医疗是一个中文词，它有两个意思：治疗和疾病治疗。 以下是为大家整理的关于领导在医疗保障工作会议上的讲话的文章13篇 ,欢迎品鉴！
们:
今天，市局组织召开这次会议，主要是总结上半年工作，分析全市医保工作面临的形势任务，研究解决当前工作中存在的问题和薄弱环节，安排部署下半年工作，确保全年目标任务圆满完成。刚才，各县区汇报了各自上半年工作情况，结合形势发展进一步校准明确了下半年努力方向，大体上执行了年初工作会议要求，取得了较好成效。景成、大伟、丁辉三位局长就分管工作讲了意见，青龙书记就抓好党风廉政建设和反腐败工作提了具体要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好贯彻落实。下面，讲四点意见。
一、看主流，成绩明显有信心
半年来，全市医疗保障系统紧紧围绕“守住一个目标、树牢四种意识、理顺三个关系、培树三种精神”的总体工作思路，克服新冠肺炎疫情带来的不利影响，积极作为，勤奋工作，各项重点工作实现了新进展，取得了新成绩。
一是站位大局落地有声。全面落实市委、市政府各项决策部署，及时调整疫情常态化防控的医保政策，推进医保基金预付制改革，实行向各级定点救治医疗机构划拨预付金制度（已拨付445万元），同时足额预拨其他医保基金；积极落实特殊报销政策，已为8例新冠肺炎确诊患者报销医疗费用26.4万元（医保报销15万元），7例疑似患者报销医保费用1.04万元，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。主动适应防疫阻击战转化为常态化防控的新形势，做好医疗保障政策科学调整和有序衔接等工作。组织开展专项调研，全力帮助因疫情影响收入下降的医药机构，与定点医疗机构共渡难关。在确保医保基金运行安全的前提下，从减征、缓交两方面减免企业职工基本医疗保险费，切实减轻企业负担，截止到六月底，全市共为4946家企业减免医保费1.18亿元。
二是基金运行趋稳向好。城乡居民医保基金首次实现“双降”。即：基金支出总量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47亿元，较上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41亿元，较上年同期月均减少支出5192.9万元，共减少基本基金支出3.12亿元。基金运行各项指标大幅度下降。上半年全市城乡居民住院195074人次，住院基金支出7.12亿元，人次均住院支出3649.36元，分别较上年同期下降29%、32%和3%；住院率为14%，转诊转院率为11%，分别较上年同期下降5%和10%。城镇职工医保基金总体运行平稳。受疫情防控和减征因素影响，预计2020年职工医保统筹基金将出现政策性亏损，但全市统筹基金累计结余备付率仍能保持在8.5个月。就当前基金支出情况看，如下半年管控到位，全年基金收支形势相对乐观。
三是医保扶贫基础夯实。全市经扶贫部门认定的农村建档立卡贫困人口46.14万人全部参加居民医保，实现基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障全覆盖。全市落实个人缴费资助1.15亿元，参保率和个人缴费资助率均达到100%，实现了“双百”目标；市域内符合条件的定点医疗机构全部实现“一站式”即时结算，截至7月31日，今年为建档立卡贫困人口共计96.23万人次落实医疗保障扶贫政策提高待遇1.66亿元；今年新认定门诊慢性病15571人，为12.44万人次落实门诊慢性病待遇2602.89万元。
四是基金监管持续发力。启动了以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，提高了人民群众对医疗保障工作的认知度，使人民群众清楚认识到打击欺诈骗保就是维护自身的利益，取得了积极成效。扎实开展定点医疗机构存量“清零”专项整治工作，全市290家医疗机构整改存量问题1693个，涉及金额12433.14万元。深入开展医疗机构自查自纠工作，督导检查10个县区，检查定点医疗机构18家，查实违规资金5565万元，大部分违规资金追缴完成。
五是药品集采平稳有序。跟进落实国家和省药品集中带量采购工作，全市285家医保定点公立医疗机构、1家医保定点军队医疗机构，28家医保定点社会办医疗机构和38家医保定点零售药店参加药品集中带量采购工作，共采购77种117个品规药品，累计采购金额7154万元，节省资金1.72亿元。首次开展了对医疗机构药品采购价格异常行为的通气提醒工作，提取了全市452家定点医疗机构54030条药品采购异常数据，先后对附属医院、市中心医院等8家市本级医疗机构和28家县（市、区）医疗机构进行了通气提醒，按照2019年采购量测算，预计节约采购资金3000万元以上，建立了备案、公示、约谈提醒制度，进一步规范了药品采购行为。
六是待遇保障体系逐步完善。扎实推进城乡居民医疗保险市级统筹工作，正式出台了《承德市进一步完善城乡居民基本医疗保险市级统筹工作实施方案》。调整完善医疗保险政策体系，长期护理保险业务在我市全面推开，实现城镇职工医保参保人员全覆盖。按时完成了2020年省、市民心工程，将22种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围，切实减轻了患者负担。
二、看问题，存在差距有忧心
上半年，市县两级干部职工付出了艰辛的努力，医保事业发展保持了平稳运行的良好态势，但个别任务完成情况仍然没有达到预期目标，工作中仍然存在一些短板、弱项，需要引起大家高度重视，下力气解决。
一是医保待遇知晓度还有待提升。国家成立医保局，就是为了让百姓更好地体会到中国特色社会主义医保的优势，享受更多的政策红利。医保局成立以来，国家、省、市从便民、惠民角度出发，陆续调整旧的、出台新的医疗保障政策，从当前反馈的总体情况看，群众对医保政策的了解还不够，甚至个别事项差距还很大。比如城乡居民高血压、糖尿病“两病”的申报和认定推进缓慢（6月份，省局先后2次到我市督导调研，都提到了这一点）、部分事项医保结算流程和待遇存在地区差异、异地就医结算报销流程不够顺畅等等，导致在部分医保待遇申报上出现偏差，一些参保群众不理解甚至产生矛盾，给我们的工作造成影响、十分被动。
二是重点任务推进还不够均衡。4月26日召开了全年工作会议，我提出今年要全力抓好8方面重点工作，从目前看，大部分工作都抓的不错，但是对一些重中之重、难上之难的工作推进还有差距，个别县区的一些工作甚至还在原地踏步。当然，这其中有人员不到位、保障不足等因素，但我们不能抱着困难等、靠、要，从某种角度来讲，市与县之间、县与县之间情况都差不多，为什么工作进展不一样、结果不一样，这就要在主观上找找原因了。在这我再简单的点2件事，其他的请大家对照单子组织一次“回头看”，看看还有哪些工作需要重点抓一抓。一个是打击欺诈骗保，对定点医药机构的日常检查覆盖国家、省都有很明确的要求，可以说这既是我们的监管手段，也是对医药机构的规范过程，我们在初期把小问题纠正了，是为了避免以后出现更大的问题，造成严重结果。这既是对我们自己负责，也是对医药机构负责。二是推进医保支付方式改革。按病种付费、日间手术等推行力度不够、起色不大，首先大家要认识到，改革是大趋势，不是我们等一等、靠一靠就能过去的。其次，我们要加强自身的学习，自己要先把业务搞清楚，在推进工作的时候，才能够把有利的一面给医疗机构讲清楚、说明白，让医疗机构主动参与改革、支持改革。
三是信访举报形势要引起重视。上半年，市局共接到市长热线、信函、上级转办和电话投诉等70余件，有市级的、也有县级的。与去年同期相比数量增长较快，虽然有一些待遇落实、门诊特药上的反映，但大部分问题都集中在工作态度、工作方式上，应该说这是最不应该出现的，这是和任何硬件没有关系的，这完完全全是意识和态度上的问题。随着各项工作的深入推进，可以预见，我们的信访维稳工作压力将越来越大。大家要重点关注一下，对员工的日常提醒教育绝不能松懈。
四是制度体系建设还需切实加强。全市近期发现了两起挪用医保基金的案件，说明我们医保系统自身也不是净土，不是所有人都经受住了考验。在这提醒一句，大家不要抱着看客心理，觉得不是发生在我们县，和我们没关系，这是发现了的，没发现不等于没有。所以说，在今后的工作中，我们不仅要刀刃向外，更要刀刃向内，要两手抓、齐用力。要从内部制度体系建设、日常制度执行上找差距、补短板、堵漏洞，要加强日常警示教育，让干部职工时刻保持敬畏心理。同时，不仅要关注干部职工的工作情况，也要关心他们的生活情况，对一些异常情况及时了解、处理，避免酿成不可挽回的后果。
三、谋发展，咬定目标下决心
到年底满打满算还有4个半月时间，从目前全年工作目标任务完成情况看还有一定的差距，可以说是时间紧、任务重，大家要有紧迫感。俗话说“一份部署、九分落实”，工作思路、工作差距、努力方向我们已经很清晰，剩下的就是抓落实了，希望到年底总结的时候，大家对一年的工作都比较满意，不留遗憾。这里我再重点强调几件事。
一是防反弹。随着新冠肺炎疫情的影响趋于常态化，社会秩序逐步恢复，百姓一些就医用药的习惯也将回归，对医保基金的影响将逐步显现，医保基金不会一直保持在上半年的运行水平，有可能出现大幅回弹，“防反弹”就成了我们下半年工作的重中之重。要从医疗机构和参保人两方面入手，一个是切实加强对医药机构的日常监管，明确严查严管立场，保持力度不减。合理的要及时支付到位，这是基础、是本分，更是我们说话办事的底气。不合理的要发现一起、处理一起，决不手软，切实让医药机构产生敬畏心理和主动规范的意识。另一个是加强宣传，这次疫情防控是一个有利契机，我们要牢牢抓住，让百姓一直保持良好的就医习惯。
二是保质量。医保扶贫等重要政治性任务已经开始收尾，进入全面验收阶段。虽然我们整体工作不错，大的局面已经形成，但还不能松劲，要在前期工作要求上加一个“更”字，集中力量在工作质量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基础上，干点“煮小鲜”的技术活，针对前几次提出的医保领域问题，再拉拉单、对对帐，找找差距、补补漏洞、抓抓提升，确保在收官时不出现任何差错。
三是抓服务。我们医保部门是服务部门，服务的好坏直接关系部门形象，也直接表现在百姓对我们的工作认可与否。这一点大家要清楚，要抛弃“官老爷”的工作心理，狠刹官僚主义、形式主义作风，切实摆正自己的心态。找到我们的都是家庭、生活上遇到困难需要帮助的，我们要能够换位思考，主动换位思考，把百姓反映的问题当做我们自己家里的事来处理，对反映的问题要有理有据有感情的解释、处理到位。我们要把行风建设当做下半年的一项重点来抓，力争到年底行风评议中有一个大的提升。
四是强宣传。加强政策宣传是促进政策落地的有效保障，医保局成立1年多，待遇保障政策、医疗管理制度、打击欺诈骗保政策等陆续出台，大多与百姓切身利益息息相关。百姓对政策的了解程度，直接与其能否正确享受医保待遇相关联，目前反映出来的不少问题也都与百姓不了解政策有关。所以我们要把宣传工作重视起来，切实将其纳入重要议事议程，明确一位副局长专门负责，制定宣传工作方案，定期研究、定期调度，确保宣传到位，政策落地，切实增强群众获得感。
四、干事业，保持定力有恒心
国家成立医保局，就是要管好、用好百姓的“健康钱、救命钱”，我们医保人担负的责任大、任务重，这就要求我们勇于担当、履职尽责，干好工作。
一是站位大局，服务大局。要深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示，牢牢把握医保改革正确方向，进一步增强”四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严格执行国家和省市决策部署，确保各项政策及时落实落地。要进一步树牢全市“一盘棋”思想，切实做到统筹全局、主动作为、协调各方，确保在大局下谋划、在大势中推进、在大事上作为。
二是保持定力，精准发力。医疗保障制度改革已经起步，不能退也没有退路，中共中央、国务院近期先后印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》、《推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，不仅是医疗保障工作的顶层设计，也给我们的工作提供了根本遵循和前进路径。我们医疗保障部门作为改革的排头兵和主力军，要深入研究理解两个意见的内涵和实质，精准发力、持续用力，以钉钉子精神抓好重点事项和关键环节的改革落实，以更大决心、更大勇气、更大力度把改革工作推向深入。
三是坚守底线、不越红线。全面从严治党永远在路上，大家一定要从身边的案例中深刻汲取教训，自我警醒。在思想境界上，要强化四种意识：增强党的意识，增强群众意识，增强责任意识，增强自律意识，牢固树立正确的权力观，把服务群众作为自身价值的最大体现和最大责任。要以案为鉴，警钟长鸣。主要结合身边典型案例，针对身边的腐败问题，开展警示教育，引导大家依法用权，秉公执法，廉洁执法，做到知敬畏、存戒惧、守底线；要把好“三关”：把好家庭廉政关，把好重点岗位关，把好廉政监督关。努力做到老实做人，干净做事，营造风清气正的良好环境。
今天就讲这些，希望们下半年再接再厉、扎实工作，圆满完成全年工作任务。
为学习贯彻习近平总书记在十九届中央纪委五次全会上的重要讲话精神，学习贯彻习近平总书记视察贵州重要讲话精神以及十二届省纪委五次全会精神，持之以恒强化正风肃纪，坚定不移推进全面从严治党，3月31日，全省医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议在贵阳召开。会议回顾总结了过去一年全省医疗保障系统全面从严治党情况，对当前党风廉政建设和反腐败形势进行了分析研究，安排部署了2021年工作。省医疗保障局党组书记、局长吕劲松出席会议并讲话，省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组组长王金奇对全省医疗保障系统党风廉政建设工作提要求，省医疗保障局党组成员、副局长卢吕友、朱昭林参加会议。
会议指出，2020年全省医疗保障系统始终坚持深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持学思用贯通、知信行统一，一以贯之推进全面从严治党，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，全面从严治党向纵深推进、向基层延伸；始终坚持以党的政治建设为统领，坚持以纠治“四风”为重点，持续加强医疗保障系统作风建设，为坚决夺取疫情防控和脱贫攻坚两场战役的胜利，为推进全省医疗保障事业改革发展提供了坚强的政治保障、纪律保障。
