残疾人社会工作个案

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个案工作计划书

一、案主资料

姓名：刘XX

性别：男

年龄：38岁

族别：汉

生理特征：个子较高、生理存在缺陷（二级精神残疾、腿部肌肉萎缩）

性格特征：孤僻寡言、封闭内向、乐观向上、

家庭职业背景：工人，父亲已退休，母亲持家

家庭感情：案主与父母之间感情淡薄，不经常与父母交流，常常以个

人独处。

二、案例陈述

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主要问题：生理缺陷（二级精神残疾、腿部肌肉萎缩）；性格孤

僻，不远向父母说内心想法和需求，人际圈狭窄（几乎没有什么朋友）；

无工作。

案例背景：案主刘XX，籍贯新疆，初中文化，高中仅上了几天

就退学，家住羊毛湖社区（一直居住在该社区），家中只有他一个儿

子，父亲是退休前是脑科医院的工人，母亲是家庭主妇。案主生理存

在一定缺陷，经医院鉴定其属于二级精神残疾，需用药物来抑制病情

发作，父亲会不定期带他去医院做检查，定期取药（药物所需费用免

费，由四医院神经科提供），现在案主已基本恢复，可正常与人交流；

案主腿部肌肉萎缩，从他父亲了解到他的病是先天遗传（其外祖母有

过该病史），他不能像正常人一样行走，双腿无力，一旦稍微走的时

间久些就会需要人扶，上车、上坡都不行。家中的日常生活开销仅靠

父亲的退休金（2800／月）来维持，最近母亲也因病住院，所以家中

负担较重。案主性格内向，从小就这样，不喜欢说话，平时在家里除

了看电视、听收音机就是吃饭睡觉，早上会跟着父母出去锻炼身体，

由于腿脚不便，所以户外活动很少。案主交际圈很窄，与以前上学同

学没有或失去联系，很多都已搬家，几乎没朋友，“你会因为自己身

体方面的缺陷，而产生与人交往的恐惧或胆怯吗”，“没有，这个倒

没有，觉得和正常一样”；“你平时出门会主动与认识的邻居打招呼

吗?”,“会，就是简单说一声‘出去啊’”；“那你和社区内的和你

一样有身体缺陷的人交往怎么样，你们之间熟悉吗”，“嗯，我们都

不认识，”；“那社区举办的关于残疾人方面的活动多吗？”，“不

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多，很少”。由于家中条件限制，案主不会上网，也不会使用手机，

获取信息的渠道少，“你知道最近中日发生的钓鱼岛事件吗”，“嗯，

这个知道，从电视上看到了”.我们在与案主父亲交谈中了解到，对

于早已到结婚年龄的儿子，他并没有让儿子结婚成家买房子要钱，理

由是娶媳妇儿要花钱的打算。“大哥，你有向往过自己的婚姻生活或

另一半是什么样的吗”，“有，这个当然会有的…”，从谈话中，我

们可以体会到案主那种对未来家庭生活的强烈渴望。

三、个案治工作理论模式

针对案主的这种状况，社工决定采用心理社会治疗模式，该模

式的基本观点是：

1、 认为个体的发展受到生理、心理、社会三方面因素的影响，

三方面因素有相互作用、共同影响求助者的成长过程，它

借用系统理论的概念“人在情境中”，即把求助者放到一

定的社会环境中去认识，通过了解求助者所处的环境把我

求助者的问题。

2、 心理与社会治疗模式认为，导致求助者人际关系失调和心立春图片大全

理困扰的原因主要涉及三个方面，第一，求助者早年未被

满足的欲望或者未被解决的情绪冲突压抑在心中，经常干

扰求助者的当前生活，妨碍求助者人际关系的适应；第二，

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当前的社会环境的压力过于强烈，是求助者早年未被解决

的问题表现出来，从而导致求助者的行为偏差；第三，求

助者的问题还与不良的自我功能和不良的超我功能相关。

3、 该模式对人际沟通十分重视，强无依无靠 调人际沟通会影响求助者

的家庭关系和社会角色的扮演，对求助者的超我和自我的

形成也起着重要作用。

4、 该模式认为，每个求助者都是有价值的，他们都具有发展

自己的潜能，只是未被开发而已。

案主之所以会出现现在的困境，是因为在成长过程中有未被解决

的困扰，以及不好的经历压抑在内心里，给自己造成了极大的伤害和

心理阴影，从而导致不合理的心理状态和处事态度。同时，心理社会

治疗理论认为个体成长过程中的生活经历所持有的观念都会有意无

意地影响到其现实的心理状态和行为模式，因此了解个人早年经历对

于了解其现在和将来都有很大帮助，同时，在个体与环境的互动中，

家庭和社会角色对超我和理想自我的建立都有重要影响。最后需求是

能让案主主动走出家门，融入社会，参与社会生活，寻求维持生活的

经济支持，培养案主独立自主、自立自强的精神品质。

四、案主需求

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由案主目前面临的困境可知，案主处于严重的人际交往断层，需

