7种剧毒药物
1. 闪电毒药——氰化物
电影中常见的毒物，可经⼝或呼吸道吸⼊中毒，抑制细胞⾊素氧化酶，使组织不能进⾏细胞内呼吸，⼈体中毒后会在⼏秒内死亡（闪电式死亡）。
氰化物中毒后，应⽴刻（重点是⽴即）使⽤解毒剂--⾼铁⾎红蛋⽩形成剂，如⽴即肌内注射抗氰急救针（10% 4-DMAP，七夕节是几号
4-⼆甲氨基苯酚）⼀⽀，再静脉注射 25% 硫代硫酸钠 20 mL，2.5~5 mL/min 输注速度。必要时 1 h 后重复注射半量或全量。⼝服者应⽤ 0.2% ⾼锰酸钾或 5% 硫代硫酸钠洗胃，其他对症处理。
2. 街头剧毒——毒⿏强
化学名四亚甲基⼆砜四胺，强神经毒性，⼈⼝服半数致死量 0.1 mgp。中毒后半⼩时内发作，中毒者全⾝惊厥发作，呈癫痫⼤发作持续状态，甚⾄呼吸和（或）⼼脏停搏。不明原因呈现中毒且突发惊厥发作患者，应该考虑毒⿏强中毒。惊厥控制后数天内出现躁动、恐惧、被害妄想，容易被误诊为精神分裂症。
⼀旦发现毒⿏强中毒，需马上对中毒者进⾏胃肠道去污，并⾏⾎液灌流排毒，同时予以脱⽔利尿以减轻中毒和缺氧所导致的脑⽔肿。对出现惊厥者予以地西泮 0.2～0.5 mgp/次静注⽌惊。⽤⼆巯丙磺酸钠 5 mgp，依病情 2.5 mg 肌注，每 6～8 ⼩时 1 次，连续 3～4 天。惊厥、抽搐严重者加地西泮 0.5 mgp。
惊厥⼤发作控制后，建议继续⼆巯丙磺酸钠联合丙酸酸钠或苯巴⽐妥钠等 AEDs 促进康复。
3. 致命美⾷——河豚毒素
河豚毒素存在于河豚的卵巢、肝脏和⾎液等部位中，其毒性为氰化钾的 1250 倍，0.48 mg 即可致死。中毒后表现为全⾝⿇⽊，四肢瘫痪，呼吸⿇痹，⼼律失常等。河豚毒素为⾮蛋⽩神经毒素，⽤亚
铁酸钠煮⾷或 120℃加热 30 分钟可以破坏其毒性。
河豚毒素中毒后应及时对胃肠道去污，补液排毒，⽬前⽆特效解毒剂，有报道可早期⽤半胱氨酸类药物解毒，如 防溺水安全教育教案
L-半胱氨酸盐酸盐注射液静滴，也可⽤相应药物拮抗毒素的神经⿇痹作⽤，如新斯的明 1 mg 1 次/天肌注。
近来有报道应⽤莨菪碱类对抗毒素的神经毒性，参考剂量是阿托品每次 1～2 mg，静脉给药，每次间隔 15～30 min，以「化量」为度，实际剂量可参照病情⽽定，好转后减量维持 1～2⽇。其他可⾏对症治疗，如⼈⼯呼吸⽀持，⾎压下降者可⽤去甲肾上腺素、多春天的词语
巴胺等升压。
4. 间谍专属——蓖⿇毒素
存在于蓖⿇的成熟种⼦，毒素极强，为氰化物的 6000 倍，1 g 可杀死数万⼈，70～100 g 就⾜以致命。蓖⿇毒素对所有哺乳动物的有核细胞都有毒害作⽤，可抑制蛋⽩质的合成、诱导细胞蛇吞象的故事
因⼦损伤、脂质过氧化以及诱导细胞凋亡。
中毒后的主要表现有浮肿、出⾎、坏死等，严重者会因呼吸、⾎管运动中枢⿇痹⽽死亡，但其
潜伏期较长 4～8 h。