会议强调，全省医疗保障系统要深刻认识中央和省委召开党风廉政建设工作会议的重要性，深刻认识医疗保障系统反腐败斗争形势的严峻性，持续深入学习相关会议精神，坚决抓好贯彻落实，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，夯实政治根基，涵养政治生态，防范政治风险，永葆政治本色，提高政治能力。
会议要求，全省医疗保障系统要紧紧围绕医疗保障事业高质量发展工作思路和总体要求，充分发挥全面从严治党引领保障作用，把严的主基调长期坚持下去，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，确保中央和省委决策部署落实见效。要深入开展“两项教育”，将学习党史同总结经验、观照现实、推动工作有效结合起来，积极探索医疗保障发展新举措，奋力开启医疗保障事业新征程。要锲而不舍落实中央八项规定、省委十项规定及其实施细则，强化监督执纪问责，坚决防止形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风反弹。
会议要求，全省医疗保障系统要扎实开展“基金监管年”行动，坚决抓好《医疗保障基金使用监督管理条例》的贯彻落实，深化医保基金监管制度改革，切实履行医保基金监管法定职责，完善监管制度，压实监管责任，维护基金安全，坚决杜绝系统性、普遍性、聚集性恶性欺诈骗保案件发生。要扎实开展“作风建设年”行动，推动全省医疗保障系统工作作风和制度全方位深层次变革，打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的忠诚干净担当医保干部队伍，营造风清气正、奋勇争先的干事创业氛围。
会上，省医疗保障局主要领导与分管领导、分管领导与所分管处室以及直属单位负责人签订党风廉政建设责任书。
省医疗保障局在职厅级干部、各处室、直属单位副处级以上干部在主会场参加会议，各市（州）医疗保障局班子成员、各科室有关负责，各县（市、区、特区）医疗保障局主要负责在分会场参加会议。
7月16日，市医疗保障局召开全市医疗保障工作暨全市医保系统党风廉政建设工作会议。会议总结上半年工作，研讨分析当前医保工作面临的形势，部署下一步工作计划。党组书记叶仕钦主持会议，局长张慧琳、副局长赖建生分别作全市医疗保障工作情况报告和全市医保系统党风廉政建设工作情况报告。市纪委监委派驻市卫生健康局纪检监察组组长何劲仪参加会议并讲话。市委第三巡察组有关到会指导。
会议指出，今年以来全市医疗保障部门严格落实市委市政府和省医保局的相关部署要求，提高站位、主动作为，统筹推进疫情防控和各项工作任务开展，两手抓、两手硬、两不误，全市医疗保障重点工作稳步推进，各项重点指标完成情况良好。
会议强调，下半年全市医疗保障工作将深入学习贯彻落实习近平总书记重要讲话精神和全国两会精神，紧紧围绕落实“六保”任务，在抓好常态化疫情防控前提下，加快推进医疗保障各项工作，确保实现全年工作目标。一是坚定不移加强党的建设；二是坚决打赢医保脱贫攻坚战；三是深入推进医疗保障制度改革；四是加强医保基金和两定机构监督管理；五是深化医保支付方式改革；六是完善药品、耗材和医疗服务价格管理机制改革；七是推进医疗保障法治化和信息化建设；八是加大医疗保障政策宣传力度；九是强化机构和干部队伍建设。
会议指出，全市医保系统组建一年多来，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻中央纪委、省纪委以及市纪委工作部署要求，深入推进党风廉政建设和反腐败工作，坚定不移正风肃纪，为推动医疗保障事业改革发展提供了坚强纪律保证。
会议要求，要继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以党的政治建设为统领，全面推进党风廉政建设和反腐败工作，深刻汲取违法违纪案件深刻教训，持之以恒正风肃纪，落实全面从严治党主体责任，坚定不移正风肃纪，践行忠诚干净担当，为助推医疗保障事业高质量发展筑牢纪律防线。下一步着重抓好五个方面努力：一是突出政治建设；二是落实主体责任；三是强化工作措施；四是完善监督体系；五是持续深化医保基金监管。
何劲仪在讲话中肯定了医保部门组建以来党风廉政建设和反腐败工作，并提出六点要求。一是牢牢把握“两个维护”根本任务，深入推进政治监督具体化常态化；二是坚持以人民健康为中心，集中整治群众反映强烈的突出问题；三是增强忧患意识，抓好廉政风险防控；四是强化程序意识，把制度成果更好地转化为治理效能；五是坚持严管厚爱，用好“四种形态”强化监督效果；六是加强教育预防，筑牢廉政反腐思想防线。
叶仕钦在总结时强调，全市医保系统各级党组要发挥把方向、管大局、保落实的领导作用，全面履行领导责任，担负起管党治党政治责任，将党建工作与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核。要严格落实党风廉政建设“一岗双责”，建立健全各项管理规章制度，做到以制度管人管事，严守法律法规，坚守廉洁底线，低调做人、高调做事、默默奉献、服务人民。
全市各级医疗保障部门党政领导班子成员及办公室负责参加会议。
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本次会议是国家医疗保险局成立后召开的第一次全国医疗保障工作会议，主要任务是深入贯彻习近平新时代中国特色社会意义思想，全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中全会精神和中央经济工作会议精神，总结2018年医疗保障工作，分析当前形势，部署2019年医疗保障工作医疗保障是人民群众康福利的重大民生工程，党中央、国务院高度重视。习近平总书记在党的十九大、全国卫生健康大会和中央深化改革会议上，提出了一系列重要指示，强调深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色医疗保障制度，全国人民医疗保险是中国特色基本医疗卫生度的基础，2019年新年贺词强调，17种抗癌药降价纳入医疗保险目录，因病贫困问题进一步解决习近平总书记的重要指示是我们新时代的医疗保障工作韩正副总理直接推进多项医疗保障重点改革，7月初到我局调查并发出重要指示，今天上午还在忙碌中出席医疗保障工作座谈会，发表了重要讲话。韩正副总理在讲话中，站在经济社会发展全局的高度和可持续发展、人民群众获得感的角度，对医疗保障工作提出了很多方向性要求。他强调，要始终保证基本可持续，现在要把打击欺诈保险、保护医疗保险基金安全放在第一位，安排其他重点工作。韩正副总理的重要讲话，站位高，内容全面，思想性、指导性、操作性强，大家要及时向省委、省政府主要领导汇报，认真学习传达，研究贯彻落实；具体指的是本次机构改革，中央决定组建国家医疗保障局，充分体现医疗保障工作在党和国家事业全局的重要地位，突出党中央对医疗保障工作的高度重视，标志着医疗保障事业开辟了新的历史篇章，我们要深入贯彻近平总书记的指示精神，认真落实李克强总理、韩正副总理的部署要求，抓住各机构的重点，确保障医疗保障机构的安排。
接下来，我要讲四点。
一、2018年医疗保障事业取得了新的重大进展。
2018年，我们认真贯彻党中央、国务院决策部署，牢记初心和使命，扎实推进各项改革，医疗保障工作取得显着成果。城乡居民医疗保险整合稳步推进，医疗保险支付方式改革继续深化，大病保险和医疗救助制度不断完善，医疗保险基金监督不断加强，过渡时期制度运行稳定有序，基金安全可持续，待遇稳步提高，我们重点做了以下7项工作。
(一)坚决执行全面严格管理党主体责任。
自2018年5月底我局挂牌成立以来，我们一直保持良好的精神状态，重组行装出发，坚定自信前进，全面严格把握党的主体责任。一是以政治建设为主导，带头践行两个维护，认真传达学习近平总书记关于推进中央和国家机关党政治建设的重要指示精神，提高政治意识，抓住政治纪律，教育引导全局各级党组织和党员干部切实加强四个意外，在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上以习近平为中心的党中央保持高度一致。二是积极履行职责抓住党建，严格执行主要责任。成立之初设立临时党支部，设立临时党组，实现党组织全权复盖，制定局党组工作规则，贯彻全面严格执行党要求的实施意见等文件，进一步加强党、党的制约。三是严格明确纪律规则，加强正风肃纪，召开警告教育大会，传达学习新修订的《中国共产党纪律处分条例》，通报违反纪律的典型案例，制定局党组贯彻落实党风廉政建设主体责任的实施意见、《国家医疗保险局工作人员十条禁令》等制度，切实实施
(二)集中力量支持医疗保险扶贫。摆脱贫困是三大攻势之一。
以习近平为核心的党中央，以脱贫为全面建设小康社会的基础任务和象征性指标。习近平总书记高度重视医疗保障扶贫丁作，多次在不同场合作提出重要指示，要求建立健全的医疗保险和医疗救助制度，及时帮助因病致贫、贫困回归者。我局成立后，将医疗保障正确扶贫作为消除贫困的主要战场之一，作为全局、工作的重点，成立医疗保险局扶贫工作领导小组，全力实行。一是制定医疗保障扶贫三年行动实施方案，召开特别配置会议，提出医疗保险正确扶贫六项目标五项措施，明确要求各地在现有医疗保障制度以外实施的扶贫政策，到2020年底为止在基本医疗保险、大病保险和医疗援助三条防线的框架下进行。二是联合财政部进一步加大财政补贴力度，从2018年开始，连续三年增配100亿元医疗救助补贴资金，进一步支持深度贫困地区提高农村贫因人口保障水平，向三区三州倾斜。
(三)推进抗癌药物降税，惠及许多癌症患者。
抗癌药物降价是国务院作出的重大决策配置，也是提高大众获得感的重要民生措施，李克强总是多次作出重要指示，要求实现降价约定，持续高效推进，使大众能够使用，购买质量好、价格低的抗癌药物。根据总理的指示，国家医疗保险局成立后，将抗癌药物降价作为中心工作。一是根据税收政策调整情况，调整14种前期国家谈判抗癌药物医疗保险的支付标准，平均减少4.86%。二是开展抗癌药物医疗保险准入专业谈判，将17种药物纳入医疗保险目录，平均减少56.7%，大幅度低于周边国家和地区价格，与卫生健康委员会发布《关于实施17种国家医疗保险谈判抗癌药物的通知》，推进抗癌药物降价政策落地效果，全国各省根据谈判结果进行网络购买和医疗保险支付。在谈判过程中，山东、江苏、陕西、云南等地的参与了这项工作，也感谢新闻媒体，尤其是央视生动地再现了谈判的细节。第三，开展抗癌药物省级特别集中采购，价格平均下8.32%。四是对采购金额高、省际价格差距大的药品进行价格调查，15种抗癌药物积极降价10.25%，平均省际价格差距大幅度缩小。
(四)开始打击欺诈保险专业行动，维持医疗保险基金的安全。
医疗保险基金是人民群众的救命钱，保护医疗保险基金安全是各级医疗保险部门的首要政治任务和法定责任，2018年以来，欺诈骗取医疗保险基金的事件发生时，特别是焦点采访栏暴露的沈阳医院欺诈事件，在全社会引起强烈反响，中央领导人多次发出重要批示，我们打击欺诈保险、保护基金安全作为重要任务，突出位置，一是打击欺诈保险专业行动，九月初，同卫生健康委员、公安部、药监局开始全国内打击医疗保险欺诈专业行动，这也是国内医疗保险专业行动的专业。11月下旬开展特别行动回顾。着重于医疗机构、零售药店、投保人、严厉打击违法行为，发现一起调查，坚决打击，决不放松。二是顺利通过通报渠道。通过通报投诉电话和微信通报通道，与财政部发行《欺诈医疗保障基金行为通报奖励暂行办法》，加强大众和社会监督，三是硬化协议管理，发行《关于现在加强医疗保障协议管理确保基金安全工作的通知》，细分定点医疗机构解除协议的标准，要求解除协议的机构3年内不得再申请，这种带电措施今后成为常态。特别行动以来，各地检查发现违法规定点医疗机构约3万家，其中解除协议546家，司法12家:发现违法规定点零售药店2.6万家，其中解除协议726家，司法4家。发现违法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈阳市事件暴露后迅速行动，处理问题医院和药店约500家，当月一级医院住院人数比去年减少15%。北京市10月份医疗保险基金结算比去年减少11%，南京市11月份比去年减少8.5%。
(五)开始实施国家组织药品集中采购试验。
开展国家组织药品集中采购试点，是中央切实降低群众用药负担、规范药品流通秩序、推进医药行业转型升级的重大战略部署，是对现行药品集中采购模式的重大改革。我局成立以来，针对集中采购领城价格脱钩、区城壁垒、三医联动不足等突出问题，研究开创试点方案，通过中央全面深化改革第五次会议审议。这也是医疗保险局成立以来首次通过中央深度改革委员会审议的文件。试点遵循国家组织、联盟采购、平台操作思路，坚持依法合规、坚持市场机制与政府作用相结合的原则，集中4个直辖市和7个大城市公立医疗机构部分药品用量，选择一致性评价仿制药对应的通用名品种，在保护质量和供前提下，集中带量采购目前公布了中选结果。与试验城市2017年同类药品低采购价格相比，中选价格平均下降52%，最高下降96%。根据当选结果，预计11个城市对应品种的药品采购费用将从77亿元下降到19亿元，费用将下降75.3%。李克强总理、韩正副总理、孙春兰副总理等中央领导高度评价很高。会议普遍赞同，整体反映平稳，考试推进仿制药替代原研药、专利悬崖效应显现、药品降价质量提高、药品行业变革升级、负增效显着、净化流通环境、深化公立医院改革等多项效果。这次4+7试验引起了强烈的振动，虽然有不同的声音，但也有助于完善试验。
(六)继续推进异地医生直接结算。
异地就医直接结算是落实放管服改革要求的重要措施。从2016年到2018年，李克强总理连续两年在《政府工作报告》中提出了明确的要求，韩正副总理还特别考察了全国异地医疗结算的平合，作出了重要指示。主要从事以下工作:一是发行(关于切实结算当前异地医疗住院费用的通知)，进一步扩大定点医疗机构垄断范围，规范申请和转诊手续，优化申请和转诊服务，加强基金结算管理，进一步便于大众异地医疗。二是针对国务院大审计期间发现的问题，建议通过简化记录、约定补充、便利服务等三组方式加快农民工、外来就业创业者的全部纳入。第三，简化过程。规范手工清算资料清单，明确手工清算完成期限原则上不超过30个工作日，取消必要的医生盖章手续。
(七)推进全国统一的医疗保险信息化和标准化建设。
医疗保险数据标准化和信息化建设是医疗保障工作的基础，我局成立了网络安全和信息化领导小组，确定了一二三四的信息化建设目标。也就是说，建立全国统一的医疗保险信息系统，建立国家医疗保险信息平台和省级医疗保险信息平台，提高全国医疗保险标准化、智能化、信息化水平，推进公共服务、经营管理、智能监视、宏观决策四个系统的应用在标准化建设方面，我们抓住机构改革的重要时间窗口期，摸清标准化的基本底数，寻求不同版本的最大公约数，初步形成统一的建设方案，相关编码规则和方法相继征求各省意见。
