ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．１０．０２８
论著
三维能量多普勒超声血流定量参数测定对子宫内膜良恶性病变的诊断价值
冯金凤 郑卫 陈宇翔 武艳娇 郭瑞平 陈宝霞 高敏 张洪江 王琳冬 闫丽丽
项目来源：河北省医学科学研究重点课题（编号：２０１９０８６５）作者单位：０７５１００ 河北省张家口市，河北北方学院附属第二医院（冯金凤、郑卫、武艳娇、陈宝霞、高敏、张洪江、王琳冬、闫丽丽）；河北省张家口市第一医院（陈宇翔）；河北省张家口市下花园区医院（郭瑞平）
【摘要】 目的 探讨三维能量多普勒超声血流定量参数测定对子宫内膜良、恶性病变的诊断价值。方法 选取２０１８年４月至２０１９年４月就诊的子宫内膜病变患者，取患者子宫内膜病灶组织，常规制备切片，采用ＳＰ免疫组化法
染色计算病灶组织微血管数量均值（
ＭＶＤ值）；使用三维能量多普勒超声测定病灶区域血流定量参数，每个病变区均进行３次扫描，计算均值；以临床组织病理学诊断结果为标准，将子宫内膜良恶性疾病不同血流定量参数［血管指数（
ＶＩ）、血流指数（ＦＩ）、血管、血流指数（ＶＦＩ）］进行对比。结果 子宫内膜癌组患者病灶组织ＭＶＤ值高于良性疾病组（Ｐ＜０．０５），病变区域三维能量多普勒超声血流定量参数中ＶＩ、ＦＩ及ＶＦＩ均显著高于良性疾病组（Ｐ＜０．０５），而子宫内膜癌患者的ＭＶＤ、ＶＩ、ＦＩ值随病变分期的提高而明显升高，各组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），血流定量参
数指标中Ｖ
Ｆ、ＦＩ值与组织病理学测定ＭＶＤ值呈正相关（ｒ值分别为０．７６５、０．６７３，Ｐ＜０．０１）。结论 三维能量多普勒超声血流定量参数测定可作为子宫内膜病良、恶性变鉴别诊断的重要依据。
【关键词】 三维能量多普勒超声；子宫内膜；病变；血流定量参数；鉴别诊断【中图分类号】 Ｒ７３０．４１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０２１）１０－１５５４－０３Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｌｏｏｄｆｌｏｗｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ
ｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ待处理财产损溢
ｌｅｓｉｏｎｓ ＦＥＮＧＪｉｎｆｅｎｇ ，ＺＨＥＮＧＷｅｉ ，ＣＨＥＮＹｕｘｉａｎｇ，ｅｔａｌ．
ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＮｏｒｔｈＣｏｌｌｅｇｅ
，Ｈｅｂｅｉ，Ｚｈａｎｇｊｉａｋｏｕ０７５１００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｌｏｏｄｆｌｏｗ
ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｌｅｓｉｏｎｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｌｅｓｉｏｎｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１８ｔｏＡｐｒｉｌ２０１９ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ
，ｗｈｏｓｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｌｅｓｉｏｎｔｉｓｓｕｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ＴｈｅｍｅａｎｎｕｍｂｅｒｏｆｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｓｉｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙＳＰｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔａｉｎｉｎｇ（ＭＶＤｖａｌｕｅ），ａｎｄｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｎｅｒｇｙＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓ
ｏｕｎｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎａｒｅａ，ａｎｄｅａｃｈｌｅｓｉｏｎｗａｓｓｃａｎｎｅｄｔｈｒｅｅｔｉｍｅｓｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅｍｅａｎｖａｌｕｅ．Ｔａｋｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓａｓｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅｆｌｏｗｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（ＶＩ，ＦＩ，ＶＦＩ）ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅＭＶＤｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｂｅｎｉｇｎｄｉｓｅａｓｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＶＩ，ＦＩａｎｄＶＦＩｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｂｅｎｉｇｎｄｉｓｅａｓｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｔｈｅＭＶＤ，ＶＩ，ａｎｄＦＩｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｌｅｓｉｏｎｓｔａｇｅ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅＶＦａｎｄＦＩｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＭＶＤｖａｌｕｅｓ（Ｐ＜
０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｌｏｏｄｆｌｏｗｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｃａｎｂｅｒｅｇａｒｄｅｄａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｂａｓｉｓｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｌｅｓｉｏｎｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ；ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓ；ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ
；ｄｉｆｆｅｒｅｎ怎样读书
ｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ 随着人们生活水平及整体国民素质的提高，人们的就医意识也在逐渐增强，对健康更为关注。子宫内膜病变是女性生殖系统疾病中较常见的疾病之一，其病变有良、恶性之分，恶性病变为子宫内膜癌，其发病受多种因素的影响，且发病率在世界范围内已呈现逐
年升高的趋势［１－３］
。流行病学的调查结果显示，子宫
内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性
肿瘤的第二位，占女性全身恶性肿瘤７％，占女性生殖道恶性肿瘤２０％～３０％，该病变平均发病年龄为６０
岁，其中７５％发生于＞５０岁的女性［４］
。随着老龄化时
代的到来，子宫内膜疾病已成为严重影响老年女性生
命健康的疾病之一［５］。众多学者均认为，早期发现，
早期治疗对患者的治愈率和生存率均有很大的提
高［６－１０］。本研究为观察三维能量多普勒超声血流定
量参数测定对子宫内膜良恶性病变的诊断价值，对于我院就诊的子宫内膜病变患者使用三维能量多普勒超声进行血流定量参数测定，并与病理诊断结果进行相关性分析，报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１８年４月至２０１９年４月于河北北方学院附属第二医院就诊的子宫内膜病变患者１６８例，年龄４２～６５岁，平均年龄（５５．１２．９）岁；病程２～４年，平均病程（３．００．２）年。入选患者在经刮宫、宫腔镜取病灶组织，进行组织病理学检查，依据组织病理学诊断结果的病变性质分别为子宫内膜癌组（ｎ＝９０）和良性疾病组（ｎ＝７８）。子宫内膜癌组均为子宫内膜腺癌，病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为４０例、３８例、１２例；良性疾病组中子宫内膜增生、子宫内膜息肉病例分别为３８例及４０例。检查前向患者讲解研究目的及方法，征求患者、家属同意，并签署知情同意书。
１．２ 纳入与排除标准
１．２．１ 纳入标准：①绝经期出血；②超声显示内膜厚度＞５ｍｍ；③无大量阴道出血。
１．２．２ 排除标准：①近期进行过激素治疗；②近期有子宫内膜创伤性操作史；③放化疗患者。
１．３ 方法
１．３．１ 组织病理学检查：取入选患者子宫内膜病灶组织，常规制备４ｍ，采用ＳＰ免疫组化法染色，４０镜下选取三个血管热点区后，在２００镜下计数微血管数量，并计算微血管数量均值（ＭＶＤ值）。１．３．２ 超声检查：检查所用仪器为的ＶｏｌｕｓｏｎＥ１０（由美国ＧＥ公司
生产），探头频率３．０～９．０ＭＨｚ。检查前嘱患者排空尿，取膀胱截石位，行常规二、三维扫查，常规扫查子宫附件，观察子宫形态、大小，仔细收集子宫内膜连续性、回声、内膜厚度数据并观察有无宫腔积液；常规检查完毕开启三维能量超声模式，对病变区血流分布图进行三维立体扫描，然后进入ＶＯＣＡＬ程序，手动画出病变区的包络线，使用软件自动计算病灶区域的血管指数（ＶＩ）、血流指数（ＦＩ）及血管 血流指数（ＶＦＩ），每个病变区域均进行３次扫描，取其平均值。所有操作由同一超声医师在相同设备、相同条件下完成检查。