要使者建立自speak的用法 己的人际交往圈子，结识朋友，让他对自己所要扮演的

社会角色有清晰明确地认识，意识到人际沟通对生活、以后工作的重

要作用；其次，案主需要一个充满温暖与关爱的成长环境 ，父母亲

由于以上年纪，知识水平低，对孩子的现实需要无法理解，缺乏理性

认知，对孩子未来生活也没有合理规划，抱着顺其自然的心态因此没

办法及时提供解决孩子问题的资源

。

五、服务过程与计划实施

大致可分为四个阶段，每个阶段可按5天为一周期：

1.建立关系（第一星期）：社工开始与案主接触，首先必须与案主建

立起信任关系，使案主能相信社工，才会配合社工工作，社工要支持

案主，通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和

不安。初次会谈时，工作者要全面了解案主面临的问题和需要，向求

助者提供实物，这不仅可以解决求助者的实际困难，更重要的是让求

助者了解到工作者对他的关心，以增强求助者改变的决心，并注意观

察和记录案主的心理状态及其变化。

2.进行研究（第二星期）：社工全面收集和案主的有关资料。需收集

的资料包括直接资料和间接资料，直接资料是指直接通过与案主会谈

直接获得的资料，社工要为案主提供宣泄机会，让案主宣泄心中情绪，

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倾诉心中渴望和需求；间接资料是在访视案主家庭，即案主的父母亲

从与他家人的会谈中获得与案主相关资料。收集的资料主要包括案主

的家庭情况、个人成长经历、个人的心理和生理情况、案主的内心冲

突和目前的行为状况等，同时工作者还需随时观察求助者是怎样表述

的，求助者的情绪反应如何，从而揭示案主意识层次上海南岛天气预报 的和无意识层

次上的各种内心冲突。另外，让案主了解自己所处的实际状况也很重

要，如人际关系严重脱节，这不仅有助于认识案主问题的实质，同时

也可增强案主改变自己目前状况的要求。

3.对案主及相关问题进行诊断（第三星期）：在整理、归纳及分析所

得资料的基础上，对问题的本质进行评估和推断。首先需对案主的本

我、自我、超我的三部分人格做横向的动态分析，以了解其人格的内

部动力联系，虽然案主的心理困扰与其外部环境有关，是其人际关系

失调的必然结果，但同时案主的心理困扰又会影响其人际关系。其次，

对案主过去和现在的心理困扰和人际关系失调进行纵向分析，以便把

握案主问题产生的内在逻辑。最后，需对案主各方面的问题进行分析

评估，以便全面把握案主的心理困扰和人际关系失调。重点包括问题

的性质、产生的原因以及发展的过程；家庭环合同转让协议书 境与家庭心理动力；案

主个人生活经历和行为特征等。在这一阶段，可以把握案主的喜好，

尤其是案主比较关心的或比较敏感的问题，如“你喜欢军事吗”，“嗯，

很喜欢，平时看电视喜欢关注这方面”。为下一阶段计划的实施做好

铺垫。

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4.治疗（第四阶段持续20天）：工作者与案主进行深入接触，社工

对案主的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行修正和调整，改

善案主的社会生活环境以陈璧君简历 便案主有效适应环境，克服各种内心困扰，

充分利用自身潜能健康发展，在治疗过程中，社工要重视案主的成长

经历，分析案主的主要问题，努力引导案主去发现自己问题，并帮助

案主学会倾诉心中想法，不要把自己关起来，要试着走出门，去结交

更多的朋友，建立起自己的社会人际网络。此外，社工还要培养案主

的自我审视、自我分析，自我调整的能力，帮助案主建立有弹性的生

活方式。社工还可以对案主进行间接治疗，可以与案主的父母亲进行

沟通，是他的父母亲意识到孩子存在的问题，以及他在未来生活中必

须试着去面对的现实的问题，协助社工一起帮助案主走出困境，父母

能给予案主更多的关爱，不能任其随意发展，要经常和案主谈心交流，

了解孩子所想所需，为孩子构建和谐温馨的家庭环境，增强案主改变

的信心。

六、成效评估

主要通过观察和记录案主的生活意愿和性格变化进行评估，比如

可以用一些测量表对案主进行周期性测量，还可男生留胡子 通过询问案主的父母

亲了解案主的近况。要对案主的一些转变进行详细的记录，并前后形

成对照，吸取转变过程中的经验技巧教训。

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七、社工反思

针对案主问题，我们采用的是心理与社会治疗模式，该模式本身

存在一定的局限，首先，对有关理论分析的基本情况，他强调要从案

主的生理心理和社会个方面着手分析案主的问题，但却没有说明怎样

综合各方面因素。因此，个案工作者在分析案主的问题时就会出现分

类收集、简单综合的情况。其次，该模式把案主的外部因素和内部因

素的相互作用视为分析的对象，但这样的逻辑缺乏科学，因为无论外

部因素还是内部因素都必须借助案主的理解，只有通过案主才能把握

内部和外部因素的影响。再次，该模式希望通过社工的帮助让案主理

清问题的存在，这样的分析方法是以工作者为中心，以工作者的逻辑

整理案主的问题，因此带有工作者自己的主观价值判断。

另外，由于该案例尚未完全实行，目前只进行了第一个阶段，只

是拟定了整个服务计划，因此，社工需要反思如何才能将所学理论正

确恰当运用到实践中。整套计划中，我们认识到理论知识的不足，在

某些方面认识到问题的所在，但缺乏理论的储备而无法表达，因此以

后需要加强理论素养。纵观整个计划，认为心理社会治疗模式具有不

少优点，例如效果会较明显，但可能花费的时间会更长，花费的人力

物力资源会更大。

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