除上述七项重点工作外，统一推进职工医疗保险个人账户改革，推进长期护理保险制度试验，组织国家DRGs收费改革试验。同时推进医疗保险计划和法制建设。开展十三五医疗保障计划中期评估，加强统计分析和基金预算决算管理等。医疗保险工作表现出重点任务突破，各项工作一齐发展的良好形势，习近平总书记在2019年新年贺词中提到我们的工作，得到党中央、国务院的高度认可，各地根据机构改革的要求，一边构建、一边运行、一边完善，协商抗癌药物落地、欺诈保险们，不久前中央召开了纪念改革开放40周年大会。习近平总书记强调，40年来，改革开放成为中国发展最显着的特征，是决定现代中国命运的重要选择，是追上时代的重要法宝，也是现代中国发展进步的必由之路。医疗保障改革是改革开放事业的重要组成部分。20年的医疗保障制度建设史，见证了我国经济体制转型、综合国力增强和社会不断进步，20年来，在党中央、国务院的直接领导下，在人力资源社会保障、卫生健康、民政、发展改革、财政等各部门的共同努力下，我们建立了世界上最大的垄断人数最多的全民基本医疗保障制度，使13亿多中国人的基本医疗需求和健康权益得到了可靠的制度保障，中国人民的病有所医千年梦想逐渐成为现实，我们今天取得的成绩是20年改革发展的基础和创新。在此，我代表国家医疗保障局党组，长期从事。
关心、帮助医疗保障工作的们和朋友们表示衷心感谢！
20年的医保改革发展实践，为我们探索和积累了丰富的经验。
一是坚持党的集中统一领导，始终服务大局。始终将贯彻落实党中央、国务院关于医保工作的决策部署作为第一要务。始终著眼于全面深化改革全局，坚持“三医联动”改革，共同推动医药卫生体制改革向纵深发展。
二是坚持从国情出发，保障基本需求。今天，韩正在讲话中多次强调要保基本，任何时候都不能忘记。要紧扣社会主义初级阶段的基本国情，立足保障人民群众基本医疗需求，结合经济发展水平和各方承受能力，合理确定医保筹资水平和保障标准。坚持尽力而行，量力而为，严守基本保障定位、聚焦本医疗需求，不搞福利陷阱，不搞过度保障。
三是坚持以人民为中心，回应群众诉求。时刻关注人民群众所想、所盼，积极作为，努力解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题，合理引导预期，让社会各界理解、支持医疗保障事业发展。
四是坚持基本制度，强责任分担。坚持社会保障的互助共济特征和大数法则原理，实行第三方付费，探索战略购买，坚持责任分担机制，按照权利与义务对等原则，均衡各方缴费负担和费用分担。
五是坚持稳中求进，实现蹄疾步稳。把握医疗保险客观规律，试点先行、稳步推进，把好各项改革出台的时机、节奏和力度，逐步实现制度从无到有、覆盖人群由少到多、保障能力由弱到强。虽然医疗保障工作在过去20年取得了很大成绩，但是我们也要清醒地看到，随着我国社会主要矛盾的转化，新时代医疗保障工作与党中央、国务院的要求，与人民群众的期盼，还有很大的差距，医疗保障领域的不平衡不充分发展问题仍然比较突出，医疗保障改革发展面临新的挑战。我们坚定信心、勇于改革，做好新时代的医疗保障工作。
二、深入学习中央经济工作会议精神，准确把握新形势、新方位、新要求
时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人，从现在到2020年，是全面建成小康社会的决胜期。前不久召开的中央经济工作会议，总结了一年来我国经济社会发展取得的新成就和我们党做好新形势下经济工作的规律性认识，深刻分析了当前经济形势，明确了2019年经济工作的总体要求、政策取向和重点任务，为我们做好当前和今后一个时期的医疗保障工作提供了重要遵循。我们要深入学习中央经济工作会议精神，深刻认识医疗保障工作面临的新形势，准确把握新时代医疗保障的新方位，明确医疗保障工作的新要求，自觉把思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来，开创医疗保障事业新的篇章。
（一）深刻认识医疗保障工作面临的新形势。
中央经济工作会议对当前经济形势作出了深刻判断，强调经济运行稳中有变、变中有忧，外部环境复杂严峻，经济面临下行压力，这一重要判断为我们做好经济工作，保障和改善民生提供了基本依据，我们要深入学引贯彻中央经济工作会议精神，准确把握新时代医保工作面临的新形势，医疗保障工作面临的新形势体现在以下四个方面：
一是经济形势严峻复杂，基金增收压力不断加大。当前，我国发展外部环境发生明显变化，经济已由高速增长阶段专项高质量发展阶段，发展不平衡不充分问题和各种周期性、结构性、体制性因素交织叠加在一起，经济发展和收入增长是医保基金稳定增收的源泉，随着我国经济形势的变化，医保基金的增收压力将会不断加大。
二是医疗费用快速增长，基金支出压力显著增加。人口老龄化水平迅速攀升，我国已经成为世界上老年人口最多的国家，到2030年我国60岁以上老年人口比重将达到25％左右。慢性病患病率显著增长，我国的疾病已经从传统的传染疾病为主转变为以慢性病为主。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要病因。新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学，在满足患者医疗需求的同时，极大地刺激了医疗消费的增长，导致医疗费用不断攀升。
三是改革难度加大，利益错综复杂。医疗保障改革社涉及利益主体多，管理链条长，平衡难度大，特别是医改进入深水区，利益主体的多元化诉求日益明显，改革的阻力不断加大，很难再寻找各方均满意的改革方案。
四是能力建设滞后，难以满足需要。面对管理需求、群众诉求，基金监管手段和管理能力明显不足；医保管理服务还不够优化，一些环节不符合“放管服”的要求；对于人工智能、大数据等信化技术手段还不适应，人民群众的医保体验还有很大的改进空间。
（二）准确把握医保工作的新方位。
中央经济工作会议对加强保障和改善民生提出了明确要求，强调要完善制度、守住底线精心做好各项民生工作。要强化社会保障兜底功能，注意雪中送炭，确保群众基本生活底线，要把更多救命救急的好药纳入医保。结合学习贯彻会议精神，我们要准确把握新时代医疗保障工作的新方位。
医疗保障是重大的民生工程，是维护社会和谐稳定的重要压舱石。中央经济工作会议指出，要坚持稳中求进的总基调，“稳”是本次中央经济工作会议的主基调，近期法国愈演愈烈的“黄马甲”运动，再次告诫我们要正确处理稳收入、保民生、促改革的关系，稳收入、保民生始终是促改革的前提和基础，而且越是经济形势严峻，越要关注和改善民生，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，据统计，在尚未脱贫的3000多万农村贫困人ロ中，因病致贫、返贫的占到42％。医疗保障是解决群众后顾之忧，提升群众健康水平的根本性制度安排，是解决群众因病贫、因病致贫问题的重要保障。让每位群众都享有能负担、能管用的医疗保障，在陷入贫困或大病时不至于恐慌无助，是实现社会稳定的重要压舱石，是构建社会和谐的重要减压阀。
医疗保障是引导医药卫生事业高质量发展，推动形成强大国内市场的重要力量。推动供给侧结构性改革，实现高质量发展是当前经济工作的重中之重。由于集中了资源、基金、数据等多项优势，集中了价格、支付、招标采购等多项职能，医保已经成为医疗服务市场和医药产业发展十分有力的资源配置、宏观调控、发展促进力量。只要我们当好战略购买者，用好政策工具，就能对医药产业以及医疗行业的良性发展起到重要的推动作用。这次国家组织药品集中采购和使用试点，有力推进了高质量仿制药对原研药的替代，既能推动仿制药提质升级，也能促进创新药快速发展，更为重要的是，医保本身是医疗消费的重要支撑，医疗保障制度还能提供的稳定预期，让人民群众放心大胆地不再背上疾病带来的经济负担，有意愿、有能力去追求其他的消费，而这种稳定预期产生的社会信心和市场空间是无法估量的。
（三）明确医疗保障工作的新要求。
从某种程度上讲，今天医疗保障工作面临的形势和挑战，比制度创建之初更加严峻，我们必须坚定信心，保持战略定力，转变发展理念，逐步从以增量为主转为更加关注存量、从被动买单转为主动作为、从碎片化转为更强调统一性，以有力举措，推动医疗保障工作实现历史性跨越，归纳起来，就是要“紧扣一条主线，做好四篇文章”。
——“一条主线”即全面建立中国特色医疗保障制度。
这是党的十九大基于新时代“两步走”的战略目标，对医疗保障事业作出的重大战略部署。全面建立中国特色医疗保障制度需要在坚持我国现有医保制度优势，并吸收国外有益做法的基础上，按照十九大提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求，对医疗保障工作做出根本性、整体性、系统性的制度安排。要处理好三个关系。
一是当前和长远的关系。必须从长期大势认识当前形势，把握好当前改革与长远发展的关系。牢固树立以“人民为中心”的发展思想。“人民”是指全体人民，既包括当代人民，也包括子孙后代。既要尽力而为，也要量力而行，既要着力增强人民群众当前的获得感，也要着眼于全体人民的长运幸福，确保制度可持续、基金可持续，坚决防止作出不切实际的承诺，坚决避免“泛福利化”。
二是局部与全局的关系。过去，医保改革与整个国家的改革一样，都是摸着石头过河，各地方、各部门各显神通，这是十分必要的，但也导致权限和责任的界限不明晰，今后，既要坚持全国一盘棋，确保令行禁止、执行有力，又要建立激励约束机制，充分调动地方的主动性、积板性、创造性，服务好医保改革发展的大局。
三是政府与市场、社会的关系。既要发挥市场在资源配置中的决定性作用，也要更好发挥政府作用，同时培育和发挥社会组织的作用，形成共建共治共享的社会治理格局。政府的任务主要是保基本、兜底线，更偏重于雪中送炭，商业健康保险按照市场规则开拓新市场，更侧重锦上添花，满足多样化、差异化的需求。
——“做好四篇文章
首先，要坚定决心，向改革要红利。结合刚才提到的新时代医保工作面临的形势。再像以往一样做增量文章的空间已经不大，必须要把更多精力花在存量改革上、要从规模扩张转向结构优化、从粗放管理转向内涵发展、从高速发展转向高质量发展。三明医改的核心是切断了医、药之间的联系，原来占医院收入60％的药品耗材等物耗收入，现在只占到30％多，医疗服务收入占比大幅度上升，因此大大优化了医保基金支出效率，给群众带来了红利，国家组织药品集中采购和使用试点通过带量采购、保证用量，大幅度挤出了药价水分，花19亿元买到了原来卖77亿元的药品。三明医改还或者“4＋7”试点，其方式并不复来，但推广实践者事寥寥无几，难在哪？其实就是怕，不敢做，怕得罪人，习近平总书记强调，比认识更重要的是决心，比方法更关键的是担当。我们一定要下定决心，以强烈的责任担当推进改革，向改革要红利。
其次，要增强耐心，向管理要效益。医疗保险与养老保脸不一样，养老保险靠的是精算平衡，医疗保险则重在管理。同样的人口结构和抚养比，相似的经济发展水平，管和不管不一样，管得好和管得不好不一样，管得好的城市，医保效益就很好，基金有结余，老百姓也比较满意。所以，管理不是和谁过不去，管理本身就是效益。与改革强调决心，需要担当和勇气不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我们既要有改革创新的锐气，更要有一丝不的工匠精神。要钉钉子、久久为功，日拱一卒，一拨人接着一拨人干。
第三，要不断用心，向创新要活力。全面建立中国特色医疗保障制度，要在继承的基础上有所创新。在医保工作实践中，理念、机制、方式、技术创新往往会引发巨大的变革。比如、上海、广州试行的基于大数据的公立医院管理和按病种分值付费试点，通过分组历史数据、核定资源消耗等，实现了“三甲聚焦疑难杂症，基层解决普通需求”的目标，促进了医疗资源的合理配置。韩正副总理对此高度重视，指出这种创新解决了公立医院政革亟待解决的突出问题，要求我们深入总结，及时推广，我们进一步解放思想，主动创新，加快提升医保治理水平。
第四，要饱含真心，向服务要满意。群众的获得感既来自待遇保障水平，也来自服务质量，很多成绩不是靠花钱干出来的，也不是比谁花的钱多，谁就干得好。党中央、国务院对我们的工作要求，越来越多地集中在改善服务质量，提高公共服务便捷度上，我们要千方百计地把报销程序设计得更方便，把医保服务搞得更人性化，尽量让群众少跑腿，让数据多跑路，为群众提供更加优质满意的腿务。
三、扎实做好2019年医疗保障工作
们，2019年是新中国成立70周年，是决胜全面建成小康社会第一个百年奋斗日标的关键之年，2019年，也是新时代医疗保障工作全面启程、整体发力的第一年。我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神、中央经济工作会议精神，认真落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的指导思想，坚持在增强政策规范上下功夫、在提高资源利用效率上下功夫、在加强管理创新上下功夫，坚持完善制度、深化改革、强化管理、夯实基础，谋实招、出实绩，解决群众反映强烈的突出问题，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。
（一）完善制度体系建设。
制度体系是医保政策的基础性架构。2019年医保制度体系建设的重中之重，是按照中央深改任务，拟定完善中国特色医疗保障制度改革方案，为未来医保改革发展做好项层设计。
1．推进基础制度整合和完善。
一是全面建立统一的城乡居民医保制度。各地要抓住机构改革的契机，进一步整合城镇居民医保和新农合，提高运行质量，确保实现“六统－”。
二是做好生育保险和职工基本医保合并实施。去年12月24日召开的十三届全国人大常委会第七次会议，审议通过了生育保险和职工基本医保合并试点的总报告，同意在全国范围内全面推开，并专门修订了《社会保险法》。我们将制定两险合并全面实施方案。各地也要高度重视，按照统一部署制定省级实施方案，确保两险合并平稳实施。
三是继续推进长期保险试点。2019年，我们将组织开展试点情况评估，提炼可复制、可推广的试点经验。试点地区要进一步深入抓好试点工作，可先行开展自我评估，为中央顶层设计提供支持。
四是改革职工医保个人账户。按照中央深改任务要求，我们正在研究制定“改进个人账户，完善职工医保门诊保障机制”的方案，进一步完善后报中央决策。在中央正式印发文件之前，各地要按规定做好职工医保个人账户管理工作，不宜进行大的政策调整。
2．完善大病保险和医疗救助制度，抓好医保扶贫工作。
