口腔微生物要点总结
1.口腔生态区是由唇、舌、颊、腭、牙齿、牙龈、银沟组成的..具有：
对外开放的门户；特殊的解剖结构和理化性质滞留区+低氧化还原电位；
恒温度和湿度；唾液、龈沟液、牙菌斑；丰富的营养；食物的咀嚼、吞咽和口腔的清洁措施脱离力..
2.常见的口腔微生物的种类：细菌、真菌、病毒、支原体、原虫；特点是：数量多；种类复杂；以细菌为主；微生物间的相互关系与口腔的疾病
和健康相关..
3.口腔微生物的相互关系：相互集聚和粘附；相互营养和生长；相互信
息交流与遗传多样性；相互竞争、拮抗与生态平衡和生态失调..
4.牙菌斑：存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境；细菌在其中生长、发育和衰亡；并进行着复杂的物质代谢活动；在一定条件下；细菌及其产物
将会对牙齿和牙周组织产生破坏..
5.生物膜：指附着于有生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹
的有组织的细菌群体..生物膜是细菌在物体表面形成的高度组织化的多
细胞结构；同一菌株的生物膜细菌和浮游生长细菌具有不同的特性..
6.牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋内的多种多样菌丛构
成的生态系..细菌在内生长、发育和衰亡..其复杂的结构使它能包涵对氧不同敏感性的细菌；这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中..细菌在其中的代谢活动；影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动
态平衡..
7.生物膜的作用节制：细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境；使细
菌在不适合的条件中仍能存留.. 膜内的多聚物基质起约束网络作用；摄
取和收藏食物；控制基质成分的移动速度..膜内高水平的巯基能中和氧基；保护菌细胞勉受氧化损伤..浓缩从环境中来的营养物质和其它元素；保
留一些遗漏出来的溶解物质..
8.龈上菌斑：位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑..包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑..这种菌斑的结构比较完整；主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌..随着菌斑成熟；革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量将增多..
9.龈上、龈下菌斑的主要特征：
特征\菌斑龈上菌斑龈下菌斑
生长环境有氧、兼性厌氧兼性、专性厌氧
优势菌 G+需氧菌和兼性菌 G-厌氧菌和能动菌
唾液清洁 + -
食物摩擦 + -
代谢底物糖类血清蛋白、氨基酸、糖宿主防卫机制唾液Ig 血清Ig
10.致龋菌斑：与龋病发生有关的牙菌斑；多位于牙齿的咬合面、光滑面、邻面和颈缘..主要的致病产
物是有机酸..利用蔗糖的速度快；乳酸产生速度快；产生多糖的速度快；接触蔗糖15分钟内20%以上转化为细胞内多糖；变链球菌的数量多；而非致龋性菌斑中血链球菌的数量多；合成葡聚糖酶的细菌及韦荣菌的数量少..
11.致牙周病菌斑：指位于龈缘和牙周袋内；与牙周疾病发生有关的菌斑..
此类菌斑因所处的生态环境不同；含更多的专性厌氧菌；如螺旋体..主要
致病产物是破坏性酶和毒素..
12.牙菌斑的基本结构：①基底层：牙菌斑紧靠牙面的获得性膜；无细菌的均质性结构;HE染色呈红色；厚度一般在1-10um;②中间层：牙菌斑的主体部分；由粘附在获得性膜上的丝状菌彼此平行排列；且与牙面垂直构成；丝状菌之间有大量球菌、杆菌分布或互相粘附..有时平行排列的丝状菌迫使球菌排成链状；好似栅栏；称为栅栏状结构palisade structure..栅栏状结构是牙菌斑的基本结构；也为牙菌斑深层的细菌获得营养和氧气提供通道..③表层：菌斑的表层结构比较疏松；细菌组成复杂；变动较大；球菌和丝状菌互相交织；短杆菌穿插其间.. “谷穗状”结构corncob；以丝状菌为中心；周围有许多革兰氏阳性球菌粘附在其表面..以“谷穗”为中心；周围有长杆菌粘附的“瓶刷样”结构bristle brush..
13.牙菌斑由：水、蛋白质加氨基酸、糖、脂质、无机物组成..
