治疗药物监测在抢救卡马西平中毒患者中的应用
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李惟滔*
*，朱旭，肇丽梅#(中国医科大学附属盛京医院药学部，辽宁沈阳110004)!基金项目：辽宁省教育厅科学技术研究项目（No.LK201611）*硕士研究生。研究方向：临床药理学。E-maiI : omniO16@ 163.
com
#通信作者：教授"博士生导师。研究方向落实会议精神
：药动学与药物基因组
学（ E-mait : zhaolm@ sj-hcspitalLre
中图分类号R971 + .6
文献标志码A
文章编号 1672-2124( 2020) 06-0727-03
DOI 10. 14009/j.issn. 1672-2124. 2020. 06. 023
摘要目的：探讨治疗药物监测在抢救卡马西平中毒患者中的作用，为临床解救卡马西平中毒提供参考。方法：搜集卡马西平 中毒病例，基于治疗药物监测结果分析患者的诊断、救治过程。结果：纳入并分析3例卡马西平中毒病例，在其临床救治过程中借 助治疗药物监测结果明确诊断，多次复查卡马西可爱的小熊猫
平血药浓度以判定临床疗效。结论：治疗药物监测可为临床诊断卡马西平中毒提
供依据，指导中毒救治及治疗方案的调整。
关键词 卡马西平；中毒；治疗药物监测
Therapeutic Drug Monitoring in the Rescue of Patients with Carbamazepine Intoxication !
LI Weitao , ZHU Xu , ZHAO Limei ( Dept. of Pharmacy , Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University , Liaoning Shenyang 110004, China )
ABSTRACT OBJECTIVE : To probe into the role of therapeutia drug monitoring in the rescue of patients with
carbamazepine intoxication , and to provide referenca for clinicai resolution of carbamazepine intoxication. METHODS : Medical records for patients with carbamazepine intoxication were callected. Bad on therapeutiy drug monitoang results , the diaanosic and treatment process
were thoroughiy reviewed. RESULTS : Three cas of carbamazepine intoxication were included and analyzed , and the diaanosis was claaned with the help of therapeutia drug monitoOng results during the clinical treatment , and thv blood concantration of carbamazepine was repeatedly reviewed to determine the clinical efficaca. CONCLUSIONS : Therapeutia drug monitoring can provide basis Oo c种菖蒲
linical diaanosis of carbamazepine intoxication and guiCe the adjustment of intoxication treatmenrtrateay.KEYWORDS Carbamazepine ; Intoxication ； Therapeutic drug monitoring
近年来，已有多项滥用或误服大剂量卡马西平导致药物中 毒的报 道［1_5］（治疗药物监测（therapeuti茯苓有什么功效
c drug monitoring , TDM ）应用于临床及药学实践已有多年，通常指血浆药物浓度
的测定⑹（TDM 除可以识别长期服用卡马西平患者潜在的药 物中毒风险外，对临床上滥用或误服过量卡马西平导致药物中
毒的诊断和救治亦具有重要作用（现通过分析中国医科大 学附属盛京医院（以下简称“我院/ ） 3例滥用或误服卡马西平 导致药物中毒的救治病例，阐述TDM 在临床诊断卡马西平中
毒、中毒解救及治疗方案调整中的作用，为临床救治提供参考。
1病例资料
1.1
病例1
某12岁女性患儿，以“ 1 h 前呻吟、口吐白沫/为主诉于 2017年2月19日入院。家属诉患儿疑似误服卡马西平，具体
剂量不详。急诊科以“药物中毒/收入我院。体格检查：体温
（T ） 37.0 O ，脉搏（P ） 110 次/min ，呼吸（R ） 20 次/min ，血压
（复活英语
BP ，收缩压/舒张压）110/60 mm&沈肯尼成长日志
nbsp; Hg （ 1 mm Hg = 0. 133 kPa ）；
格拉斯哥昏迷量表（Glasiow coma scale , GCS ）评分10分；患儿
意识不清，口吐白沫，对光反射略迟钝，神经系统查体阴性。 血气离子分析:pH 7. 37，氧分压（Pa 。?）117 mm Hg费玉清千里之外
，二氧化碳 分压（PaCO 2）37 mm Hg ，血氧饱和度（SaO ： ） 98%，碳酸氢根
（HCO 3- ）21. 4 mmol/L ，碱剩余-3. 5 mmO/L ，乳酸 1. 1 mmO/L ,
血清钾离子浓度3.3 mmol/L 0入院后，给予患儿常规中毒救 治方案，并监测卡马西平血药浓度；患儿血清钾离子浓度偏
低，同时给予患儿补钾治疗并关注血液离子浓度变罗恩克拉克
化。血药 浓度监测结果显示，卡马西平血药浓度为 20 mgLL , 高于其目 标浓度范围（4-12 mg/L ），提示患儿曾服用较大剂量卡马西平。 患儿经常规中毒治疗后仍然意识不清，病情较重。调整治疗方
案，给予血液灌流治疗，促进患儿意识恢复。次日，复查卡马西 平血药浓度为16. 13 mgL ，考虑治疗有效。院内治疗2d 后，患
儿卡马西平血药浓度降至正常范围，患儿于生命体征完全闷热
稳定 后离院。患儿治疗期间血药浓度变化情况见图1（
1.2
病例2
某13岁男性患儿，以“发现意识不清4 h ”为主诉于2017 年3月4日入院。当日下午16:30分，患儿出现意识不清，呼 之不应，饮水后呕吐2次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无抽
搐。家属在患儿口袋中发现卡马西平药物残留包装，遂来我 院就诊，急诊科以“疑似药物中毒/为诊断收入我院（患儿自
发病以来，持续意识不清，偶可自行睁眼，偶有烦躁大叫。体格 检查：T 36. 8 O ,P78 次/min ,R 24 次/min , BP 109/57 mm Hg ；
中国医院用药评价与分析2020年第20卷第6期Evaluation and analysis xf drug-u in&nb马陵之战
sp; hospitals xf China 2020 Vol.20 No.6 • 727 •