大病保险、医疗救助和基本医保三者之间是相互连接、递进保障的有机整体。大病保险和医疗救助更是发挥兜底保障，抓好医保扶贫工作的关键，目前，这两项工作存在一些问题。这次中央经济工作会议提出，要研究解决收入水平略高于建档立卡贫困户的政策支持问题。这对大病保险和医疗救助工作提出了新要求。2019年距离打赢脱攻坚战只差一年，医保扶贫的任务十分限巨。各地要认真贯落突《医疗保障扶贫三年行动实施方案》，对脱贫攻坚决胜期的工作进行再动员和部署，以踏石留印、抓铁留痕的劲头，举全力抓好实施，我要特别强调的是，韩正副总理多次指出要坚持量力而行、尽力而为的原则。各地一定要坚持保甚本的标准，聚焦“两不愁、三保障”的目标，不得超范围全额免除贫因人口缴费义务，不得超标准简单搞自付封顶或“零自付”，不得因提高贫因人口报销比例影响其他群众看病报销，各地突破规定的必须整改到位。
3．提升统筹层次，做实地市级统筹。
医疗保障基于“大数法则”，如果统层次偏低、覆盖人群过少，其互助共济和分散风险的功能就会大大弱化。要在做实现有统筹层次的基础上，往上逐步提升。如果地市级统筹还是采取调剂金式，就不要急于推进省级统筹，而是要先做到地市级政策制度统一、管理规范一体。在此，我要特别强调的是，省管县的财政体制不是做实地市级统筹的障碍。各地要主动与财政部门沟通，设计合理的转移支付办法和专户管理方式，做大地市级基金“池子”。
4．建立待遇清单制度。
建立待遇清单制度，是用政策或文件的形式，规范和统一保基本的内涵和外延，便于各地执行。我们将抓紧研究出台医疗保障待遇清单制度。文件出台后，各地要严格执行，遵照清单项目、决策权限、政策标准不折不扣确保落实到位。基本制度由国家法律法规确定，地方不得另行设立。明文规定的政策，地方要严格执行，不允许自行突破权限。国家制定的政策标准和水平，地方在授权范围内可以因地制宜完善细化。地方以往出合的超出清单范围的政策措施，由省级人民政府负总责，规定期限内完成清理。期间，要保证政策平稳过渡，待遇平稳衔接，维持社会稳定。
5．健全筹资缴费制度。
科学的筹资缴费制度，是实现可持续的根本。职工医保方面，要逐步建立稳定可持续的筹资机制，研究应对老龄化增长和抚养比下降的指施，减轻给医保基金收支平衡带来的压力。居民医保方面，要逐步降低财政补助和个人缴费的比例。2020年，财政补助和个人缴费的比例必须下降到2：1以下。这是硬要求，不得有误。今后的比例还要进一步降低，关键是在每年的增量部分，个人缴费提标不得低于财政补助提标。要通过广泛宣传，让参保人树立社会保险的意识，对缴费额有完整概念，即所享受的待遇是来自于个人缴纳的220加上财政补助的490元，个人缴费只是其中的一小部分，财政补助才是大头，以此激发居民个人踊跃缴费的积极性。
6.建立目录动态调整机制。
目前的医保目录管理，要在总结经验的基础上加快改进，修订医保用药范围管理办法，将更多救命救急的好药纳入医保，加大力度鼓励创新药研制发展。
一是要完善制度设计，发挥好医保战略购买者的作用，研究新形势下的管理举措，明确调整权限、程序和方式。各地要严格执行国家医保药品目录管理规定，不能擅自扩大目录、调整支付范围。
二是要确定发展方向，医保目录特别是医保药品管理目景，要朝着精细化制度化方向发展，适当加快目录的调整频率，将治疗优势转化为市场优势。
三是优化调整方式，更加注重对安全性、有效性、经济性进行评价，重点考虑成本、效益，在品种上实现有进有返，既要满足参保群众和临床治疗对提高保障水平的需求，也要考虑医保基金的承受能力。
（ニ）深化重点领域改革。2019年，我们将从社会关注度高、事关人民群众切身利益的四项重点改革入手，进一步发挥好引导性、基础性作用，助推“三医联动”改革向纵深发展。
1．推进品耗材招采制度改革。
2019年，我们将督促“4＋7”试点省市抓好集中采购落地工作，特别是这些药品进院、开处方的环节。试点省市要按照试点方案要求周密部署，精心组织稳妥实施。我们将注意总结并不断优化，坚定不移推进国家组织药品集中采购和试点，步扩大区城和品种，使药品和耗村的价格大幅度降下来，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬制度改革等腾出空间、创条件。要进一步完善国家层面的集中谈判机制，开展议价谈判，挤压药品价格水分。要研究形成招标采购的常规业务体系，推进招标采购平台建设，研究招标采购区域协调、调度和交流的工作机制。要推动全国统一的药品采购、配送、结算一体化平台构建，统一药品数据标准，建设具有大数据、大容量大平合和高效监管采购平台。
2．治理高值医用耗材改革。
当前，高值医用耗材价格虚高、过度使用问题，是增加人民群众就医负担的主要因素，也是医改进入深水区必须啃下的“硬骨头”。耗材价格水分、流通乱象比药品更严重，管理难度更大。当然，这也是改革的潜力所在。总的改革思路是，促降价、防滥用、严监管、助发展。要通过改革，理顺高值医用耗材的价格形成机制，综合整治过度使用的乱象严历打击商业贿赂和价格垄断等行为，合理体现医务人员的劳动技术价值，促进医疗行业持续健康发展。我们将按照中央统一部署，研究起草相关配套文件，加快推进治理工作。各地也要早点行动起来，摸清本地区高值耗材的管理及使用现状，提前做好准备。
3．深化医疗服务价格改革。
深化医疗服务价格改革是深化医改的一项重要内容，也是国家医保局的重要职责。今年，我们将着手研究深化医疗服务价格改革的总体思路，作为今后一个时期医疗服务价格改革的基本遵循。同时，要抓紧推进建立医疗服务价格动调整机制，完善并落实“互联网+医疗”收费政策。这项工作，国家层面主要是定方向、划原则、明路径，各地要结合实际、主动谋划、提前介入、抓好落实，要在国家规定的基本原则下，创造性地开展工作，在主动发挥价格的杠杆作用方面多做文章。
4．继续深化医保支付方式革。
建立科学合理医保支付方式，对激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力具有重要意义。要深入贯彻落实国办2017年55号文件精神，结合基金预算管理，全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，规范按病种付费病种，扩大按种付费范围稳步开展围家DRGs付费试点。要完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制，通过医保协议管理，强化风险分担机制、激励约束机制、质量评价机制，激发公立医疗机构主动控制成本的内生动力。
（三）加强医保金管理。
医保基金管理无论如何强调都不过分，12月20日，习近平总书记作出重要批示，强调勿使医保成为新的“唐僧肉”，任由骗取，要求加强医保基金监管。李克强总理、韩正副总理、孙春兰副总理也提出明确要求。在上午的医疗保障工作座谈会上，韩正副总理反复强调，加强医保基金监管是当前医保部门的首要政治任务。医保基金是人民群众的救命钱，绝不是“唐僧肉”。当好“孙悟空”，严打“妖魔鬼怪”，是党中央决定组建医保局的重要意图，也是医保局的神圣职责。各级医保部门要把贯彻落实习近平总书记重要批示精神，把加强基金监管作为旗帜鲜明讲政治，在思想和行动上与党中央保持高度一致，坚决做到“两个维护”的试金石。要以时不我待的紧迫感、勇挑重担的责任感，持续堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，提高医保基使用管理安全性、有效性。
1．持续打击欺诈骗保，巩固高压态势。
开展打击欺许骗保专项行动“回头看”以来，各省都行动起来，公布了省级举报电话深挖了一些具体线索、曝光了一批典型案例，打击骗保高压态势正在形成中。2019年，首先要完成好专项行动的收尾工作。对于我局移交的线索，各地要逐条调查核实、精准锁定目标、直接组织查处，不得走过场，不能层层转办。我局将联合有关部门，对部分省份“回头看”工作进行抽查复查，重点检查举报线索处理情况。各地要建立“该发现问题没有发现是失职，发现问题没有处理是渎职”的工作机制，进一步强化责任心、增强紧迫感，对有组织的蓄意骗保行为“零容忍”，敢于主动发现问题、敢于严肃查处问题，国家医保局将正面肯定敢于发现和查处问题较多的地区。
2．立足已有管理手段，让制度长出牙齿。
这段时间以来，一些地方反映医保基金的管理手段有限，缺队伍、缺执法权等等。但是，如果深入研究就能发现，不是没有手段，而是现有手段没有用好用足，没有让制度长出牙齿。
一是发挥举报奖励制度的威力。根据举报奖励办法。对符合条件的举报人予以最高10万元的奖励。各地要严格落实到位，促进形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。要建立举报线索督办和反馈机制，确保件件能查实、件件有回音。
二是用好协议管理例度。按照加强协议管理的通知要求，我们细化了解除与定点医药机构服务协议的具体标准，各地要严格执行，不能打折扣，被解除协议的医药机构3年内不得再申请医保定点。
三是升级智能监控系统。各地要把骗保案例的典型手法、作案特征等作为重点监控内容，扩充知识库并运用大数据比对、延伸监控等方式，让欺诈行为无处隐藏。四是健全部门联动机制。各级医保部门要加强与卫生健康、公安、药监、司法、纪检监察等部门的协作，形成综合监管，加大震慑力度。
3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。
2019年，各级医保部门还要着眼长远，研究长远治本的有效措施。
一是健全信息披露制度。要研究确定公布医保黑名单，对组织和参与诈骗的按规定分别给予取消医保处方权、取消即时结算等惩戒。
二是要在健全风险防控制度上下功大。基层医保经办机构集支付结算和监管职能于一身，“既当运动员、又当裁判员”，监管动力不足。要加强行政监管能力建设，推动建立健全基金监管执法体系，促进基金监管和经办服务适度分离。
三是积极引入第三方力量参与监管。聘请会计师事务所等中介机构进行暗查，商请审计部门开展基金支出专项审计，研究对医疗机构内设医保办（科、室）的激励约束机制，使其成为医保对医疗机构延伸管理的重要抓手。
（四）夯实医保基础工作。基础不牢，地动山摇。医疗保障各项政策得以有效运行，要有坚实的基础。2019年，我们要按照国家统一部署，抓好标准化和信息化建设、异地就医结算等基础性重点工作。
1．持续推进标准化和信息化建设。
标准化和信息化工作总的要求是集中统一、标准规范、开放兼容。在标准化设方面，我们将建立全国统一信息编码标准数据库，制定下发疾病与诊断、药品、诊疗项目、耗材等15项业务标准规范，并启动国家医保基础信息网上动态维护平台的建设。在信息化建设方面，国家医保信息平台立项工作已经完成，将全面推进“经办、服务、治理数据、协作、支撑”六大信息化支撑体系建设，重点实施公共服务平台、业务基础管理系统等14个业务系统建设。各地要贯彻落实《关于医疗保障信息化工作指导意见》要求，按照国家的统一部署开展标准化和信息化建设，严格执行国家制定的业务标准规范，按照“使用、联建、自建”三种模式构建本地信息支撑平台，不得擅自推进建设形成信息孤岛。
在做好标准化建设和信息系统建设的同时，还有三项工作也要引起高度重视：
一是确保数据安全。个人的健康和疾病数据，是每个公民的重要隐私，且高度敏感，决不能成为商业保险公司、信息网络公同等市场主体的获利来源。各级医保部门和经办机构务必时刻紧绷这根弦，在与商业保险公司、信息网络公司合作中签订保密协议，加强健康和疾病数据管理。
二是加强对大数据的应用。运用大数据，医保工作中就没有发现不了的问题，也没有解决不了的问题。各医保干部要增强对大数据运用的敏感性，善于运用好现代信息技术。
三是推进移动支付、人工智能等新技术手段的运用，改善群众的体验。要大力支持“互联网+医疗”发展，探讨研究相关收费和医保支付政策，增强医疗服务的可及性。要显著提高异地就医线上结算率，减少手工报销的误差。
2．显著提高服务水平。
一是做好医保缴费职能划转工作。企业职工参保缴费暂按现行征收体制继续征收，要夯实缴费基数、稳定缴费方式，机关事业单位和城乡居民医保征缴要如期划转，居民医保跨年度征收的可待任务完成后再划转，各地要配合税务部门做好征缴制度改革，优化参保缴费服务流程，确保基金足额征缴到位。
二是要继续方便群众办事。办理医保卡、报销结算、政策咨询等，都要以便利为第一原则。不得要求开具没有法律依据的“证明”，不得让群众反复跑腿，需要提交什么材料必须事前公示并一次性告知。
三是推进一体化结算。要实现居民医保、大病保险、医疗救助三项政策“一站式服、一窗口办理、一单制结算”。
四是定点医疗机构要寓管理于服务，要简化审批和签订协议的程序，优化对定点机构的结算方式，改善服务质量。
3．抓好异地就医直接结算。
去年8月，国务院召开常务会议，对外出农民工和外来就业创业人员纳入直接结算再次提出明确要求。
一是要全面落实“三个一批”的要求；对已在就医地工作或居住的，办理异地就医只要求提供就医地居住证明；对拟赴就医地工作的两类人员，备案由事前审查制改为承诺补充制；加快推广电话、网络、APP等多种备案方式；加强与相关部门的协同，集中办理备案，
二是深入推进医保领城“放管服”改革，解决群众办事堵点同题，今后手工报销时，原则上只提供医院收费住院（门诊）费用清单、门诊提供处方底方或住院提供诊断证明等四种材料。
三是加强就医地管理，将跨省异地就医全面纳入就医地智能监控和协议管范围。
4．加强规划法制工作。
当前，医疗保障进入新的发展阶段，规划和法制工作要先行，近期，我们将印发《“十三五”后期医疗保障改革发展重点任务》，对今后两年医疗保障重点工作进行部署，今年我们还将启动“十四五”医疗保障规划前期研究，为明年编制国家第一个医疗保障规划做好准备，同时，制定出台《医疗保障基金监督管理办法》《基本医疗保险用药范围管理办法》。
四、坚持全面从严治党，为医疗保障事业提供坚强保障
按照机构改革的统一部署，目前，全国31个省级医疗保障局正式挂牌成立。全国统一、上下对口、管理顺畅的医疗保障管理体制正在有序建立，作为这次机构改革新建的单位，医疗保障部门有以下特点：
一是改革产物，这次机构改革。撤并了不少部门，整合了一些职责。但是，单独组建医疗保障局，作为各级政府的组成部门，充分反映了党中央、国务院推进医疗保障领城改革的决心。
二是权力集中。机构改革后，各级医保局既是医保基金的唯一管理主体，又是医疗、医药领域有力的资源配置者，既有强大的经济手段，又有必要的行政手段，很容易成为“围猎”的对象。
三是民生重点。人民群众对医疗保障高度关注、强烈期待。医保政策的每一点变化，都会引发社会广泛议论。医保工作的每一分成绩，都要体现在人民群众的获得感、幸福感、安全感上。
四是政策性。新时代的医疗保障工作涉及面广、管理难度大，需要考虑政策整体性，协同性，在更高的站位，更宽的视野来统筹谋划，是一个复杂的系统工程。结合医保局的特点，我再提几点要求：
（一）讲政治。