１．４ 观察项目 以临床组织病理学诊断结果为标准，将子宫内膜良恶性疾sox法案
病不同亚组血流定量参数进行对比，以判断三维能量多普勒超声血流定量参数测定对子宫内膜良恶性病变的诊断价值。
１．５ 统计学分析 应用ＳＰＳＳ２１．０统计软件，符合正态分布的计量资料以珋ｘｓ表示，组间比较行ｔ检验，使用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关系数法进行相关性分析，Ｐ＜０．０５认为具有统计学差异。
２ 结果
２．１ ２组患者三维能量多普勒超声血流定量参数及ＭＶＤ值比较 子宫内膜癌组患者病灶组织ＭＶＤ值高于良性疾病组（Ｐ＜０．０５），病变区域三维能量多普勒超声血流定量参数中ＶＩ、ＦＩ及ＶＦＩ均显著高于良性疾病组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ 子宫内膜良、恶性疾病三维能量多普勒超声血流定量参数及ＭＶＤ值比较珋ｘｓ
组别ＭＶＤ（个／ＨＰ）ＶＩＦＩＶＦＩ
子宫内膜癌组（ｎ＝９０）１７．６１．６１５．７２．４２１．６２．４１７．２２．０
良性疾病组（ｎ＝７８） ５．６１．４３．５２．０１８．２２．５１１．２２．１ｔ值６．０２５６６．７６４３８．９９６９．４７７４
Ｐ值０．０３４２０．０３０３０．０２５３０．０１９６
２．２ 子宫内膜癌不同分期患者病变区域三维能量多普勒超声血流定量参数对比 子宫内膜癌Ⅰ期患者ＭＶＤ、ＶＩ、ＦＩ值均明显低于Ⅱ、Ⅲ期患者（Ｐ＜０．０５），子宫内膜癌Ⅲ期患者ＭＶＤ、ＶＩ、ＦＩ值明显高于Ⅱ期患者（Ｐ＜０．０５），３组间ＶＦＩ值比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
表２ 子宫内膜癌不同分期患者病变区域三维能量多普勒超声血流定量参数比较珋ｘｓ
组别ＭＶＤ（个／ＨＰ）ＶＩＦＩＶＦＩ
Ⅰ期（ｎ＝４０）１２．５１．４１０．９１．７１８．３２．０１７．１１．６
Ⅱ期（ｎ＝３８）１７．２１．５ １５．５１．４ ２０．６１．３ １７．２２．３
Ⅲ期（ｎ＝１２）２３．６２．２ ＃２０．９２．４ ＃２５．９２．６ ＃１７．２２．４Ｆ值１０．２３４５９．３１５７１２．３５６４０．９０６７Ｐ值０．０００００．０００００．０００００．８５４３
２．３ 相关性分析 使用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关系数法对三维能量多普勒超声血流定量参数指标与组织病理学测定ＭＶＤ值进行相关性分析显示，子宫内膜癌患者血流定量参数中ＶＦ、ＦＩ值与组织病理学测定ＭＶＤ值呈正相关（ｒ值分别为０．７６５、０．６７３，Ｐ＜０．０１）。３ 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，工作和生活压力也越来越大，子宫内膜病变的患者也越来越多［１１－１３］。子宫内膜良恶性疾病为女性生殖系统疾病中最常见的疾病之一，尤其是子宫内膜癌，其发病率在
世界范围内已呈现逐年升高的趋势，病变早其仅表现为阴道不规则出血，因症状不明显，患者不重视，易错过最佳治疗时间。而子宫内膜息肉则恶变率较低，临床多视为良性病变。临床对于子宫内膜良恶性疾病的鉴别诊断方案多以超声及组织病理学检查为主，且以组织病理学诊断结果为金标准。但组织病理学检查属有创检查，要付费费用相对较高，且操作复杂，存在着一定的发病风险。与有创检查相比较，患者更易接受无创的超声检查。有研究报道称，阴道超声检查与诊刮对子宫内膜癌诊断的
敏感性相近，超声检查可作为子宫内膜良、恶性诊断的可靠筛查方案［１４，１５］。
据统计，子宫内膜癌位居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，是老年女性的常见肿瘤，且严重威胁女性患者的健康与生命［１６－１９］。因此，如何早期发现、有效的及时治疗已成为诸多学者及专家关注的焦点。实验证实，血管生成是肿瘤生长、转移的形态学基础，肿瘤的生长及转移所需的营养都要新生血管提供；同时，新生血管还可向宿主输出肿瘤细胞，参与肿瘤恶性生长及转移［２０－２２］。因此，肿瘤病病区域发现丰富血管生成，标志着肿瘤进入快速增长期，且转移发生风险增大［２３］。因此，本研究将子宫内膜患者病灶区域血流定量参数测定列入鉴别疾病良恶性的鉴别方案，并与组发生火灾后如何逃生
织病理学结果进行相关性分析，以期寻找其对此类疾病诊断应用的依据。目前，我省大部分医院仍以经腹部二维超声及彩色多普勒超声作为子宫附件的主要检查方法，研究证实经腹部超声不能很好的显示子宫内膜微小病变，在子宫内膜良恶性病变的鉴别上存在一定的局限性［２４］。三维能量多普勒超声是近年应用于临床的新型多普勒技术，可显示组织器官的整体血供分布，敏感反应组织及器官内血流灌注变化，并能显示病灶内血管走向、分支的立体侧面像