14.菌斑的形成和发育：1、获得性膜的形成：唾液糖蛋白选择性吸附在牙齿表面所形成..由糖蛋白、酸性富脯蛋白、富酪蛋白、白蛋白、氨基酸、脂类物质、碳水化合物、一些酶和免疫球蛋白等组成..生物学作用：确定首先定植在牙面的细菌种类；细菌代谢的营养来源；保护釉质表面；牙面上的离子保护库；2、细菌的黏附和集聚：粘附：细菌在牙面上附着；机制有钙桥、疏水、静电、粘附素和受体学说四种；集聚：一种细菌黏附于另一种细菌的表面称之为集聚；细菌间通过自身合成的细胞外聚合物而相互粘附；不同种细菌直接粘附在一起；细菌与宿主的聚合物相互作用；使细菌容易聚集在菌斑中；3、菌斑的成熟：牙菌斑的生长周期一般为7-14Ds；成
熟牙菌斑的形态结构完整；特征见前..
15.牙菌斑与龋病:1. 龋病是发生于牙齿硬组织的慢性细菌性疾病；表现
为牙体硬组织色、形、质的改变..2. 致病性:1产酸性2产细胞内外多糖
的能力：1.种类：葡聚糖、果聚糖和少量的杂聚糖以及糖原和支链淀粉2.
作用: ①作为菌细胞壁成分或位于胞内..②作为菌斑基质的主要成分；构
成菌斑的基本骨架..③作为细菌代谢所需的能源..④促进细菌对牙面的
粘附和细菌间的聚集..
16.牙菌斑与牙周病：牙周病是发生在牙的支持组织的疾病；主要临床症状是牙龈出血、溢脓、牙齿松动、牙槽骨吸收以及牙周袋形成；该病是造成成年人失牙的主要原因之一..牙菌斑代谢产物的直接破坏作用1酶 2毒素
3其他产物；牙菌斑引起的免疫病理损害：免疫反应的类型是以细胞免疫为主；体液免疫参与；补体系统加入反应两个方面；在牙周炎症的不同阶段；各有特点..
17.龋病：是发生于牙硬组织的慢性细菌感染性疾病；造成牙硬组织的颜色、形态、质地的改变..
18.致龋微生物的生物学特性:①产酸和耐酸性:1.产酸性：细菌产酸的能力；是衡量菌斑致龋的重要指标..2.耐酸性：细菌在酸性环境中生长繁殖和代谢的能力..②合成细胞内外多糖的能力：1.促进菌斑的形成并参与菌斑基质的构成..2.生物屏障作用..3.作为胞外的储能形式..③对牙面的粘附能:1.细菌对牙面的初始粘附..2.细菌对牙面的特异性粘附3.细菌的集聚
19.致龋微生物的判断标准: 1.符合致龋菌应具备的生物学特性..2.在龋
损的各个时期都可分离到并可得到纯培养..3.细菌量与龋病的发生密切相关..4.能引起实验动物的传染性龋损..5.选择性限制该菌可以减少龋病的发生..
20.口腔链球菌属的一般特性：链球菌属Streptococcus；口腔常驻菌；在口腔天然菌群中比例最大..根
据细菌的菌落形态、生理学和生物化学特性；可将口腔链球菌分为不同的族..包括：血链球菌S.sanguis、轻链球菌S.mitis、米勒链球菌S.milleri、唾液链球菌S.salivarius和变异链球菌S.mutans
21.变链球菌族与龋病: 1.表型特征:G+染色；菌体呈球形；直径0.5-0.75um..肉汤培养基：菌细胞呈短杆状或球状；成队或链状排列；链长中等；或短；不活动..轻唾琼脂平板MS：菌落形态高凸；粗糙；不透明；毛玻璃状；嵌于琼脂内..血琼脂平板：菌落呈圆形；表面光滑；直径 0.5-1mm；周围有αa绿色或γr无色溶血环；有时为βB透明溶血环..2生长条件：兼
性厌氧菌5%CO
2;95%N
2
pH7；最低pH4.3;4.5%NaCl；不受杆菌肽抑制..3细胞
壁组成:1多糖2肽聚糖：N-乙酰葡萄糖胺、N-乙酰胞壁酸、短肽3甘油磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸4表面蛋白：GTF、FTF决定变链菌的抗原性和在牙面的粘附
22.变链球菌的致龋性：链菌群的胞壁表面物质在使细菌粘附、聚集和对牙表面的定植中起重要作用；
此菌群所产生的酶在糖代谢中起主导作用；此菌群的产酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉质脱矿中起作用..
23.变链球菌与龋病的关系:1横向的流行病学调查表明：变链球菌的检出率同龋病的发生呈正相关..2纵向的追踪调查表明：唾液或菌斑中变链球