讲政治是我们党作为马克思主义政党的根本要求，最核心的就是要始终坚持党的领导，牢固树立“四个意识”，增强“四个自信，不折不扣贯彻中央决策部署。各级医保部门要坚决维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位，坚决维护以习近平为核心的党中央权威和集中统一领导，在大是大非、重大原则问题上保特头脑清醒，做到认识不含潮、态度不暧昧、行动不动摇，自党在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上同党中央保持高度一致。讲政治，就是要深刻领会中央决定组建国家医疗保障局的战略意图，不折不扣贯彻落实党中央、国务院在医疗保障领域的重大决策部署，积极谋划、推进改革，真正把讲政治落实到推动医疗保障改革发展的方方面面。
（二）敢担当。
担当精神。在一定程度上决定了一个人对待事业和困难的态度，事关工作落实和改革成败，
一是要有攻坚克难的改革担当，医疗保障领城的改革必然会触及利益格局的调整，并且总是与克服因难相伴而行。要拿出更大的勇气和决心，坚决贯彻中央决策部署，敢啃最硬的骨头、敢挑最重的担子。
二是要有“以人民为中心”的为民担当，坚持“以人民为中心”的发展思想，顺应人民群众对美好生活的向往，只要是对群众有益的事看准了就要坚持做下去。
三是要有恪尽职守的责任担当。无论身处何种岗位、担任何种职务，我们都要始终做到在其位谋其政，司其取、尽其责，对得起组织的信任、群众的希望，全身心投入，百分百付出，扎扎实实地做好本职工作。
（三）抓落实。
一分部署，九分落实，如果不抓落实，文件一发就了事、会议一开就收场，再好的决策部署也只能是空谈。医疗保障的政策效应和工作成效，都是通过落实环环相扣的硬措施来实现的，从来都不可能靠空口号来达到目的。要坚持问题导向，及时识別和解决群众痛点、难点，焦点问题，拿出切实管用的实招硬招，有针对性地破难题、补短板，要坚持目标导向，牢牢盯住既定的政策目标不放松，脚踏实地、步步为营，坚决打通政策落地的“最后一公里”，不出实绩决不罢休。要加强作风建设，坚决反对形式主义、官僚主义，形成“件件有落实、事事有回音、尽快有结果”的工作推进格局。
（四）善学习。
我们要有“本领惑慌”的危机感和责任感，自觉增强学习动力，会面提升履职尽责的能力和水平，做到“干一行、爱一行，专一行、精一行，管一行、像一行，钻一行、透一行”，真正成为业内专家。要增强政策研究能力，提高宏观视野，立足医保工作实践，着眼经济社会发展全局，要增强调研能力，立足通过深入调研来了解情况，提出解决问题的方法。要增强执行能力，准确把握中央精神，不折不扣执行中央决策部署。要增强和媒体打交道的能力，及时回应社会关切，有针对性主动引导市场预期。
（五）勇创新。
创新是解决医疗保障难题、推进医疗保障改革发展的金钥匙，各地要在中央统一的制度框架下，充分发挥主观能动性，创造性地开展工作，要大力推动理念创新、机制创新、技术创新，方法创新，力争在医保扶贫、医保支付、基金监管等领域有新的突破，要充分尊重基层的首创精神，及时总结可复制可推广的经验和做法，积极将一些共性、规律性、可操作性的实践探索上升为国家层面的制度规定和政策安排。
（六）重廉政。
权力是一把双刃剑，用好了能为民造福，用不好会伤及自身，各级医疗保障部门要深入贯彻全面从严治党要求，将“新衙门要变成清衙门”，努力打造“对党要忠、标准要高、制度要严、措施要硬、工作要实、自身要清”的医疗保障队伍。要完善党风廉政建设责任制，主要负责要切实担负起党风廉政建设第一责任人责任，并切实督导班子成员履行好“一岗双责”十次批评抵不上一次追责，要建立有错必纠、有责必问、有违必惩的问责追究体系，使主体责任与监督责任无缝衔接、同步并行要完善内控机制，完善廉政风险防控措施，避免岗位利益交叉。要把纪律规矩挺在前面，运用好监督执纪“四种形态”。我还要特别强调的是，各级医保干部一定要有保密意识，不仅是涉密的政策、方案要保密，且涉及人民群众的健康数据等更要严加管控，切不可在数据失泄密上犯错误。
们，中流击水、奋楫者进。随着各级医保部门的相继组建，医疗保障改革发展事业进入了新时代，我们肩负着党中央交给的光荣使命和人民群众的殷切期望，要紧密团结在以习近平为核心的党中央周围，在新的岗位上胸怀大局、锐意创新、攻坚克难，把医疗保障工作推上新合阶，以优异成绩迎接新中国成立70周年！
全省医疗保障工作暨党风廉政建设工作视频会议1月26日上午在兰州召开。会议总结了2020年全省医疗保障工作，对医疗保障改革发展面临的形势进行了深入分析，安排部署了2021年医疗保障重点任务和党风廉政建设工作。省医保局党组书记、局长金中杰出席会议并讲话，省纪委监委派驻纪检监察组组长袁秀智、省医保局班子成员出席了会议。
金中杰在讲话中指出，2020年是极不平凡的一年，全省医疗保障系统始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，有效落实各项重点任务，党的政治建设全面加强，疫情防控医疗保障工作有力有效,医保扶贫攻坚战取得决定性胜利，基金监管初步实现从治标向治本的转变，待遇保障水平稳步提升，集中带量采购和阳光挂网采购成效明显，医药管理工作有序推进，公共服务水平明显提升，信息化建设取得重大进展，为全省医疗保障事业健康发展奠定了坚实基础。
金中杰强调，2021年，全省医保系统要深入学习贯彻党的十九届五中全会精神和十九届中央纪委五次全会精神，准确把握进入新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的深刻内涵，正确处理好提高待遇保障水平与基金可持续、带量采购等落地与调动企业医疗机构积极性、加强基金监管与支持新业务新技术、医保服务便捷化与规范化、步调一致与特色发展等5个方面的关系,把医保高质量发展的各项要求贯彻到全省医疗保障事业改革发展的各个环节。
金中杰要求，全省医保部门要认真落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《中共甘肃省委甘肃省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，以高质量发展为主题，以精细化管理和机制创新为抓手，以可持续、求突破、提效能、利民生为目标，全面推进医保制度改革各项任务落实，努力开创医疗保障事业发展新格局。一要从严从细，做好疫情防控保障，严格落实疫情防控待遇政策，加强重点药品和防护用品日常监测和保障供应，优化经办服务。二要建立长效机制，服务乡村振兴战略，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，夯实医疗救助托底保障，抓好底线性任务落实。三要优化政策，提升医疗保障水平，做实职工基本医疗保险市级统筹,健全筹资和待遇运行机制,完善规范门诊保障机制和多层次医疗保险体系。四要优化措施，推进基金监管提质增效，持续开展打击欺诈骗保专项行动,积极创新监管方式,建立信用等级评价管理制度。五要重点突破，推动医药服务供给侧改革，深化医保支付方式、药品和医用耗材招采制度、医药服务价格三项改革,落实医保目录动态调整机制。六要精细管理，强化两定机构管理，推进医保公共服务便捷化，开展全省定点医疗机构服务等级评价试点工作，推动医保改革宣传提质扩面，提升医保公共管理服务能力。七要夯实高质量发展基础，科学编制我省医疗保障改革发展“十四五”规划，深入推进医疗保障法治建设,加强医保信息化建设。
金中杰还就推进全省医保系统党风廉政建设进行了安排。他要求，全省医保系统要切实把党的政治建设摆在首位，严格落实全面从严治党主体责任，全面强化基层组织建设，为推动全省医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。
党组成员、副局长、二级巡视员谢宝成主持会议，并就会议精神的传达贯彻落实和做好冬春季疫情防控、春节值班值守、厉行勤俭节约、严格廉政纪律，以及抓好困难群众医疗保障、居民参保、费用报销等工作提出了具体要求。
党组成员、副局长冯连宝通报了2020年全省医保系统党风廉政建设情况，并对全省医保系统2021年党风廉政建设从强化政治建设、深化思想认识、敢于担当作为、扎紧制度笼子、严管医保基金、抓好作风建设、强化日常管理等七个方面进行了安排。
兰州、嘉峪关、酒泉、武威、白银、平凉、定西等7市医保局分别进行了大会交流发言。省直有关部门业务处室负责，省级定点医疗机构、有关保险公司负责，省医保局各处室、直属各单位负责人在主会场参加了会议。全省各市州以及兰州新区、甘肃矿区在分会场参加会议。
们:
刚才，王博传达学习中省市医疗保障工作会议精神；王维总结了我县2019年医保工作、安排部署了今年医保重点工作任务；海鹰对卫健系统相关工作进行了安排；两位安排的很具体、很到位，大家要抓好相关工作落实。就做好医保和卫健工作，我再做以下强调：
一、强化科学研判，提升认识，准确把握当前医保工作的机遇和挑战
2019年医保局组建以来，圆满的完成了各项目标任务,取得的一定的成绩:一是建立了三级医保扶贫档案及台账，做到了建档立卡贫困人口参保率100%，倾斜政策落实落地100%；二是在开展打击欺诈骗保维护基金安全专项行动中，严肃查处了一批违规行为，净化了医疗环境；三是第二批国家组织药品集中采购扩围工作已全面开展，个别药品降幅达96%，平均降幅达50%以上。四是优化便民服务，简化办事程序，缩短结报时限，方便群众办事；推行“互联网＋医保服务”，实现部分业务网上办公。这些成绩的取得，离不开大家的辛勤努力和工作创新，离不开镇办、部门的大力配合。在此，我谨代表县委、县政府，向大家表示衷心的感谢和诚挚的问候！成绩来之不易，但我们也要清醒地认识医保工作中的短板和不足，基金收支、医保信息化建设、医保支付方式改革、药品集中带量采购、欺诈骗保治理等方面，还存在需要改进的问题。希望大家认清形势，制定切实可行的措施，全面推进各项工作。
二、突出重点，强化措施，全面推进我县医保工作高质量发展
一是加强医保制度建设。进一步完善城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度，提高城乡居民基本医保人均补助标准，同步调整个人缴费标准。规范大病保险筹资标准，科学合理地安排、分配医疗救助资金，按照市医保工作安排意见，积极谋划我县按疾病诊断分组付费试点工作，完善医保支付方式改革，提升医疗保障水平。执行药品集中采购和使用工作，通过以药改医推动我县医保、医药、医疗的“三医联动”发展，不断提高整体性、系统性和协同性。
二是强化医保基金监管。医疗基金关系到医保政策平稳运行，关系到千家万户的利益。要把管好用好医保基金、严打医保违法违规行为作为医保工作的重要任务，始终保持高压严打态势。要敢于对行业陋习和“潜规则”下手开刀，深挖严查一批顶风作案、内外勾结、欺诈骗保的人和事，对不收手的要坚决查处一批，立案一批，关停一批。要常态化开展严打欺诈骗保专项行动，坚持露头就打，通过开展专项行动，在全县医疗行业形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好氛围。
三是巩固医保扶贫工作成效。今年是全面决战决胜脱贫的总攻之年，从中央到省市县多次召开专题会议，要求各级提升政治站位，脱贫工作越到最后，作风应更加务实，不搞数字脱贫，要继续发挥好医保扶贫政策的兜底功能，确保“脱贫不脱政策”，防止因病返贫发生。要做好医保扶贫和乡村振兴战略的有机衔接，对现有医保扶贫政策进行再分类、再完善，充分发挥医保扶贫在健康扶贫的托底作用。
四是改进医保信息化建设。面对医保工作发展的新形势，不断转变工作观念，树立“互联网+医保”的新思路，不断扩宽网上医保业务办理范围，高效、便捷、快速地提供医保服务。要通过各种形式和渠道开展培训和宣传，尽快提升业务技能和管理手段，简化、优化业务办理流程，全面推进医疗保障公共服务标准化建设。
五是推进医保应急机制建设。随着国际疫情形势快速升级和国内全县复工复产步伐加快，外防输入形势严峻，全县医保系统对疫情防控工作不能有一丝一毫的放松。要继续把“两个确保”要求(确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治)执行好，做好疫情保障预案，为彻底打赢疫情防控阻击战提供有力保障，建立起全县应对突发重大公共卫生事件医疗保障的长效机制。
三、狠抓自身建设，内强素质，确保医保恵民的各项工作实起来
一要坚持党建引领。医保系统要始终旗帜鲜明讲政治，强化“一手抓党建，一手抓业务”，两手抓，两手都要硬。要坚定不移加强党的全面领导，把中省市各项决策部署抓实抓细抓落地，持之以恒加强党风廉政建设，为全县医疗保障事业提供坚强政治保障。
二要持续优化服务。要持续深化“放管服”改革，深入开展医疗保障领域行风建设行动，强化为民服务理念，提高公共服务水平，提升经办服务能力，下大气解决好群众关注的难点问题，切实把好事办好、实事办实。
三是锻造过硬队伍。要着力打造一支政治过硬、业务精通、担当作为、干净务实、能打硬仗的医疗保障干部队伍，内强素质，外树形象，让医保系统干部职工把心思用在“真干事”上，把本事体现在“能干事”上，把水平体现在“干成事”上，在推进工作中担当作为，在狠抓落实中开拓创新，在为民服务中实现价值。
四、关于卫健工作我再强调以下几点：
一、安全生产工作要常抓不懈。安全生产工作事关发展、事关稳定、事关全局，时刻不能放松。各单位要以习近平总书记关于安全生产的重要指示精神为引领，认清安全生产等各项安全工作面临的严峻形势，切实提高安全生产等各项安全工作的政治站位，增强安全生产等各项安全工作的责任感、使命感。要严格履行安全生产主体责任制，针对疫情期间“五一”节假日安全工作特点，全面排查隐患、全力整改问题，全心扛起责任，突出行业重点，紧抓关键环节，促进安全防范措施全面落实到位。要结合疫情防控，实现医疗用车、危化品管控、电气火灾、特种设备管理等隐患排查治理工作的规范化、常态化、长效化，努力维护安定和谐的就医环境。
二、切实做好假期疫情防控工作。当前我国疫情防控向好态势进一步巩固，但无症状感染、零星散发病例和局部暴发疫情风险仍然存在，国际疫情发展形势依然严峻，常态化防控工作十分繁重。卫健系统要从思想上高度重视，坚决克服懈怠、侥幸心理;要提高政治站位，强化底线意识，夯实工作责任，做到防松懈、防麻痹、防厌战、防疏漏，慎终如始抓好常态化疫情防控。各医疗卫生单位要结合疫情防控的新情况、新变化，进一步完善假日疫情防控工作方案、应急预案，确保一旦出现问题，能够第一时间处置解决。针对关键环节和风险点早作准备，采取更有针对性和实效性的防控措施，把各项防控措施落实落细落具体；严防院内交叉感染，全面提升院感防控水平，全面提升卫生健康治理能力，为人民群众生命安全和身体健康、经济社会秩序全面恢复提供有力保障。