迄今为⽌蓖⿇毒素尚⽆特效解毒药，临床⼀般根据病因⽴即进⾏洗胃及导泻，使体手心长痦子
内残留的毒素尽快排出。同时补液利尿，⽤⾎液灌流或⾎浆置换清除体内已吸收的毒逻辑思维题
素。予以保肝、护肾，预防⼼衰。定期监测⾎常规、凝⾎功能，必要时补充⾎液成分及凝⾎因⼦等治疗。
5. ⼊⾻相思——相思⼦毒素
「玲珑骰⼦安红⾖，⼊⾻相思知不知」
相思⼦即相思⾖，⼜名红⾖，如果内服，2-3 枚致死。相思⼦毒素是毒性最强的植物毒素，毒性是蓖
⿇毒素的 70 多倍，成⼈致死量为 5～7 gp。中毒后可使得红细胞发⽣凝集、⾎栓形成，导致肝肾功能损伤，⼼肌肌原纤维退化，胃肠道形成溃疡（内脏溃烂），对⽪肤和黏膜都有刺激作⽤。
在治疗上应及时胃肠道去污，静脉补液，注射相思⼦毒蛋⽩抗毒素。为防⽌⾎红蛋⽩及产物在肾中沉积，可⽇服⼩苏打 5～15 g，针对溶⾎可加⽤氢化可的松，溶⾎严重并有窒息现象可呼吸⽀持、⼩量输⾎及使⽤中枢兴奋剂，注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
6. ⽆形杀⼿——VX 神经毒剂
是神经毒剂中的⼀种，⽆臭⽆味，⽐沙林毒性强 10 倍，释放状态为⽓态和雾态，可通过过d⽪肤和呼吸道吸收，500 mL 的 VX 可杀死⼏万⼈。VX 可抑制体内⼄酰胆碱酯酶，导致全⾝震颤、瞳孔缩⼩、急性肺⽔肿、呼吸中枢抑制、鸭血的功效
循环衰竭。
中毒后需及时胃肠道、⽪肤黏膜去污，轻度中毒可⽤阿托品、碘解磷定、氯磷定、双复磷等解毒剂；中度或重度中毒需阿托品与解毒药合⽤，推荐使⽤双复磷。抗惊厥可⽤地西泮，巴⽐妥类及其他存在呼吸中枢抑腌猪肉的腌制方法
制的药物如吗啡需要慎⽤。其他对症治疗和纠正电解质和酸碱失衡，可适当使⽤呼吸中枢兴奋剂。另外，保证热量和维⽣素供给。
7. 毒王之王——⾁毒杆菌素
毒王之王，世间最毒的天然毒物，有⾷物型、婴⼉型和伤⼝型中毒，引起⼈类中毒的⾎清型为A、B、E3 种，成⼈致死量为 10-9 mgp，0.5g 可杀死全⼈类。毒性作⽤为阻滞外周胆碱能神经末梢突触前膜释放⼄酰胆碱，使得神经肌⾁传导障碍，全⾝⾻骼肌持续发⽣软瘫状态，呼吸衰竭。
对其治疗，早期 24 h 内使⽤抗毒素是特效疗法，对已存在的神经损害不能逆转，但是可以延缓病情恶化，需使⽤前⾏过敏试验，阴性后可⽤多价抗毒素（A、B、E 型）5 万~10 万 U 静脉缓注或肌注，必要时于 6 h 后再同量重复 1 次。已知具体中毒⾎清型可⽤单价抗毒素治疗。
国外曾报道使⽤盐酸胍每⽇⼝服 15～30 mgp 分两次⼝服，改善中毒者神经肌⾁阻滞。国内有报道使⽤川楝⼦⽔煎剂缓解神经肌⾁阻滞的报道。其他为对症⽀持治疗，注意谨慎使⽤氨基糖苷类、镇静剂以免加重神经肌⾁阻滞。
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