空间结构；配合ＶＯＣＡＬ软件可对病灶组织血管及血流进行定量分析，对子宫内膜良、恶性疾病鉴别诊断具有重要参考价值［２５，２６］。本研究通过二维联合三维超声检查可筛查疑似子宫内膜癌患者，再使用三维能量多普勒超声对病灶区域血流定量参数进行测定发现子宫内膜癌组患者病灶组织ＭＶＤ值高于良性疾病组（Ｐ＜０．０５），病变区域三维能量多普勒超声血流定量参数中ＶＩ、ＦＩ及ＶＦＩ均显著高于良性疾病
组（Ｐ＜０．０５），而子宫内膜癌患者的ＭＶＤ、ＶＩ、ＦＩ值随病变分期的提高而明显升高（Ｐ＜０．０５），且子宫内膜癌患者血流定量参数中ＶＦ、ＦＩ值与组织病理学测定ＭＶＤ值呈正相关（Ｐ＜０．０１）；亦证实三维能量多普勒超声对子宫内膜病灶区域血流定量参数测定可作为筛查子宫内膜良恶性疾病可靠方案。 综上所述，三维能量多普勒超声血流定量参数测定可作为子宫内膜病良恶性变鉴别诊断的重要依据。
参考文献
１ 颜林淋．经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的应用价值．中国现代药物应用，２０１９，１３：５８ ６０．
２ 李丰鑫，田东立，庞晓燕，等．负压型子宫内膜取样器用于筛查子宫内膜癌的临床进展．中国医科大学学报，２０１９，４８：７８ ８１．
３ 邓弼云，陆敏姣，姬亚敏，等．超声静脉造影和腔内造影在鉴别诊断绝经后子宫内膜良恶性病变中的应用价值．中国医师杂志，２０１９，２１：５６１ ５６４．
４ 杨秀梅，刘洋，邵迎华，等．宫腔镜及超声检查在子宫内膜病变诊断中的价值．中国医学装备，２０１９，１６：８８ ９１．
５ 黄湖，余蓓蓓，赵雅萍，等．宫腔声学造影联合三维能量多普勒定量分析对宫腔内病变的诊断价值．温州医科大学学报，２０１９，４９：４７ ５１．６ 王国荣．经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用研究．影像研究与医学应用，２０１９，３：１３４ １３５．
７ 邹洪庆．超声诊断妇科疾病的应用研究进展．中国医蘑菇青菜
疗器械信息，２０１９，２５：４２ ４３．
８ 王瑜，张少静，张少娣，等．宫内病变、年龄与不孕症患者妊娠结局的相关性分析．中国临床医生杂志，２０１９，４７：３５１ ３５３．
９ 徐昌浓，张洪标，吕铭，等．ＭＳＣＴ对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断分析．现代医用影像学，２０１９，２８：２８８ ２８９．
１０ 邓弼云，陆敏姣，姬亚敏，等．超声静脉造影和腔内造影在鉴别诊断绝经后子宫内膜良恶性病变中的应用价值．中国医师杂志，２０１９，２１：５６１ ５６４．
１１ 赵晓，徐更田，江凤荣．宫腔内占位性病变的超声及宫腔镜诊断价值．黑龙江医药，２０１９，３２：１９１ １９２．
１２ 孙金，王志华，赵婷婷，等．子宫内膜细胞学检查在子宫内膜病变中的临床意义．齐齐哈尔医学院学报，２０１９，４０：６９６ ６９８．
１３ 曹现岭．子宫内膜异位症的遗传学发病机制研究进展．国际生殖健康／计划生育杂志，２０１９，３８：６７ ７０，８２．
１４ 杨丽娟．子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜增生与人乳头状瘤病毒感染的相关性研究．皮肤病与性病，２０１９，４１：１３７ １３８．
１５ 杨晓华．经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌与子宫内膜息肉声像图特征对比评价．中国药物与临床，２０１９，１９：１０６５耳石症的症状
１０６６．
１６ 巩克亭，张传军，李建鹏．宫腔粘连诊疗研究进展．临床合理用药杂志，２０１９，１２：１８０ １８１．
１７ 刘艳波，董玲燕，谢静燕．阴道超声联合官腔镜诊断绝经期妇女子宫内膜增厚的临床价值．江苏医药，２０１９，４５：２８６ ２８８．
１８ 王国荣．经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用研究．影像研究与医学应用，２０１９，３：１３４ １３５．
１９ 孔小丽．分析经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值．影像研究与医学应用，２０１８，２：１６４ １６６．
２０ 孟炜．初探超声诊断子宫内膜病变的价值．实用妇科内分泌电子杂志，２０１８，５：４２ ４３．
２１ 曹青．经阴道三维超声及宫腔镜对子宫内膜病变诊断价值的研究．中国社区医师，２０１８，３４：１１６ １１７．
２２ 董敏，刘伟珂，傅鑫林．经阴道三维超声检查对绝经后子宫内膜良、恶性疾病的鉴别诊断价值．中国基层医药，２０１８，２５：２２１７ ２２１９．
２３ 李篧，钟洪伟，张卫．ＭＲＩ两种表观弥散系数值对子宫内膜良恶性病变的诊断价值．广西医学，２０１８，４０：６５０ ６５２．
２４ 孙庞斗智
李莹莹，程玲慧，宋汝丹，等．阴道超声联合宫腔镜诊治围绝经期妇女子宫内膜病变的临床价值．中国临床保健杂志，２０１８，２１：２４６ ２５０．
２５ 郭启靖，骆玉露，吴密璐，等．阴道三维能量多普勒与核磁共振对子宫内膜良恶性疾病诊断的探讨．安徽医药，２０１８，２２：１７７０ １７７２．
２６ 李小倩，崔广和．彩色多普勒超声检查在子宫内膜病变诊断中的临床应用分析．影像研究与医学应用，２０１８，２：２５２ ２５３．
（收稿日期：２０２０－１２－０９）