三、扎实做好应急工作。“五一”假期是疫情防控常态化以来第一个“战役”，各医疗单位务必要有清醒的认识，坚决不能因为节日麻痹大意、放松警惕。要全面落实工作责任，始终绷紧神经，把责任细化到各个领域、贯通到各个环节、落实到各个岗位；严格落实领导干部带班、关键岗位24小时值班等制度，加强预警监测，做好应急准备，确保信息畅通、反应迅速、处置得当，确保假日期间全县社会大局和谐稳定。
我的讲话到此结束，谢谢大家！
2月23日，全省医疗保障系统党的建设和党风廉政建设工作会议以视频形式在郑召开。省医疗保障局领导班子成员，省纪委监委驻省卫健委纪检监察组组长、副组长出席此次会议。
会议以十九届中央纪委五次全会和习近平总书记重要讲话精神为指导，深入学习贯彻十届省纪委六次全会精神，总结2020年、部署2021年全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作。
会上，省纪委监委驻省卫健委纪检监察组组长李刚传达了省纪委十届六次全会精神，深刻分析了全面从严治党面临的形势，指明了推动全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作高质量发展的重点任务，并提出了具体要求。
省医疗保障局党组书记、局长郑子健对2021年全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作做出安排部署，强调要以党的政治建设为统领，坚定不移营造“三个氛围”，为医保事业高质量发展提供坚强有力的政治保障。一要加强思想武装，扎实开展党史学习教育。要加强组织领导，树立正确党史观，注重方式方法创新，切实为群众办实事解难题。二要加强政治建设，着力打造过硬政治机关。要强化理论武装，强化党性锻炼，强化贯彻执行，强化底线思维，扛稳扛牢管党治党政治责任，确保党中央国务院和省委省政府重大决策部署在医保系统落地见效。三要加强作风建设，大力营造良好政治生态。要狠刹歪风，倡树新风，转变作风，密切党同人民群众的血肉联系。四要加强党风廉政建设和反腐败斗争，推动全面从严治党向纵深发展。全省医保系统要坚持问题导向，一体推进“三不”，要强化震慑，扎紧笼子筑牢防线，巩固风清气正的良好政治生态。
此次会议主会场设在省直机关综合办公楼视频会议室，省医疗保障局机关和局属单位副处以上干部，省公共资源交易中心有关负责参会。各省辖市、济源示范区、各省直管县(市)设分会场，医疗保障局领导班子成员，驻局纪检监察组主要负责，各科室主要负责，局属单位领导班子成员参会。
4月24日，桃江县2020年医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议在县卫健局五楼会议室召开，副县长王建国出席会议并讲话。县政府办、县纪委驻县委宣传部纪检组、发改、公安、民政、财政、卫健、退役、市监、扶贫办、残联、税务、各乡镇分管负责人及社会事务综合服务中心主任，县医保局及二级机构全体班子成员，各医保协议定点医院院长和分管院长、部分医保协议定点药店负责人、相关保险公司负责人参加会议。
本次会议主要任务是深入贯彻落实省、市医保工作会议精神，总结2019年医疗保障工作，分析当前医疗保障工作面临的问题，安排部署2020年工作任务。
会上，县医院保障局负责人作工作报告，2019年县医保局稳步推进全民参保，基金征缴工作再上新台阶；健康扶贫工作保障有力，医保扶贫任务全得到全面落实；全力打击欺诈骗保行为，医保基金监管向纵深推进；办事程序进一步简化，医保服务质量得到有效提升；医保政策体系进一步健全，医保红利全民共享；医保部门党的建设不断加强，凝聚力战斗力进一步增强。报告分析了目前医保工作存在的问题和形势，同时提出2020年医保工作任务主要是聚焦“一条主线”，打赢“三场硬仗”，攻坚“三项改革”，建设“五化医保”，全面提升治理能力和服务水平，推动全县医疗保障事业再上新台阶。
会上，县纪委驻县委宣传部纪检组副组长徐永前上了一堂精彩的党风廉政建设课，他提出医保事业发展任重道远，全县医保系统工作者在工作过程中要敬畏纪法、挺纪在前、善于学习、抓实作为，做到心中有民、心中有责、心中有纪、心中有畏、行有所止，将医保部门从“新衙门”变成“清衙门”。
王建国在会上要求，全县医疗保障工作者要准确把握医保工作形势，加强基金监管，不断提升监管水平，确保基金安全，进一步提升老百姓获得感，管好人民的钱袋子。
们：
在全省新冠肺炎疫情防控形势持续向好、复工复产全面推进的特殊时期，经省政府同意，我们以这种特殊的方式召开全省医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议。相信大家也将会永远铭记这个特殊时期、特殊形式的会议。今天会议的主要任务是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神和习近平总书记对甘肃重要讲话指示精神，认真落实十三届省委十一次全会和全国医疗保障工作会议的决策部署，总结2019年全省医疗保障工作，分析把握当前形势，安排部署2020年医疗保障重点任务和党风廉政建设工作。刚才，兰州市等5个市州分别从不同视角、不同侧面，交流了很好的工作经验和体会;
今年脱贫攻坚任务较重的临夏州、陇南市做了表态发言。大家讲得都很好，请各地学习借鉴。这里，我重点讲四点意见：
一、全省医疗保障事业改革发展开创了新的良好局面
2019年，是我省新时代医疗保障事业乘风破浪、扬帆起航的开局之年。一年来，在省委省政府的坚强领导下，在国家医保局的精心指导下，在各部门的大力支持下，全省医疗保障系统不折不扣贯彻落实党中央国务院和省委省政府决策部署，奋力推进各项重点任务落实，为全省医疗保障事业健康发展开创了良好局面、打下了坚实基础。
(一)坚持真学真做，在深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想中找准新坐标、展现新作为。
全省医疗保障系统一经成立，就将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届系列全会精神，尤其是习近平总书记对医疗保障工作和甘肃工作的重要讲话和指示精神，作为找准全省医疗保障事业改革发展根本遵循、方向指引的重要抓手，切实做到学深悟透、真信笃行。特别是在“不忘初心、牢记使命”主题教育中，全省医保系统坚持真学真信、真做真改，紧紧围绕机构改革、医保扶贫、打击骗保、“三医联动”、民生改善等重点、难点工作，自觉同党中央决策部署对标看齐，深入开展学习教育、调查研究、检视问题、整改落实，扎实推进“作风建设年”、“四察四治”，集中整治漠视侵害群众利益突出问题，切实将主题教育成效转化为推动全省医疗保障事业高质量发展的强大动力。通过理论学习，全系统着力强化基层党组织建设和党对医保工作的全面领导，切实增强工作责任感和历史使命感，积极承接工作职责，迅速理顺工作体系，坚定攻坚决心信心，以省级40多人、市州20多人、县区10多人的微弱力量完成了大量复杂而繁重的工作任务;
通过理论学习，全系统着力强化理论武装，深研深悟习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记系列重要讲话精神，不断提高政治站位，进一步明确了中央脱贫攻坚专项巡视反馈问题整改的努力方向和工作标尺，坚定了打击欺诈骗保、严守基金安全的决心和底气，牵住了破解“三医联动”改革、整治医疗乱象的关键点和牛鼻子，找准了优化经办服务、方便群众办事的方法和措施，以实际行动践行“四个意识”、“四个自信”、“两个维护”的各项要求，充分展现了医保部门的新形象、新担当、新作为。
(二)坚持对标对表，在不折不扣贯彻落实“两不愁三保障”工作标尺中践行“两个维护”。
面对医保扶贫这一首要政治任务，全省医保系统切实提高思想认识，坚决贯彻落实习近平总书记关于“既不能脱离实际、拔高标准、吊高胃口，也不能虚假脱贫、降低标准、影响成色”的重要指示精神，以实际行动践行“两个维护”。我们顶住各方面的压力，坚决整改中央脱贫攻坚反馈问题，严格对标国家要求，及时将基本医保、大病保险、医疗救助政策全部调整回归国家标准，同步实施城乡居民基本医保市级统筹，坚决治理过度保障，努力实现基金可持续。同时，围绕全参保、全资助、按政策报销、“一站式”结算、村卫生室即时结报等难点问题，举全系统之力，扎实开展医保扶贫冲刺清零行动，加大信息化支撑力度，通过县级自查互查、省市核查暗访、第三方评估考核等方式，逐村逐户、逐人逐项筛查比对，竭尽所能完成清零任务，31个拟退出贫困县医疗保障指标全部达到退出验收标准。经过一年如履薄冰、宵衣旰食的奋斗，全省医保扶贫工作得到国家的充分肯定。2019年11月，国家医保局对甘肃情况全面分析后，向韩正副总理报送了《关于治理医保扶贫领域过度保障实现基金可持续情况的报告》，对甘肃治理医保扶贫领域过度保障实现基金可持续所取得的成效进行了专项汇报，指出“甘肃省的治理工作取得了明显成效，提供了可供借鉴的经验”;
近期，中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家扶贫开发成效考核反馈意见也充分肯定了我省在化解基金风险方面取得的成绩，指出我省基金穿底等问题已经整改到位。
(三)坚持标本兼治，在严厉打击欺诈骗保中不断完善基金监管长效机制。
一方面立足当下，切实加大打击力度，对“两定机构”现场检查实现全覆盖，深入开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，主动曝光欺诈骗保典型案例;
省局对基金风险高、住院率增长快的10个市州、30个县区进行了重点检查，对7个市州、26个县区医保部门以及承办大病保险业务的三家商业保险公司进行约谈。全省医保系统共查处“两定机构”2355家，追罚金额合计1.28亿元，解除协议173家，暂停协议603家，行政罚款87家，约谈和责令整改等1751家，移交司法机关2家，有效遏制了欺诈骗保势头。另一方面着眼长远，印发《甘肃省严防欺诈骗取医疗保障基金行为实施方案》《甘肃省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》，协调财政部门建立基金监管罚没财政账户。同时，推进张掖市开展国家监管方式创新试点，在天水市、武威市实施第三方监管省级试点，规范“两定机构”协议管理，加强基金监管队伍培训，在建立健全基金监管长效机制方面迈出了坚实步伐，强化了社会各界对“群众救命钱”的敬畏感和戒惧感，形成了基金监管的良好工作局面。
(四)坚持重点突破，在关键领域的改革中平稳有序推进“三医联动”。
支付方式方面，继续推行按人头、按病种、总额预付等相结合的复合式付费方式，积极推进DRG付费国家试点，深入开展支付方式改革课题研究，在全系统初步形成了提升医保支付科学性和有效性的共识。目录调整方面，配合国家医保局开展历史上最大规模的医保药品目录调整工作，将有地方标准的中药饮片和民族药品调整纳入医保支付范围，有效优化药品结构，提升重大疾病保障能力。药品招标采购方面，全省公立医疗机构执行国家组织药品集中带量采购中选结果，25个药品价格平均降幅56%;
组织完成新一轮公立医院药品集中采购公开招标，价格平均下降7.47%，节约资金1.97亿元;
落实全省中药饮片谈判采购工作，开全国之先河;
组织实施了2019年短缺药品应急磋商撮合，共有73个品种的137个药品成交，保障了供应、稳定了价格。
(五)坚持民生为本，在回应群众关切中着力提升医疗保障服务水平。
一是出台谈判药品支付政策，实行两定机构“双通道”管理和使用谈判药品“绿色通道”，保障群众尽快用上谈判药品;
建立“两病”门诊用药保障机制，政策范围内报销比例达到50%以上，切实减轻群众用药负担。二是合并实施全省职工基本医疗保险和生育保险，实现了参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，有效推进两项保险长期稳定可持续发展。三是扎实推进医保领域“放管服”改革和行风建设，有效提升经办服务水平，全面实现省内、省外异地就医直接结算，按期完成近6万家参保单位344万参保职工、2200多万城乡居民基本医疗保险费核定、征缴以及基本医疗保险医保待遇支付工作。在全国医保系统行风暗访督查中，我省综合排名全国第八，得到国家医保局的充分认可。
四是提升信息化支撑能力，在全力做好原有医保信息系统的承接维护、改造升级和对接共享的同时，加快推进医保信息化试点省建设，完成信息平台可研项目招标、可行性研究、立项以及初步设计招标工作。五是创新开展政策宣传，围绕“生病找谁看、大病怎么转、报销怎么办”等群众关心的问题，制作《医保扶贫政策25问》、《医保扶贫明白卡》、动漫视频、音频等群众喜闻乐见的宣传材料，充分利用网站、微信、百度搜索、新甘肃、手机短信等平台加大推广力度，同步加大入户宣传工作力度，积极引导“既充分享受医保政策，又理性就医、关注基金安全”的正确理念。
(六)坚持生命至上，在迅速有力落实疫情防控工作任务中锻造忠诚的政治品格。
新冠肺炎疫情发生后，全省医保系统深入学习习近平总书记关于疫情防控的重要讲话精神，坚决贯彻落实党中央国务院和省委省政府决策部署，立即取消春节休假，迅速投入疫情防控总体战、阻击战，先后印发10个政策性文件，紧急拨付集中救治专项预付金2.3119亿元，并从待遇政策、跟进报销、“六办”服务、延长参保缴费期、阶段性减征医疗保险费以及输入病例医疗费用和集中留观期间食宿费用支付等方面进行全面安排部署。紧急开发疫情防控重点监测药品上报模块和防控物资应急采购模块，对121家企业的787个疫情防控产品实施“绿色通道”挂网，对27个重点药品供货库存动态监测，协调相关企业和社会力量支持我省疫情防控。同时，坚持重点工作“日报告”制度，利用陇政钉、电话、微信群等信息化手段加强任务部署和工作调度，及时跟进出院患者费用结算和报销服务，扎实推进各项任务落实，为全省疫情防控形势积极向好付出了辛勤的努力，体现了应有的政治担当。
一年来，全省医保系统在繁重的工作压力之下，在各种复杂严峻的挑战面前，经受住了巨大的体力、脑力、耐力、意志力的考验，全省医疗保障各项事业取得了长足发展。这充分证明党中央决定成立医保部门的决策是英明的，全省医保系统广大干部是一支“招之能来、来之能战、战之能胜”的坚强队伍。在此，我谨代表省医保局，向奋战在全省医保战线的们致以最诚挚的慰问!向长期以来关心和支持医保工作的各相关部门表示衷心感谢!二、进一步增强攻坚克难、决战决胜的信心和决心2020年是脱贫攻坚的决胜之年，是全面建成小康社会的收官之年。这也必将成为全省医疗保障事业改革发展中具有里程碑意义的一年，全省医保工作也将面临各种复杂严峻的挑战。我们必须要保持清醒认识，提高政治站位，把准发展方向，保持工作定力，切实把思想、认识、行动统一到党中央和省委省政府的决策部署上来。
一要深刻认识医保部门担负的职责任务，切实增强使命感。
