。
2结果231治疗前后两组患者各肺功能指标比较治疗后两组患者肺功能各指标均有所提高，且实验组高于同期常规组，差异有统计学意义(P<045)(见表-、。
FEV13FVC( %)
表1两组患者肺功能指标比较(x±W
FEV1(L)FEV1(%)
组别
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组307-0±7.102±7.1*401±5.447.5±4.0*44.0±77572±1.0*常规组307.9±7.505±7.2*42-5±0044.0±5.2*45.0±5.545.3±2.5*£值-0052 2.27510748 2.2050211 3.58值-404890.027-0920.0127-5-40441注：与治疗前比较P P<6.05
2.2两组患者mMRC比较治疗前常规组(2.5±03)，实验组(2.4±07)，组间比较,t=073,P=4-475：差异无统计学意义(P>4.45)；治疗后常规组2.4±08，实验组：08±45，均较治疗前明显下降，且实验组下降较同期常规组更为明显丿=2.33,P=0436，差异有统计学差异(P<045)。2.3两组患者炎症因子比较治疗前两组患者TNFo、IL-6、IL9水平差异无统计学差异(P>045)，治疗后两组患者炎症因子水平均治疗前有明显下降，且实验组下降较同期常
规组更为明显，差异有统计学意义(P<045)(见表2、。
表2两组患者细胞因子平比较(x±s,ng-L--)
组别d
TNFo ILO IL-8
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组3051.42±5.5220.11±4.1*70-16±15.3530--±6-3*75.66±-.3535.02±6.38*常规组3029.78±6.325.45±7.52*77.1±3.2045.45±7.25*74.-±10-47-±7.3*£值-1089 2.221 2.045 2.49540151 5.63
值-7-2317-0307-7027.0174088440441
注：与治疗前比较P P<7-05
3讨论
COPD是一种临床常见的慢性疾病，临床以持续的呼吸道症状和不可逆的气流受限为主要特征，是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。研究表明5-,copd发病与气道炎症、蛋白酶及抗蛋白酶失衡、氧化应激、自主神经功能失衡、营养不良等有关，但具体的发病机制仍不明确，据报道[-,C0PD 也是一种全身炎症反应性疾病，不仅牵涉到呼吸系统，而且外周血也有类似炎症反应，血清炎症因子可能参与了疾病的发展，并影响着患者的呼吸功能。程霞〔-等人发现,C0PD患者血清50水平与C0PD的发生、发展及病情严重程度密切相关，即使在稳定期C0PD患者中血清也可在一定程度上反映全身炎症严重程度。同时研究也表明〔-，不论是否存在刺激，血清50水平的升高不仅与FEV-/FVC呈负相关，并与
反映小气道功能指标(如V54、V25下降程度)也呈负相关，可作为判断患者治疗效果的敏感指标。TNFo可促使59的合成和释放增加，诱导气道炎症，是炎性反应的重要递质，同时也是反映机体炎症与组织损伤严重程度的一个敏感指标。可见炎症因子TNF r、、LO、、L9是慢性阻塞性肺疾病急性加重期重要的炎症因子，也是评价炎症反应的可靠指标。
胎盘多肽注射液临床常用药物，可活化T淋巴细胞，促使其分裂增殖、成熟、分化，尤其是增加了T辅助细胞(CD4)的数目和促进其功能，增强细胞免疫，同时活性T细胞释放一些活性细胞因子，可激活其他活性细胞，促使内源性细胞因子的分泌而发挥免疫调节作用。
本文结果显示，实验组患者各肺功能指标均治疗前明显好转，并明显好于同期的常规组，差异有统计学意义，同时实验组患者mMRC评分及炎症因子均较治疗前下降，并显著优于同期常规组，表明胎盘多肽注射液辅助治疗AEC0PD，可有效改善患者肺功能及呼吸困难评分，降低机体炎症反应，提示胎盘多肽注射液可能通过改善机体炎症反应，从而达到改善患者肺功能及呼吸困难评分，是胎盘多肽注射液治疗AEC0-PD重要机制，但本研究不足之处为尚未对胎盘多肽注射液影响机体的细胞免疫功能作进一步研究。
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