组建医保部门，是党中央作出的重大决策，习近平总书记对医疗保障事业改革发展高度重视、给予厚望，多次就打击欺诈骗保、抗癌药降价保供、医保制度体系改革等工作作出重要批示和指示。党的十九大报告提出，要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，全面建立中国特色医疗保障制度;
党的十九届四中全会进一步强调，要坚持应保尽保原则，健全统筹城乡、可持续的基本医疗保险制度。习近平总书记在今年十九届中央纪委四次全会上专门强调，要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制。今年2月14日召开的中央深改委第十二次会议明确提出，要健全重大疾病医疗保险和救助制度，完善应急医疗救助机制，在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，并完善医保异地即时结算制度。要探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保支付目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。要统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。近期，党中央、国务院以最高规格印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，全面部署医疗保障制度改革工作，提出到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。今年1月10日，韩正副总理在调研国家医保局时也强调，要立足我国国情和发展阶段，坚持目标导向，加快建设体现中国特色社会主义制度优越性的医疗保障体系;
要坚持全覆盖、保基本、可持续，织密织牢全民医疗保障网;
要坚持尽力而为、量力而行，完善保障政策，满足人民群众的迫切愿望和要求，让广大群众有获得感;
要坚持从实际出发，坚定不移推动改革攻坚，平稳有序出台改革举措，确保改革有力有效推进。
这些决策部署，为推进医疗保障治理体系和治理能力现代化指明了努力的方向，提出了更高要求。我们要认真学习领会，深刻认识医保部门承担的职责使命，以高度的政治责任感，扎实推进党中央国务院和国家医保局各项决策部署落地见效。
二要深刻认识医保部门承载的群众期盼，着力强化责任感。
一方面，医保部门在深化医改进入深水区、“三医联动”步入攻坚期的特定历史时期成立，承担着规范完善制度体系、维护医保基金安全、规范医药价格管理、保障药品供应等重要的职责任务，每一项工作都与民生改善和群众利益直接相关，对于大处方、大检查、药品价格虚高、政策杂乱等多年来想要解决但都没有解决的难点问题，地方财政欠缴职工医疗保险费、破产企业退休人员保险费用征缴、行业医疗保险移交属地管理等长期积累的问题，以及罕见病、抗癌药纳入医保的问题，社会各界都期盼医保部门迅速破解。随着全省医保工作的深入推进，广大群众对医保部门的关注度和期盼度将会更加突出。另一方面，医保部门也是重要的“窗口”行业，直接面向群众，所做的工作直接关系群众的获得感和满意度。随着“放管服”改革的深入推进和“互联网+”的推广应用，群众对医保经办服务便民化、信息化和体验感的期盼越来越强烈。特别是近期疫情防控期间，参保缴费、异地就医备案、进度查询等医疗保障服务事项网上办理需求剧增，建设“智慧医保”成为迫切需要。
面对群众的热切期盼，我们要牢固树立以人民为中心的发展理念，着力强化为人民服务的工作责任感，以感同身受的情感、饱满的热情、旺盛的干劲，扎实抓好各项工作落实，不断满足广大群众对医疗保障的现实需求。
三要深刻认识全省医疗保障工作的突出问题，时刻保持紧迫感和恐慌感。
当前，我们还面临着多项突出困难和问题。一是疫情造成的风险挑战很大。受新冠肺炎疫情影响，本年度城乡居民参保进度较往年缓慢，如期实现建档立卡贫困人口全员参保的压力非常大。3月22日国务院扶贫办通报数据显示，我省8个拟脱贫摘帽县还有4.8万建档立卡贫困人口未参保。同时，为支持企业复工复产，全省实施了阶段性减征职工基本医疗保险费的政策。据测算，在不超过5个月的减征期内将为企业减负9.35亿元，从医保基金的角度讲就是医疗保险收入直接减少9.35亿元，这将对稳定基金收支平衡带来一定冲击。二是工作中的短板弱项还很多。例如，部分地区医保基金收支压力还较大，全省大病保险、医疗救助管理还需进一步规范，城乡居民门诊慢特病政策未彻底理顺，基金监管长效机制还不完善，医保资金在家庭医生签约服务中的绩效没有真正体现，人工审核结报的周期与群众诉求仍有差距，现有信息系统落后的现状今年还无法改变，个别地区村卫生室即时结算还存在网络不稳定、村医不会结算、金保专网欠费暂停服务等问题，人员机构严重不足和超负荷工作的状况一时还难以缓解，等等。三是部分干部的能力素质亟待提升、作风有待改进。
部分地区工作人员不熟悉政策、推诿扯皮，致使群众跑“冤枉路”的情况时有发生，甚至打一圈电话也问不清楚一个政策，群众的怨言很大，省医保局频繁接到这样的投诉举报电话，个别信访事项还被列入国务院和国家医保局重点督查事项;
一些领导干部作风不实，学习政策不深入，对本地实际情况和基础性数据掌握不清楚，在落实落细落小上不扎实，甚至在去年中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”中，个别地区向考核组的汇报中出现大的政策偏差，险些造成严重后果。
这些问题和不足，是制约我们顺利完成本年度目标任务的险滩礁石，各地务必要时刻保持紧迫感和恐慌感，积极采取措施，有效应对解决，坚决克服等一等、停一停的思想。
三、奋力推进2020年全省医疗保障事业再上新台阶
2020年，全省医保系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，以全面加强党的政治建设为统领，按照“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的总体工作思路，化挑战为机遇，变压力为动力，全面夺取全省疫情防控和医保扶贫最后胜利，全力攻坚医疗保障改革发展硬任务，推动全省医疗保障事业高质量发展。主要工作可以概括为强化“一个统领”、打赢“四场硬仗”、完善“三项制度”、推进“三大改革”、提升“两方面能力”。
(一)强化“一个统领”——以党的政治建设统领医疗保障事业改革发展习近平总书记指出：“中央和国家机关首先是政治机关，必须旗帜鲜明讲政治，坚定不移加强党的全面领导，坚持不懈推进党的政治建设。
”全省医保系统要切实提高政治站位，牢牢把握政府机关的政治属性，把党的政治建设摆在首位，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，持续推进“不忘初心、牢记使命”主题教育成果转化和制度化发展，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践，坚定不移贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作和甘肃工作的重要讲话和指示精神，奋力推进医疗保障事业不断前进。要紧跟中央决策部署，深入学习领会中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》，结合本地工作实际深入开展研讨，按照全省统一安排，及时研究制定贯彻落实《意见》的具体举措和时间表，锲而不舍、一步一个脚印抓好任务落实，切实解决制度碎片化、待遇不平衡、保障有短板、监管不完善、改革不协同等医疗保障发展不平衡不充分的问题。
(二)坚决打赢“四场硬仗”一是助力打赢新冠肺炎疫情防控总体战阻击战。当前，全省新冠肺炎疫情防控已呈现持续向好的态势。但是，随着各地复工复产进程加快，以及国际疫情形势快速升级，疫情防控工作仍然不能有丝毫放松。各地要深入贯彻落实习近平总书记关于统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作的重要讲话精神，一如既往抓紧抓实抓细疫情防控待遇保障、结算报销、经办服务、重点药品保供监测、参保缴费以及阶段性减征城镇职工基本医疗保险费等重要任务，助力疫情防控早日取得最终胜利。
二是全力打好医保脱贫攻坚战。习近平总书记在3月6日决战决胜脱贫攻坚座谈会上强调：
“到2020年现行标准下的农村贫困人口全部脱贫，是党中央向全国人民作出的郑重承诺，必须如期实现”。我们要切实认清当前所面临的严峻形势，不能有丝毫的懈怠思想，以“咬定青山不放松”的韧劲、“不破楼兰终不还”的拼劲，努力克服疫情的影响，重点要抓好三大专项工作。
一要严之又严抓好挂牌督战。全省还有8个贫困县，395个贫困村，17.5万贫困人口未脱贫摘帽。省委省政府制定印发了《甘肃省脱贫攻坚挂牌督战实施方案》，明确了由8名省级领导督战8个未摘帽贫困县、省级分管领导牵头督战重点领域，每月至少开展1次实地督战。省局也制定了实施方案，明确每名局领导挂牌督战2个贫困县，并重点做好4个方面的督战工作：1.“月调度、季分析”，及时发现解决问题;
2.每月比对参保数据，并将比对结果下发各市县;
3.组织8个信息系统工作组，全面筛查、解决未摘帽8个贫困县影响村卫生室“即时结报”的突出问题;
4.建立月通报制度，将通报的问题作为年度成效考核的重要依据。相关市州和县区要切实履行挂牌作战责任，聚焦建档立卡贫困人口全员参保、全员资助、按政策报销、按标准救助，以及“一站式”结报和村卫生室即时结算等指标要求，逐项分解细化任务，做实做细各项工作，加强动态监测，逐村逐户、逐人逐项落实医疗保障脱贫攻坚政策措施，坚决啃下最后的硬骨头。
二要细之又细抓好冲刺清零后续行动。要深入总结去年的经验做法，严格对标医保扶贫脱贫验收标准，加强信息数据比对，做到情况明、底数清、数字准。要全面排查未落实参保、报销、即时结算情况，以及因无户籍等原因无法参保的信息，切实采取有效措施，务必于6月底前全部整改完成，确保不落一户、不落一人。同时，研究建立医保防贫减贫长效机制，做好脱贫攻坚与乡村振兴战略的平稳过渡和有效衔接。
三要实之又实抓好脱贫攻坚普查。从下半年开始，国家要组织开展脱贫攻坚普查，对各地脱贫攻坚成效进行全面检验。省上已经成立了脱贫攻坚普查领导小组，全面安排有关工作。此次普查涉及我省11个市州(除嘉峪关市、金昌市、酒泉市)、60个县(58个国家贫困县及民勤、临泽2个非国家贫困县)、13197个行政村、125.3万建档立卡贫困户、528.6万贫困人口。普查分两批逐村逐户逐项开展，第一批从7月20日至8月10日对已脱贫县进行普查;
第二批从2021年1月1日至15日对今年脱贫的8个县进行普查。为确保普查数据真实可靠，国家将成立事后质量抽查组，跨省开展普查数据质量抽查、落实验证等工作。各地要坚决克服侥幸心理，紧紧围绕医保扶贫各项指标和“四个不摘”要求，下大力气强薄板、补短板，确保医保扶贫经得起普查检验。
三是持续打击欺诈骗保。要坚决贯彻习近平总书记重要批示指示精神，认真落实十九届中央纪委四次全会精神和十三届省纪委四次全会精神，切实抓好医保基金监管。一要继续保持高压态势。各地要加强工作部署调度，采取第三方核查、飞行检查、重点督查、专项治理等方式，依法依规查处骗保行为。特别是疫情结束后，各地要密切关注基金使用情况，加强对定点医药机构、经办机构现场检查力度，对欺诈骗保“零容忍”，做到严肃查处、决不手软。
二要规范基金监管检查行为。要严格落实行政执法公示、全过程记录、法制审核和“双随机、一公开”检查制度，用足用好协议管理、行政处罚、司法监察、追责问责等惩处手段，切实规范基金监管检查行为，确保处罚规范、裁量适当、执法决定合法有效。三要进一步完善监管长效机制。要健全部门联动工作机制，推进第三方监管制度化、规范化、常态化，切实解决因监管力量薄弱而导致监管跟不上的问题。要强化举报奖励激励作用，建立社会监督员制度，提高监管成效。四要积极引导社会监督。将每年4月确定为全省“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月，采取多种方式组织开展集中宣传活动，加大典型案件曝光力度，形成有效震慑。
四是深入推进带量采购。国家组织药品集中带量采购是一项重大决策，不仅在降低药品价格、提高用药质量方面发挥了重要作用，还为医保减负增效创造了条件，各地要认真抓好政策落地。一要在全省公立医疗机构落实25个中选药品的采购使用工作，确保完成全省第一批国家组织药品集中带量采购中选结果约定采购量，扎实做好第二批集中采购结果在我省的落地实施工作，力争全省患者能在4月份用上32个质优价廉的中选药品。二要积极参与联盟省(区)公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购，探索冠脉支架和人工晶体集中带量采购，着手开展高值医用耗材价格监测，搭建公立医疗机构高值医用耗材带量采购平台。
(三)推进完善“三项制度”一是完善基本医保制度。根据国家要求，本年度，省上将建立我省2020版医疗保障待遇清单，统一调整城乡居民基本医保人均财政补助和个人缴费标准，完善基本医疗保险制度，规范门诊慢特病和医保关系转移接续等政策。请各地及时跟进落实，并做好政策宣传解读。
二是完善补充医疗保障制度。这是深化医疗保障制度改革，减轻群众就医负担的重要途径。今年重点要做好城乡居民大病保险管理、医保部门和承担城乡居民大病保险业务各商业保险公司的业务衔接、全省医疗救助政策完善、重特大疾病医疗保险和救助制度落实、长期护理保险制度试点等工作。
三是完善基金运行分析制度。省局每个季度都要进行一次基金运行情况分析，及时掌握全省医保基金运行趋势。各地也要科学开展医保基金预决算编制和绩效管理，加强基金运行状况和基金预算执行情况跟踪分析，及时掌握有关情况，为科学决策提供翔实参考。
(四)稳步推进“三大改革”一是医保目录管理改革。今年，国家层面将出台《基本医疗保险用药范围管理办法》，建立高值医用耗材基本医保准入制度，实行高值医用耗材目录管理。各地要准确把握目录管理改革的方向，按照全省统一要求，做好新版目录落地工作。要逐步建立高值医用耗材基本医保准入制度，实行高值医用耗材目录管理。要按照省补药品3年消化方案，按时完成分批次消化工作，同步推进院内制剂医保支付政策落地，不断优化医保目录管理。
二是支付方式改革。继续推进DRG付费试点，加强庆阳市试点医院“组团式”人才培养，开展模拟运行数据分析监测。同时，选择部分市州作为DRG付费省级试点地区，不断扩大改革试点成果。梳理调整原城乡居民分级诊疗病种，统一规范疾病名称，测算调整单病种付费相关政策，有效提升支付政策的科学化和规范化程度。
三是医药价格改革。做好当前药品价格管理，抓好现有药品价格政策衔接完善，建立健全年度报告制度，落实常态化监管机制，做好短缺药品保供稳价工作，积极探索实施按通用名制定药品支付标准及动态调整机制。稳妥有序实施医疗服务价格动态调整，逐步建立医药价格监测评估体系，完善医疗服务价格项目管理相关政策规定，加快新增医疗服务价格项目审核，逐步完善医疗服务价格管理体系。
(五)着力提升“两方面能力”一是医保公共服务能力。一要规范经办服务。国家医保局近期下发了《2020年医疗保障经办管理服务工作要点》。全省医保系统要以此为契机，突出“减材料、减流程、减时限”等重点要求，尽快完善医保经办管理制度，优化规范经办服务流程，合理配置便捷化服务设施，推进服务窗口标准化建设，建立医保服务政策咨询热线，推行服务事项网上办理，逐步构建全省统一的医保经办管理体系。二要优化异地就医服务。推行网上异地就医备案和网上参保登记，建立健全跨省异地就医结算业务协同管理工作机制，推进区域一体化异地就医门诊费用直接结算。三要加大政策宣传力度。要认真梳理与群众切身利益紧密相关的各项政策，采取通俗易通、喜闻乐见的方式编创宣传材料、创新宣传方式，提高宣传的亲和力和接受度。要注重点面结合，既要广覆盖、高频次开展社会宣传，还要加大入户宣传力度，面对面解答群众疑问，切实提高群众政策知晓率和对医疗保障工作的认可度。同时，要善于总结亮点工作和经验做法，积极开展典型经验选树和推广工作，努力营造良好舆论氛围。
二是信息化支撑能力。一方面，要继续加强现有医保信息系统的安全运维和升级改造，开展参保人员信息核实、整改，积极与税务部门加强数据共享，确保现有系统有效支撑业务需求。另一方面，要加快推进全省统一的医保信息平台建设，指导定点医疗机构开展HIS系统改造，实现医保系统应用。近期，我们将在部分地区推广使用电子医保卡，并计划本年度在全省推广使用，请各市州高度关注，做好前期准备工作。
四、全力抓好全省医保系统党风廉政建设各项工作
全省医疗保障系统要深入贯彻落实习近平总书记关于党风廉政建设的重要讲话精神和十九届中央纪委四次全会精神、十三届省纪委四次全会精神，一以贯之抓好党风廉政建设，为推动医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。
一要靠实全面从严治党责任。坚决贯彻落实中央和省委省纪委关于全面从严治党的各项决策部署，进一步强化党建主体责任意识，履行好从严治党的工作职责。主要负责要把党建扛在肩上、抓在手上，切实履行第一责任人的职责，对本单位的政治生态负责、对干部健康成长负责。班子成员要落实“一岗双责”，自觉担起分管领域管党治党责任，真正做到党建工作和业务工作“两手抓、两促进”。各级党组织要落实好管党治党直接责任，始终把抓好党建作为最大政绩，围绕落实党中央和省委省政府重大决策，加强对党员干部的教育、管理、监督和服务，推动各项工作任务完成。
二要严格监督防范廉政风险。坚持把严肃党内政治生活作为长期任务来抓，深入开展党纪政纪法规教育、警示教育，推动党纪党规入脑入心，不断筑牢党员干部廉洁从政的思想道德防线。要突出人、财、物等重点领域和基金监管、医药价格、招标采购等关键环节，扎紧织密制度的“笼子”，及时堵塞管理漏洞，用好监督执纪“四种形态”，对苗头性问题及时教育提醒，使党员干部知敬畏、存戒惧、守底线，真正体现严管才是厚爱。
三要持之以恒加强作风建设。严格落实中央八项规定及实施细则精神，持续整治形式主义、官僚主义，持续整治漠视侵害群众利益突出问题，坚决防止“四风”问题反弹回潮。要推进“放管服”改革，建立健全行风建设长效机制，实施“好差评”制度，规范两定机构协议管理，建立健全绩效考核和准入、退出机制，不断改善医保服务作风。要及时做好信访件办理，积极回应群众关切，严把信访件办理“质量关”、意见“反馈关”、问题“落实关”，做到件件有落实，事事有回音。要加大干部教育和培养培训工作力度，不断提高业务能力和水平，着力打造忠诚、干净、担当的高素质医疗保障工作队伍。
们，2020年医疗保障工作的蓝图已经绘就。在新的历史节点，我们肩负着重大使命，党和政府寄予厚望，社会各界充满期待。“晓战随金鼓，宵眠抱玉鞍。愿将腰下剑，直为斩楼兰。
让我们以更加坚定的信念、更加务实的作风、更加有力的措施、更加勤奋的工作，只争朝夕，不负韶华，努力谱写全省医疗保障事业改革发展新篇章!
6月28日，济宁市医保局召开全市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议，深入贯彻落实全省医疗保障系统党风廉政建设工作会议精神，全面总结2019年以来我市医疗保障工作和党风廉政建设工作，分析当前形势，安排部署今后任务，进一步动员全市医保系统干部职工担当作为、廉洁自律、真抓实干。
市医保局党组书记吴琼主持会议，市纪委监委一级调研员崔峰、市纪委监委派驻第五纪检监察组副组长、二级调研员谭旭东出席会议，崔峰就推进全市医保系统党风廉政建设和反腐败工作提出要求；市医保局局长孙颖就去年以来全市医疗保障工作作报告，并安排部署下半年重点工作；市医保局党组成员、副局长马保国、朱秀娟、王勇分别就分管业务工作进行安排。兖州区医保局、嘉祥县医保局、汶上县医保局、市医疗保障综合执法支队、市医疗保险事业中心先后作了典型发言。
会议指出，全市医保系统自机构改革组建以来，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持稳中求进工作总基调，在市委、市政府的坚强领导下，深入推进全市医疗保障“1+333”工作体系，很多工作打开了新局面、取得了新成绩，机构改革全省领先、基金控费成效明显、队伍建设健康发展、制度机制不断完善，党风政风持续向上向好，正风肃纪态势不断巩固发展。
会议强调，今年是全面建成小康社会的决胜之年，也是脱贫攻坚和“十三五”规划的收官之年。上半年时间很快就要过去，无论是实现全年发展目标，还是完成重点攻坚任务，时间非常紧迫，任务异常艰巨。越是紧要关头，越需要把“严”的主基调长期坚持下去，坚决扛起全面从严治党政治责任，树牢以人民为中心的发展思想，持续改进工作作风，力戒形式主义、官僚主义，带头维护制度权威、做制度执行的表率，不断巩固发展反腐败斗争压倒性胜利，为推进我市医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。
会议要求，全市医保系统要始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“两个维护”，进一步提高政治站位，紧紧围绕贯彻落实党中央重大决策部署和省委、市委工作要求，聚焦主责主业，从严从实抓好医疗保障政策落实，持续推进“重点工作攻坚年”各项任务，向全年目标发起总攻，确保圆满完成今年我市医疗保障事业各项改革发展任务目标。要加强党的领导，认真贯彻落实民主集中制原则，严格执行党的政治纪律和政治规矩，坚决防止党的领导弱化、党的建设缺失、全面从严治党不力等问题，以此推动形成全系统高度统一、有战斗力的整体。要狠抓执行落实，倡导立说立行雷厉风行工作作风，对照“十破十立”要求查摆突出问题，保持“闯”的魄力、“抢”的意识、“争”的劲头、“拼”的勇气，崇尚实干、追求实效，按说的做，按做的说。要严格履行全面从严治党“主体责任”，深入开展医疗保障领域腐败问题专项治理，以“零容忍”态度坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，健全风险防控体系，从源头规范权力运行。
市医保局机关全体人员，局属各单位领导班子、各科室（大队）负责；各县（市、区）医保局、兖矿集团服务中心主要负责参加会议。
2月23日，全省医疗保障系统党的建设和党风廉政建设工作会议在郑召开。省医疗保障局领导班子成员，省纪委监委驻省卫健委纪检监察组组长、副组长出席此次会议。
会议以十九届中央纪委五次全会和习近平总书记重要讲话精神为指导，深入学习贯彻十届省纪委六次全会精神，总结2020年、部署2021年全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作。
会上，省纪委监委驻省卫健委纪检监察组组长李刚传达了省纪委十届六次全会精神，深刻分析了全面从严治党面临的形势，指明了推动全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作高质量发展的重点任务，并提出了具体要求。
省医疗保障局党组书记、局长郑子健对2021年全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作做出安排部署，强调要以党的政治建设为统领，坚定不移营造“三个氛围”，为医保事业高质量发展提供坚强有力的政治保障。一要加强思想武装，扎实开展党史学习教育。要加强组织领导，树立正确党史观，注重方式方法创新，切实为群众办实事解难题。二要加强政治建设，着力打造过硬政治机关。要强化理论武装，强化党性锻炼，强化贯彻执行，强化底线思维，扛稳扛牢管党治党政治责任，确保党中央国务院和省委省政府重大决策部署在医保系统落地见效。三要加强作风建设，大力营造良好政治生态。要狠刹歪风，倡树新风，转变作风，密切党同人民群众的血肉联系。四要加强党风廉政建设和反腐败斗争，推动全面从严治党向纵深发展。全省医保系统要坚持问题导向，一体推进“三不”，要强化震慑，扎紧笼子筑牢防线，巩固风清气正的良好政治生态。
此次会议主会场设在省直机关综合办公楼视频会议室，省医疗保障局机关和局属单位副处以上干部，省公共资源交易中心有关负责参会。各省辖市、济源示范区、各省直管县(市)设分会场，医疗保障局领导班子成员，驻局纪检监察组主要负责，各科室主要负责，局属单位领导班子成员参会。
2月26日，泉州市医保局召开2021年全市医疗保障工作暨党风廉政工作会议。
肖惠中指出，“十三五”时期，全市医疗保障部门坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众“看病难、看病贵”问题，践行“晋江经验”，围绕构筑“五个医保”目标，积极探索医保改革新路子，着力在药品耗材采购、医疗服务价格、医保支付、基金监管和经办服务等领域深化改革。2017年以来，为公立医院节约药品和医用耗材采购资金达13.85亿元，直接减轻群众药品费用负担达8.86亿元，增加公立医院医务性收入达6.67亿元，追回或拒付违规使用的医保基金达1.4亿元；2020年，职工医保、城乡居民医保实际报销比例分别达到77.61%和56.24%，比2016年提高了3个百分点和11个百分点，在全省率先实行医保服务“全城通办”，“一趟不用跑”服务占比由原来45%提高到96.35%，群众在医疗保障领域的获得感明显提升。
肖惠中要求，2021年是“十四五”规划的第一年，全市医疗保障部门要扬鞭奋蹄、开拓创新，奋力推进全市医疗保障事业步入新征程。一是建立健全“一个体系”。即建立以基本医疗保障为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。二是深入开展疫情防控医疗保障工作和医疗保障助力乡村振兴战略“两大任务”。三是持续推进药品耗材采购领域、医疗服务价格和医保支付方式“三项改革”。四是着力提升基金监管、公共服务、数字医保和履职“四种能力”。
庄冰心指出，2020年全市医疗保障系统深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，不断加强党的建设，持续提升机关党建质量和水平，推动全面从严治党向纵深发展，医疗保障系统党风廉政工作取得新的成效，为我市医疗保障事业改革发展提供了坚强的政治保障和组织保障。
庄冰心提出，2021年全市医疗保障系统党的建设和党风廉政建设工作主要任务：一是深化全面从严治党，为全方位高质量发展超越提供坚强保障。要始终把党的政治建设摆在首位，坚持严明政治纪律和政治规矩，压实全面从严治党责任。二是深化党建引领作用，提升基层党组织战斗力和凝聚力。严肃党内政治生活，加强意识形态阵地建设和管理，深化“医保服务进万家”特色党建品牌，进一步调动党员创建模范机关积极性。三是深化党风廉政工作，把党风廉政建设和反腐败工作进行到底。要加强党性锤炼，层层落实党风廉政建设责任；要强化廉洁自律，做到心有所畏、行有所止；要加强能力建设，树立医保队伍良好形象。
会议由市医保局党组成员、副局长翁哲伟主持。
市医保局领导和四级调研员，局机关各科室、各县（市、区）医保分局负责人，市医保中心和各分中心负责人参加会议,人保财险泉州分公司、人寿保险泉州分公司、太平洋人寿保险泉州中心支公司相关领导应邀参会。
2月23日，全省医疗保障系统党的建设和党风廉政建设工作会议以视频形式在郑召开。省医疗保障局领导班子成员，省纪委监委驻省卫健委纪检监察组组长、副组长出席此次会议。
会议以十九届中央纪委五次全会和习近平总书记重要讲话精神为指导，深入学习贯彻十届省纪委六次全会精神，总结2020年、部署2021年全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作。
会上，省纪委监委驻省卫健委纪检监察组组长李刚传达了省纪委十届六次全会精神，深刻分析了全面从严治党面临的形势，指明了推动全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作高质量发展的重点任务，并提出了具体要求。
省医疗保障局党组书记、局长郑子健对2021年全省医保系统党的建设和党风廉政建设工作做出安排部署，强调要以党的政治建设为统领，坚定不移营造“三个氛围”，为医保事业高质量发展提供坚强有力的政治保障。一要加强思想武装，扎实开展党史学习教育。要加强组织领导，树立正确党史观，注重方式方法创新，切实为群众办实事解难题。二要加强政治建设，着力打造过硬政治机关。要强化理论武装，强化党性锻炼，强化贯彻执行，强化底线思维，扛稳扛牢管党治党政治责任，确保党中央国务院和省委省政府重大决策部署在医保系统落地见效。三要加强作风建设，大力营造良好政治生态。要狠刹歪风，倡树新风，转变作风，密切党同人民群众的血肉联系。四要加强党风廉政建设和反腐败斗争，推动全面从严治党向纵深发展。全省医保系统要坚持问题导向，一体推进“三不”，要强化震慑，扎紧笼子筑牢防线，巩固风清气正的良好政治生态。
此次会议主会场设在省直机关综合办公楼视频会议室，省医疗保障局机关和局属单位副处以上干部，省公共资源交易中心有关负责参会。各省辖市、济源示范区、各省直管县(市)设分会场，医疗保障局领导班子成员，驻局纪检监察组主要负责，各科室主要负责，局属单位领导班子成员参会。
本文发布于:2023-05-08 06:59:20，感谢您对本站的认可！
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